Policitemija ili previše crvenih krvnih stanica

SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images

Postoji li previše crvenih krvnih zrnaca? Kad većina ljudi razmišlja o problemima s crvenim krvnim zrncima, oni pomisle na anemiju, smanjeni broj crvenih krvnih zrnaca, ali previše crvenih krvnih stanica također može predstavljati problem. To se naziva policitemija ili eritrocitoza. Postoje dvije tehničke razlike između njih dvoje, ali ta se dva termina često koriste naizmjenično.

Problem previše crvenih krvnih stanica

Iako možda mislite da je više bolje nego nedovoljno, policitemija može uzrokovati značajne probleme. To zgušnjava krv jer sada ima više stanica u istoj količini tekućine (koja se naziva plazma). Ova krv ima poteškoće u kretanju kroz krvne žile i može rezultirati moždanim udarima, infarktom, krvnim ugrušcima ili plućnom embolijom (krvni ugrušak u plućima).

Simptomi policitemije

Simptomi policitemije su nejasni, a neki ljudi nemaju simptome i dijagnosticiraju se nakon rutinskog laboratorijskog rada.

Slabost ili vrtoglavica
Umor ili umor
Glavobolja
Svrbež, ponekad nakon tuširanja ili kupke
Bolovi u zglobovima, obično nožni palac
Bolovi u trbuhu
Crvenilo lica

Dijagnoza

Policitemija se identificira kompletnom krvnom slikom. Povišen je broj crvenih krvnih stanica (označenih eritrocitima), hemoglobina i / ili hematokrita. Analiza krvi ponovit će se kako bi se isključila laboratorijska pogreška. Važno je napomenuti da se normalne vrijednosti razlikuju prema dobi i spolu (nakon puberteta) i utječu na definiciju policitemije.

Izvršava se druga obrada kako bi se utvrdilo može li se utvrditi uzrok. To bi uključivalo mjerenje razine kisika (često se naziva pulsni vol) i provođenje procjene srca i pluća (RTG grudnog koša, EKG i ehokardiogram) kako bi se isključila niska razina kisika kao uzrok. Razina eritropoetina, hormona koji luči može se izmjeriti bubreg koji potiče proizvodnju crvenih krvnih zrnaca. Također se mogu izvesti aspirat koštane srži i biopsija.

Svi ti pojmovi mogu vam zvučati novo. Ako ih liječnik koristi ili ako primite laboratorijski izvještaj i imate problema s dešifriranjem, zatražite pomoć. Svoje istraživanje može vam pomoći, ali ako vam ih stručnjak objasni ima dodatnu korist: oni će objasniti što rezultati znače u vezi s vama konkretno.

Uzroci

Polycythemia vera: Ovo je rijetko stanje koštane srži. Obično imate i povišen broj bijelih krvnih stanica (leukocitoza) i povišen broj trombocita (trombocitoza). To može biti uzrokovano genetskom mutacijom koja se naziva JAK2.
Obiteljski: To su nasljedna stanja u kojima tijelo proizvodi više crvenih krvnih stanica nego što se očekivalo.
Stanja koja uzrokuju nisku razinu kisika u krvi (hipoksija), poput:
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
Srčana bolest
Apneja za vrijeme spavanja
Plućna hipertenzija
Tumori koji luče eritropoetin, poput: Hepatocelularni karcinom (rak jetre)
Karcinom bubrežnih stanica (rak bubrega)
Tumori nadbubrežnih žlijezda
Povremeno ciste u bubrezima

Novorođenčad također može imati policitemiju koja je obično povezana

Uvjeti povezani s niskom razinom kisika dok su u maternici
Transfuzija blizanaca: U ovom stanju jedan blizanac prima više krvi iz posteljice nego drugi.

Liječenje

Promatranje: Ako je asimptomatsko, liječnik vas može samo promatrati
Liječenje osnovnog stanja koje uzrokuje policitemiju
Flebotomija: Krv se redovito uklanja iz vene kako bi se spriječile komplikacije. Krv se često zamjenjuje fiziološkom otopinom (tekućina koja se daje u venu).
Hydroxyurea: Hydroxyurea, oralni lijek, može se koristiti ako se flebotomija ne podnosi. Hidroksiurea će smanjiti sve krvne slike: bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombocite.
Interferon-alfa: Interferon-alfa se može koristiti za stimuliranje vašeg imunološkog sustava u borbi protiv prekomjerne proizvodnje crvenih krvnih stanica.
Aspirin: Aspirin se može koristiti za smanjenje rizika od nastanka ugrušaka. Aspirin sprječava zgrušavanje trombocita.
Ruxolitinib: Ruxolitinib se može koristiti u bolesnika s JAK2 mutacijom koji ili ne podnose ili ne reagiraju na liječenje hidroksiureom.

Važno je napomenuti da je uporaba hidroksiureje, interferona ili ruksolitiniba samo za pacijente s policitemijom verom. Ne koriste se u bolesnika s policitemijom zbog drugih uzroka.