Osteochondritis dissecans (OCD) zgloba koljena stanje je koje uzrokuje popuštanje hrskavice i njezine potporne kosti. OCD se najčešće javlja u koljenu, iako se može javiti i u drugim zglobovima, uključujući gležanj i lakat.
Kako se protok krvi u kosti smanjuje, pričvršćena hrskavica može se odvojiti od kosti. Uzrok OCD-a nije dobro razumljiv, ali smatra se da je povezan s ponavljajućim stresom ili traumatičnom ozljedom kosti.
Witthaya Prasongsin / Getty ImagesKako OCD utječe na hrskavicu zglobova
Vaša zglobna hrskavica pomaže zglobovima da se savijaju glatko i bezbolno. U normalnom zglobu koljena sloj hrskavice debljine nekoliko milimetara ravnomjerno prekriva površine kostiju. Zdrava hrskavica je glatka, skliska i čvrsto pričvršćena na donju kost.
S OCD, nedostatak protoka krvi oštećuje kost. To može dovesti do fragmentiranja kosti i odvajanja hrskavice od svog normalno čvrstog spoja.
Kod OCD-a fragment hrskavice može se olabaviti i odlomiti od površine zgloba.
Simptomi OKP koljena
Kad je hrskavica oštećena, mogu se pojaviti brojni problemi.
Simptomi OCD uključuju:
- Bol u zglobovima
- Oticanje koljena
- Zaključavanje koljena
- Nestabilnost zgloba
Teške simptome možete iskusiti kad oko zgloba pluta fragment hrskavice.
Liječenje OCD-a koljena
Postoje brojni čimbenici o kojima će liječnik razgovarati s vama kad razmatra najbolji pristup liječenju vašeg OCD-a.
Razmatranja
- Dob pacijenta: Najvažniji prognostički čimbenik je dob.Djeca i adolescenti imaju otvorene pločice za rast, a to je povezano s puno boljom prognozom OCD-a i većim izgledima za ozdravljenje i kirurškim i ne-kirurškim tretmanima.
- Veličina i mjesto: Veći fragmenti ili fragmenti u kritičnijim dijelovima zgloba obično se liječe kirurškim zahvatom.
- Stupanj fragmentacije / odvojenosti: OCD fragmenti klasificirani su kao stabilni ili nestabilni, ovisno o vjerojatnosti odvajanja fragmenta od kosti.
- Vjerojatnije je da će stabilni fragmenti zacijeliti manje invazivnim liječenjem.
- Nestabilni fragmenti osjetljiviji su na odvajanje i najčešće se kirurški popravljaju.
Nehirurško liječenje
Ovisno o vašoj situaciji, vaš ortopedski kirurg može dati preporuku za liječenje. Ponekad nehirurško liječenje može biti učinkovito.
Vitalni dio nekirurškog liječenja je odmaranje zgloba kako bi mogao zacijeliti. To znači ograničavanje aktivnosti, a može značiti i korištenje štaka za ograničavanje težine na zglobu. Liječnik vam može preporučiti i tretmane za smanjenje simptoma dok liječite - uključujući led i protuupalne lijekove.
Kirurško liječenje
Cilj kirurškog liječenja je da na kraju imate stabilnu površinu hrskavice u zglobu koljena.
Ako vaš liječnik pretpostavi da fragment može zacijeliti, vaš će kirurg najvjerojatnije popraviti OCD leziju, obično pomoću vijaka ili pribadača kako bi fragment držao na mjestu. Moderni vijci i igle izrađeni su od bioapsorbirajućeg materijala (umjesto od metala) tako da neće uzrokovati buduće probleme zglobnoj hrskavici.
Ako je vjerojatnost ozdravljenja mala, labava hrskavica uklonit će se s koljena, a liječenje će biti usmjereno na poticanje rasta nove hrskavice u praznini na vašoj zglobnoj površini.
Metode poticanja rasta nove hrskavice
Postoji nekoliko načina kako pokušati potaknuti rast nove hrskavice, a svaki ima svoje prednosti i nedostatke:
- Mikrofraktura: Operacija mikrofraktura potiče protok krvi u području oštećenja, što može omogućiti zacjeljivanje hrskavice. Ovaj se lijek rijetko koristi kod maloljetničkog OCD-a jer vremenom ne prestaje.
- ZOBOS / Prijenos hrskavice: Tijekom postupka prijenosa hrskavice uzimaju se zdrave hrskavice i kosti s područja zgloba kojima hrskavica nije potrebna do područja oštećenja.
- Autologna implantacija hondrocita (ACI): Stanice hrskavice uzgajaju se u laboratoriju, a zatim ubacuju u područje oštećenja.
