Artrofibroza je stanje u kojem imate nakupine ožiljnog tkiva oko zgloba, obično nakon traumatične ozljede ili kirurškog postupka. To je posebno često u koljenu. Artrofibroza može oslabiti, ograničiti vam opseg pokreta i nanijeti značajnu bol.
Jan-Otto / Getty ImagesSimptomi artrofibroze
Primarni simptomi artrofibroze uključuju:
- Bol, koja može biti jaka i stalna
- Ukočenost u zglobu
- Smanjen opseg pokreta
Također možete razviti:
- Nemogućnost ispravljanja noge, što rezultira mlitavošću
- Nemogućnost savijanja noge
- Oticanje ili toplina u zglobu
- Zvuk rešetke ili osjećaj kada pomičete zglob (nazvan krepitus)
Simptomi mogu postati slabiji od izvorne ozljede ili problema koji su potaknuli operaciju, što otežava hodanje, vožnju ili ulazak i izlazak iz stolice.
Uzroci
Artrofibroza je česta komplikacija postupaka poput operacije rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta (ACL) i totalne artroplastike koljena (TKA). Stanje je uzrokovano upalom i stvaranjem viška ožiljnog tkiva.
Prirodni odgovor vašeg tijela na traumu, poput ozljede ili kirurškog zahvata, jest stvaranje tkiva ožiljka. Neki ljudi imaju tendenciju zaraditi previše, pogotovo ako na mjestu imaju infekciju ili neki drugi problem koji otežava zacjeljivanje.
Prema studiji iz 2019. godine, to bi moglo biti posljedica poremećaja u procesu ozdravljenja. U osnovi, vaše tijelo ne dobiva poruku da zaustavi proces ozdravljenja čak i nakon što se popravi trauma, pa samo nastavlja stvarati ožiljak.
Tkivo ožiljka je gusto i vlaknasto. Kada se formira u izobilju, može vezati zglob i spriječiti normalno područje gibanja. Proces također može uzrokovati skraćivanje i otvrdnjavanje mišića i vezivnog tkiva (zvane kontrakture).
Dijagnoza
Kada odete liječniku sa simptomima artrofibroze, liječnik će vam općenito dati fizički pregled i pitati vas o povijesti povrede ili operacije. Također će pogledati vašu sposobnost savijanja koljena.
Da biste potvrdili dijagnozu i stekli osjećaj za opseg problema, vjerojatno ćete biti poslani na magnetsku rezonancu (MRI) i rendgen.
Prema trenutnim dijagnostičkim kriterijima, artrofibroza se može dijagnosticirati kada je ograničeni opseg pokreta u zglobu trajan unatoč konzervativnim tretmanima.
Međutim, neki istraživači postavljaju pitanje je li to valjani kriterij jer su neki potvrđeni slučajevi uključivali minimalni gubitak u opsegu pokreta, ali su i dalje bili prilično bolni i onesposobljavajući.
Liječenje
Prvo liječenje artrofibroze je odmor, led i protuupalni lijekovi za smanjenje boli i oteklina. Vjerojatno će vam se savjetovati da započnete s laganim vježbama opsega pokreta kako biste povećali fleksibilnost. Možda ćete biti upućeni na fizikalnu terapiju radi poboljšanja upotrebe zgloba.
Ako to ne riješi problem, na raspolaganju su vam dva uobičajena postupka: manipulacija u anesteziji ili kirurško uklanjanje ožiljnog tkiva. Obje se izvode u operacijskoj sali pod anestezijom, a u nekim se slučajevima mogu izvoditi i u kombinaciji.
U nehirurškoj opciji stavljate se u opću anesteziju, a liječnik snažno savija nogu kako bi razbio tkivo ožiljka.
Kirurška opcija, u kojoj liječnik ulazi i uklanja ožiljak, češća je. Obično se izvodi artroskopski (s malim urezima). Nakon operacije, važno je imati fizikalnu terapiju kako biste povratili snagu i kretanje, kao i kako biste spriječili daljnje stvaranje ožiljnog tkiva.
Prevencija
Prevencija artrofibroze nakon operacije najbolje se postiže ranom rehabilitacijom pokreta. Artrofibroza je bila puno češća nakon operacije ACL kada su liječnici ograničavali pokretljivost pacijenata kako bi ligament zacijelio.
Zbog napretka u kirurškim tehnikama i rehabilitaciji, većina kirurga upućuje svoje pacijente da pomaknu zglob u roku od nekoliko sati ili dana nakon operacije, a to je smanjilo vjerojatnost artrofibroze.
Studija iz 2019. upozorava na "agresivnu" fizikalnu terapiju jer vježbanje može potaknuti upalu i u nekim slučajevima pogoršati problem.
-sedation-uses-and-benefits.jpg)
