Will i Deni McIntyre / Getty Images
Analni Papa test je probirni test za analni rak kod muškaraca i žena, koji se naziva i analnom citologijom, a izvodi se uzimanjem uzorka stanica iz anusa koji se zatim pod mikroskopom pregledavaju u laboratoriju. To nije dijagnostički test, već se traži prekancerozne ili kancerogene stanice. Ako se pronađu abnormalne stanice, bit će potrebno daljnje ispitivanje. Analni Papa ne testira na rak debelog crijeva ili rektuma.
Analni Papa test se smatra pandanom cervikalnog Papa maza, koji je dobio ime po Georgeu Papanicolaouu, grčkom liječniku koji je izumio test 1940-ih.
Svrha testa
Analni Papa test prikazuje promjene u skvamoznim stanicama koje oblažu anus i vrat maternice. Promjene u tim stanicama mogu sugerirati da je vjerojatno da će se rak razviti ili da se rak već razvio.
Kao i kod raka vrata maternice, humani papiloma virus (HPV) odgovoran je za većinu slučajeva analnog karcinoma. Zapravo, prema Nacionalnom institutu za rak (NCI), više od 90% analnih karcinoma uzrokuje HPV, koji je također odgovoran za rak penisa, kao i rak glave i vrata.
Od stotina sojeva HPV-a, dva najčešće povezana s analnim rakom su HPV 16 i HPV 18. Obje su mete HPV cjepiva.
Smjernice za prikazivanje
Nijedna nacionalna organizacija nije izdala rutinske smjernice za probir analnog karcinoma za opću populaciju. Međutim, budući da su osobe koje žive s HIV-om u najvećem riziku od zaraze HPV-om, Udruženje za medicinu HIV-a Američkog zaraznog društva (HIVMA) preporučuje da određene osobe koje žive s HIV-om naprave analne Papa testove:
- Muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM)
- Žene koje imaju receptivni analni seks
- Žene s poviješću abnormalnih cervikalnih Papa rezultata
- Svi ljudi zaraženi HIV-om koji imaju genitalne bradavice (kondilome)
Američki institut za rak (ACS) uključuje dodatne skupine kojima je povećan rizik od raka anusa:
- Žene koje su imale rak vagine, vulve ili vrata maternice
- Svatko tko je imao transplantaciju organa
- Svatko tko je imao genitalne bradavice
Uz to, analni rak je češći među osobama starijima od 50 godina, kao i ljudima koji puše.
Studija ANCHOR
Kako bi utvrdio smjernice za probir za ljude koji imaju HIV, NCI provodi nacionalnu studiju onih s visokokvalitetnim skvamoznim intraepitelnim lezijama (HSIL), vrste koja se može razviti u rak. Upisani će se subjekti liječiti ili nadgledati svakih šest mjeseci tijekom najmanje pet godina. ANCHOR je kratica od Anal Cancer HSIL Outcomes Research.
Prije testa
Prije testa ne morate ništa učiniti da biste se pripremili za njega. Međutim, postoji nekoliko stvari koje biste trebalineučinite prethodno kako biste osigurali točne rezultate. Tijekom 24 sata prije analnog Papa testa nemojte:
- Imajte receptivni analni odnos
- Stavite kreme, maziva ili lijekove u anus
- U anus stavite seksualne igračke ili druge predmete
- Tuširajte se ili koristite klistir
Ako se iz bilo kojeg razloga ne pridržavate nijedne od ovih smjernica, nazovite svog davatelja usluga i pitajte biste li trebali zakazati svoj test.
Vrijeme
Stvarni Papa test trajat će oko pet minuta, ali morat ćete blokirati više vremena od toga. Zakažite svoj dan kako biste uzeli u obzir putovanja do mjesta za testiranje i od njega, moguće papire po dolasku (posebno ako se nalazite kod davatelja usluga koji će prvi put izvršiti pregled) i čekanje.
Savjet za mjerenje vremena
Kada nazovete kako biste zakazali sastanak, pitajte postoje li određeni dani ili doba dana tijekom kojih vjerojatno neće biti čekanja ili će biti vrlo kratko.
