Povećavaju li anabolički steroidi rizik od HIV-a?

Korisnici injekcijskih droga (IDU) dugo su se smatrali skupinom s povećanim rizikom od stjecanja HIV-a. To se posebno odnosi na dijelove istočne Europe i središnje Azije gdje su injekcijski lijekovi i dalje glavni put prijenosa, čineći gotovo 70% HIV infekcija.

Uglavnom, upotrebu injekcijskih droga obično povezujemo s ilegalnim drogama kao što su heroin ili kombinacija heroina i kokaina ("speedball"). I premda su to i dalje najčešće injektirani lijekovi koje koriste HIV zaraženi IDU-i, posljednjih se godina zabrinjavajuće promijenio obrazac upotrebe droga.

Prema izvješću iz 2013. godine Public Health England (PHE), uporaba injekcija, lijekova za poboljšanje slike i učinka (IPED) poput anaboličkih steroida i humanog hormona rasta (HGH) je u porastu, uz rizik od HIV-a jednak korisnika heroina koji dijele igle.

Zapravo, u nekim dijelovima Ujedinjenog Kraljevstva korisnici IPED-a predstavljaju jedinu, najveću skupinu pojedinaca koja pristupa programima razmjene igala, pri čemu je gotovo svaki deseti bio izložen HIV-u, hepatitisu B (HBV) ili hepatitisu C (HCV). Izvještaj je također opisao alarmantan trostruki porast upotrebe injektibilnih amfetamina (uključujući kristalni metamfetamin i mefedron) među korisnicima IPED-a.

Srednja dob kohorte studije bila je 28 godina, a 36% je izjavilo da je uzimalo anaboličke steroide tijekom razdoblja od pet godina ili više. Sveukupno, gotovo 18% izvijestilo je da ili dijeli iglu ili špricu, dijeli bočicu s lijekom ili oboje kad uzima IPED.

Korištenje HIV-a i anaboličkih steroida

Iako anaboličke steroide često povezujemo s bodybuilderima i sportašima koji rade s performansama, oni se mogu koristiti za liječenje brojnih stanja povezanih s HIV-om. Liječenje anaboličkim steroidima ponekad je indicirano za osobe koje su doživjele ozbiljno gubljenje kao rezultat HIV-a ili ozbiljan gubitak mišića kao rezultat lipodistrofije (ponekad neugodne preraspodjele tjelesne masti). Terapija nadomjesnim testosteronom također se koristi kod HIV pozitivnih muškaraca i žena koji su imali ozbiljno osiromašeni nivo testosterona (hipogonadizam).

Iako su dostupne inačice ovih lijekova bez injekcija - uključujući oralne lijekove, transdermalne flastere i topikalne kreme - injekcije se obično propisuju u kontekstu medicinske terapije.

Izvan ovog konteksta, na području poboljšanja slike i učinka, opaža se porast rizika od HIV-a. Danas se izvještava da se u Engleskoj i Walesu, regiji na koju je bila usmjerena studija PHE, procjenjuje da je od 37.000 do 82.000 ljudi koristilo anaboličke steroide tijekom godine dana.

Anabolički steroidi i amfetamini

Među korisnicima IPED-a u studiji, primijećeno je da je istodobna upotreba injekcija amfetamina posebno velika među muškarcima koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM). Prema studiji, svaki četvrti sudionik prijavio je ubrizgavanje psihoaktivnog lijeka, od čega je 25% dijelilo iglu ili špricu.

Već je odavno utvrđeno da upotreba injekcijskih amfetamina (praksa poznata kao "zalupljivanje") može povećati vjerojatnost prijenosa HIV-a - i to ne samo kada se dijele igle. Poznato je da se seksualno preuzimanje rizika povećava pod utjecajem kristalnog metamfetamina i lijekova slične klase.

Iako ovo može predstavljati dio HIV infekcije viđene među sudionicima studije, sveukupno je samo 5% prijavilo injektiranje psihoaktivnih droga, a samo 9% njih imalo je iglu. Stoga, iako istodobna upotreba amfetamina može povećati rizik prijenosa na pojedinačnoj osnovi, to ne uzima u obzir povećanu incidenciju HIV / HBV / HCV infekcija viđenu među IPED korisnicima.

Kako smanjiti rizik prijenosa

Jedan od najvažnijih koraka u smanjenju rizika od HIV-a kod korisnika IPED-a je prvo priznati da uporaba injekcijskih anaboličkih steroida, HGH-a, testosterona ili humanog korionskog gonadotropina nosi iste rizike kao i bilo koji drugi injekcijski lijek. Stoga se ista pravila primjenjuju i pri smanjenju rizičnog ponašanja, i to:

• Nemojte dijeliti igle ili šprice i izbjegavajte dijeljenje IPED bočice između više korisnika.
• Pristupite programu zamjene igala kako biste bili sigurni da imate dovoljno igala ili šprica.
• Ako se nađete u situaciji kada se igle dijele ili ponovno koriste, poduzmite odgovarajuće mjere predostrožnosti kako biste osigurali dezinfekciju između uporabe.
• Izbjegavajte upotrebu IPED-a dok ste pod utjecajem alkohola, droga ili bilo koje tvari koja može utjecati na vašu prosudbu. Potražite odgovarajući tretman u slučaju zlouporabe alkohola ili supstanci.
• Ako dijelite igle i bojite se da ste možda bili izloženi HIV-u, bez odgađanja otiđite u najbližu kliniku ili hitnu pomoć kako biste pristupili post-izloženoj profilaksi (PEP), za koju se zna da smanjuje vjerojatnost zaraze HIV-om.

I na kraju, sjetite se da HIV nije jedina briga koja se odnosi na uporabu IPED-a. Dugotrajna upotreba anaboličkih steroida i testosterona može rezultirati ozbiljnim problemima s jetrom, uključujući cirozu i rak. Često se bilježe i akne, ćelavost kod muškaraca, skupljanje testisa, seksualna disfunkcija, povećanje prostate, povećanje grudi i "bijes protiv napada" (ekstremna agresija i tjeskoba).