Globalni fond za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije

Globalni fond za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije (poznat i kao "Globalni fond" ili, jednostavno, "Fond") globalna je zdravstvena agencija koja privlači i raspoređuje resurse za prevenciju i liječenje HIV-a, tuberkuloze i malarije u zemlje s niskim i srednjim dohotkom.

Globalni fond

Povijest Globalnog fonda

Sa sjedištem u Ženevi, Globalni fond osnovan je 2002. nakon gotovo dvije godine političkih i operativnih rasprava između ključnih dionika - uključujući multilateralne agencije, nevladine organizacije (NVO), države G8 i države koje nisu G8.

Tajnik Ujedinjenih naroda Kofi Annan dao je prvu privatnu donaciju Fondu još 2001. godine, nakon čega je uslijedio Olimpijski komitet koji je uporedio Annanov doprinos od 100.000 američkih dolara. Ubrzo nakon toga, Zaklada Bill & Melinda Gates uložila je početni kapital u iznosu od 100 milijuna dolara, dok su SAD, Japan i Britanija obećali po 200 milijuna dolara u početnom krugu financiranja.

Iako je u trenutku pokretanja Fonda bilo založeno samo 1,9 milijardi dolara - znatno manje od 7 do 10 milijardi dolara koje je predložio Annan - sve veća predanost vodećih razvijenih zemalja rezultirala je brzim porastom potpore. Do 2012., 10. godišnjice Fonda, prikupljeno je 30 milijardi dolara, a oko 22 milijarde raspršeno.

Među donatorima iz privatnog sektora, Gates Foundation (RED) i Chevron danas su među najvećim donatorima, a obveze do 2020. godine iznose 2,25 milijardi USD, 600 milijuna USD, odnosno 60 milijuna USD.

Šesto popunjavanje Globalnog fonda za razdoblje 2020. - 2022. prikupilo je obećanja u iznosu od 14,02 milijarde dolara - rekordni iznos za multilateralnu zdravstvenu organizaciju, ali i dalje sramežljiv od traženih 15 milijardi dolara (ili 26 milijardi dolara za koje UN procjenjuje da su potrebnesvake godineda se sam bori protiv AIDS-a).

Kako funkcionira Globalni fond

Globalni fond djeluje kao mehanizam financiranja, a ne kao provedbena agencija (za razliku od PEPFAR-a, koji tradicionalno koordinira i provodi aktivnosti HIV / AIDS-a putem više američkih kanala).

Odbor Globalnog fonda - koji se sastoji od država donatora i primateljica, kao i privatnih i multilateralnih organizacija - odgovoran je za utvrđivanje politike, ocrtavanje strategija i utvrđivanje kriterija i proračuna.

Programe u svakoj zemlji primateljici provodi odbor lokalnih dionika koji čine ono što se naziva Mehanizam za koordinaciju zemlje (CCM). Tajništvo Globalnog fonda odgovorno je za odobravanje bespovratnih sredstava i isplate CCM-u, kao i za praćenje i ocjenu djelotvornosti programa.

Potpore se u potpunosti temelje na učinku i izdaju glavnom primatelju (PR) kojeg odredi CCM. Lokalni agenti za fondove (LFA) ugovoreni su da nadziru i izvještavaju o učinku bespovratnih sredstava.

Na temelju tih mjera, Tajništvo može odlučiti hoće li izdati, revidirati, zadržati ili obustaviti financiranje CCM-a. Potpore se odobravaju na početno razdoblje od dvije godine i obnavljaju na tri, a sredstva se raspodjeljuju svaka 3-6 mjeseci.

Postignuća i izazovi

Globalni fond podržava programe u više od 140 zemalja i, zajedno s PEPFAR-om, jedan je od glavnih međunarodnih financijera usluga prevencije i liječenja HIV-a širom svijeta.

Među postignućima u 2019. godini, Fond je zaslužan za smještanje preko 18,9 milijuna HIV pozitivnih osoba na antiretrovirusne lijekove (ARV), liječenje 5,3 milijuna ljudi s TBC-om i distribuciju preko 131 milijuna dugotrajnih insekticidnih mreža za sprečavanje malarije.