Mjesto
Analni Papa test vrši se u sobi za pregled liječničke ordinacije, bolnice ili klinike. Soba će sadržavati opremu koja vam je poznata (manžetna za krvni tlak, na primjer, depresori za jezik i drugi predmeti). Ako ste žena i ginekolog će provoditi vaš analni Papa test, ispitni stol bit će opremljen stremenima.
Što odjenuti
Morat ćete skinuti odjeću s pojasa prema dolje i obući medicinsku haljinu za test, pa ćete o tome možda htjeti razmisliti kad se odijevate. Žene bi mogle odlučiti odjenuti haljinu ili suknju, pa su im sve što trebaju skinuti na primjer cipele i donje rublje. U sobama za medicinske preglede obično je prohladno pa ćete možda htjeti odjenuti ili ponijeti čarape.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Zdravstveno osiguranje često ne pokriva analno Papa testiranje. Ako imate osiguranje, provjerite detalje svog plana ili pitajte predstavnika hoće li vaš pregled biti pokriven. Ako ne, postupak ćete morati platiti iz džepa.
Ako imate Medicaid ili Medicare, također ćete morati sami platiti pregled analnog karcinoma, jer niti jedan ne pokriva test. Pitajte svog liječnika za procjenu koliko će koštati.
Što donijeti
Ponesite sa sobom karticu osiguranja i doplatite (ako je imate) na sastanak. Ako imate bilo kakve analne ili rektalne simptome, kao što su bol ili iscjedak, zapišite detalje i podijelite ih s liječnikom. Zabilježite i bilo kakva pitanja o postupku ili analnom raku općenito.
Ako je pružatelj usluga koji nikada prije niste vidjeli, od vas će se možda zatražiti da ponesete svoju zdravstvenu evidenciju.
Tijekom testa
Analni Papa test je brz i jednostavan. Korištenjem navlaženog tampona (slično pamučnom brisu, ali sa sintetičkim vrhom, jer pamučna vlakna mogu ometati uzorak), kliničar uzima uzorke stanica iz analnog kanala brisanjem svih površina anusa i rektuma.
Pred-test
Kad stignete na test, prijavit ćete se kod recepcionara. Ako je ovo vaš prvi posjet liječničkoj ordinaciji ili klinici, možda ćete morati ispuniti nove obrasce za nove pacijente, uključujući povijest bolesti. Možda ćete trebati neko vrijeme ostati u čekaonici.
Kada dođe vrijeme za test, član uredskog osoblja otpratit će vas do sobe u kojoj će se obaviti. Dobit ćete medicinsku haljinu i uputit će vas da se skinete od struka prema dolje prije nego što je odjenete. Zatim će napustiti sobu kako bi vam pružili privatnost dok se presvlačite. Slobodno ostavite čarape na sebi ako mislite da ćete se prehladiti.
Nakon što ostavite dovoljno vremena da se pripremite, kliničar koji će obaviti ispit pokucaće na vrata prije nego što uđe. Medicinska sestra, student medicine ili druga ovlaštena osoba može ih pratiti da djeluju kao pratitelj, prema preporukama Amerikanca Liječničko udruženje.
Liječnik će vas zamoliti da dođete na mjesto za test. Najčešći položaj je ležanje na lijevoj strani s koljenima podignutim prema prsima, ali prihvatljivi su i drugi položaji, ovisno o preferenciji liječnika.
Tijekom cijelog testa
Da bi izvršio test, liječnik će maknuti bolničku haljinu s puta. Jednom će rukom nježno proširiti područje oko anusa, a drugom uvlažiti navlaženi bris sa sintetičkim vrhom otprilike dva do tri centimetra u anus.
Oni će okretati obrisak za 360 stupnjeva, lagano ga pritiskajući uz vašu kožu kako bi uzeli uzorak stanice. Nastavljajući okretati tampon, polako će ga povući. To može uzrokovati blagu nelagodu, ali treba proći najviše 30 sekundi da kliničar skupi dovoljno stanica, nakon čega će vas pokriti haljinom i uputiti da polako sjednete.
Radeći brzo, liječnik će pripremiti uzorak stanice za laboratorij patologije tako što će ga raširiti na stakalce ili staviti u bočicu napunjenu konzervansom i snažno promućkati. Ova metoda, koja se naziva citologija na bazi tekućina, ispire krv i druge tvari koje bi mogle prikriti abnormalnosti i dovesti do iskrivljenja rezultata.
Uzorci stanica iz anusa moraju se pripremiti u roku od 15 sekundi nakon prikupljanja ili će se možda isušiti, prema Kalifornijskom sveučilištu u San Franciscu.
Post-test
Ako niste drugačije upućeni, vjerojatno ćete ostati sami kako biste ponovno odjenuli odjeću. Od vas će se možda zatražiti da na odlasku svratite do recepcionera ili da slobodno odete kad se obučete. Ako vam nisu rekli kada možete očekivati rezultate testa, možda ćete htjeti pitati.
Tumačenje rezultata
Uzorci analnih stanica poslat će se u laboratorij, gdje će ih tehničari pregledati pod mikroskopom kako bi utvrdili stanične promjene koje mogu ukazivati na rak. Za postizanje rezultata bit će potrebno oko dva tjedna.
- Negativno: Utvrđeno je da su sve stanice normalne.
- Nezadovoljavajući: Uzeti uzorak nije se mogao testirati (bio je premalen, recimo ili je nekako kontaminiran) i test će trebati ponoviti.
- ASCUS (Atipične skvamozne stanice neodređenog značaja): Prisutne su neke atipične (ili neobične) stanice. To mogu ukazivati na infekciju ili upalu.
- ASC-H (Atipične skvamozne stanice, ne mogu isključiti visokokvalitetnu analnu skvamoznu intraepitelnu leziju (HSIL): Ovaj rezultat može ukazivati na blage abnormalnosti ili nešto ozbiljnije.
- LSIL (analna skvamozna intraepitelna lezija niskog stupnja): Prisutne su neke abnormalne stanice.
- HSIL (visokokvalitetna analna skvamozna intraepitelna lezija): Teška abnormalnost stanica koje bi mogle biti prekancerozne. Bit će potrebno još ispitivanja.
- Skvamozni karcinom: Stanične promjene koje mogu ukazivati na rak. Ako dobijete ovaj rezultat, vaš će liječnik naručiti biopsiju.
Praćenje
Općenito, liječnik će rezultate dobiti za samo nekoliko dana, a oni ili netko iz njihovog ureda nazvat će ih da ih podijeli s vama. Ponekad se rezultati testova šalju poštom, ali to će se vjerojatno dogoditi samo ako su normalni ili ako liječnik nije zabrinut za nalaze. Ako rezultate testa dobijete poštom i ne razumijete ih, ne ustručavajte se nazvati davatelja usluga i postaviti bilo kakva pitanja.
Ako se pronađu abnormalne stanice, ovisno o stupnju, možda ćete trebati pratiti ili će se od vas tražiti daljnje testiranje, koje može uključivati digitalni analni pregled (pregled anusa rukom u rukavicama), biopsiju ili anoskopija.
Anoskopija je test u kojem se mali svjetlosni instrument koji se naziva anoskop umetne u anus kako bi se osvijetlila koža koja oblaže anus i rektum. Često se za praćenje abnormalnog analnog Papa preporučuje anoskopija visoke rezolucije (HRA). Ova vrsta anoskopije vrši se instrumentom visoke rezolucije i može biti preciznija od uobičajene anoskopije.
Ponekad se anoskopija radi zajedno s biopsijom.
Riječ iz vrlo dobrog
Normalno je osjećati tjeskobu prije, tijekom i nakon ovog postupka, posebno zato što je u osjetljivom i privatnom području vašeg tijela. Ali velika je vjerojatnost da će vaš analni Papa test biti brzo i relativno lako iskustvo.
Budite mirni i imajte na umu da je ovo samo alat za provjeru, a ne dijagnostički test. Čak i ako dobijete pozitivne rezultate na analnom Papa nalazu, to ne znači da imate ili ćete razviti rak. Nenormalne lezije često se rješavaju same od sebe i ne postaju kancerogene.
.jpg)