Kao rezultat ovih i drugih programa, smrtnost zbog TBC-a, HIV-a i malarije naglo je naglo pala. Između 2000. i 2018. godine broj smrtnih slučajeva od tuberkuloze smanjio se za približno 29%. Između 2000. i 2019. smrtnosti povezane s HIV-om širom svijeta smanjile su se za 51%. Smrtnost od malarije također je opala za 48% između 2000. i 2015.

Ipak, unatoč tom napretku, UNAIDS procjenjuje da pokrivenost ARV-om na svijetu iznosi samo 33%, s približno 12,6 milijuna ljudi koji još uvijek trebaju liječenje. Štoviše, kako nove infekcije i smrtne slučajeve povezane s AIDS-om nastavljaju opadati, još će više ljudi morati biti stavljeni na doživotne ARV-ove, što će dodatno utjecati na ionako rastegnuti proračun.

Kao odgovor na ove izazove, Globalni je fond 2012. godine objavio strateški prijedlog kojim će se veći naglasak na financiranju staviti na održive programe s velikim učinkom s dokazanom snažnom vrijednošću za dolar.

Kontroverze i kritike

Iako se politika "ruku na ruke" Globalnog fonda pripisuje smanjenju birokracije i racionalizaciji skaliranja programa unutar zemalja primatelja, neki su agenciju kritizirali zbog toga što niz kontroverznih CCM-a nije spriječila korupciju i rasipanje sredstava.

Na primjer, 2002. godine, Globalni fond je za provincijski projekt u KwaZulu Natal, Južna Afrika, namijenio 48 milijuna funti. Cilj je bio izravno financirati program u nastojanju da se zaobiđe vlada predsjednika Thaba Mbekija, koji je više puta proglasio da su antiretrovirusi otrovniji od HIV-a. Na kraju je Global Fund ustupio sredstva vladi Mbeki - imenovan CCM - unatoč naporima Mbekija i njegovog ministra zdravlja da blokiraju distribuciju ARV-a trudnicama.

Kasnije 2011. godine, Associated Press (AP) izvijestio je da je zbog korupcije izgubljeno do 34 milijuna dolara sredstava, a zlouporabe su trajale čak do Malija, Ugande, Zimbabvea, Filipina i Ukrajine. Tijekom istraga, Fond UN-ovog razvoja (UNDP) pokušao je spriječiti generalnog inspektora Globalnog fonda da pristupi internim revizijama u dvadesetak različitih zemalja, tražeći diplomatski imunitet.

(U izdanju objavljenom u Washington Postu, kolumnist Michael Gerson opovrgnuo je tvrdnje AP-a tvrdeći da su izgubljena sredstva predstavljala tek dvije trećine 1% ukupnog novca koji je distribuirao The Global Fund.)

Iste je godine Fond bio prisiljen otkazati jedanaesti krug obnavljanja bespovratnih sredstava zbog neispunjenih ili odgođenih obećanja država donatora. Zapravo su brojne države, uključujući Njemačku i Švedsku, namjerno uskratile doprinose zbog brojnih tvrdnji o "otpadu, prijevari i korupciji", dok su brojne organizacije tražile ostavku tadašnjeg izvršnog direktora Fonda Michela Kazatchkinea.

Nakon ovih i drugih kontroverzi, Odbor Globalnog fonda prihvatio je ostavku Kazatchkine 2012. godine i primijenio trenutne promjene u svom strateškom modelu - uspostavljajući aktivniju ulogu u upravljanju bespovratnim sredstvima, stavljajući veći naglasak na vlastite riječi, " zemlje s najvećim utjecajem, intervencije i stanovništvo ".

Doktor Mark R. Dybul, koji je prethodno bio američki koordinator za AIDS u PEPFAR-u, preuzeo je dužnost izvršnog direktora od studenog 2012. Bankar Peter Sands postao je izvršni direktor u ožujku 2018. godine.