Peronealne tetive su tetive koje spajaju mišiće vanjske strane teleta sa stopalom. Te tetive mogu biti zahvaćene upalom (tendonitisom) ili suzama. Saznajte više o tim tetivama i njihovim povezanim stanjima.
Anatomija i funkcija peronealne tetive
Dva glavna peronealna mišića (peroneus longus i peroneus brevis) nalaze se na vanjskoj strani noge, neposredno uz teleće mišiće. Tetive peroneusa se protežu duž vanjske strane gležnja i pričvršćuju se na stopalo, povezujući ove mišiće s kostima.
Peronealni mišići važni su za vječno zaustavljanje stopala - pokret ljuljanja stopala prema van od gležnja. U normalnom hodu pokret peronealnih mišića uravnotežen je mišićima koji preokreću stopalo (zaljuljajte stopalo prema unutra od gležnja).
Dvije peronealne tetive vrlo su usko povezane - zapravo sjede jedna na drugoj odmah iza fibule. Smatra se da ova bliska veza pridonosi nekim problemima koji se javljaju na peronealnim tetivama, jer se trljaju iza gležnja.
UpperCut Images / Getty ImagesPeronealni tendonitis
Najčešći problem koji se javlja s peronealnim tetivama je upala ili tendonitis. Tetive su obično upaljene odmah iza kosti fibule na zglobu gležnja. Ovaj je dio fibule kvrga na vanjskoj strani gležnja (koja se naziva i bočna malleolus), a peronealne tetive nalaze se odmah iza te koštane izbočine.
Peronealni tendonitis može biti rezultat ponavljajućeg prekomjernog korištenja ili akutne ozljede. Tipični simptomi peronealnog tendonitisa uključuju bol iza gležnja, oticanje peronealnih tetiva i nježnost tetiva. Bol se obično pogoršava ako se stopalo povuče prema dolje i prema unutra, istežući peronealne tetive.
X-zrake gležnja obično su normalne. Magnetska rezonancija (MRI) može pokazati upalu i tekućinu oko tetiva.
Tipično liječenje tetive peroneusa postiže se s nekoliko jednostavnih koraka, uključujući:
- Primjena leda: Nanošenje leda na to područje može pomoći u smanjenju oteklina i kontroliranju boli.
- Odmor: Odmor je ključan i često se pomaže upotrebom potpornog uređaja ili štaka u težim slučajevima.
- Šetnja za nogu / gležanj: Aparat za nošenje i čizme pruža potporu i može smanjiti stres na tetive i omogućiti smirivanje odmora i upala.
- Protuupalni lijekovi: Lijekovi, poput Motrin ili Aleve (ibuprofen), protuupalni su i mogu smanjiti oticanje oko tetive.
- Fizikalna terapija: Fizikalna terapija može biti korisna za obnavljanje normalne mehanike zglobnog zgloba.
- Injekcije kortizona: Injekcije kortizona rijetko se koriste, jer mogu dovesti do oštećenja tetiva. Međutim, u nekim slučajevima ponavljajućeg tendonitisa koji se ne poboljšava, može se uzeti u obzir injekcija kortizona.
Suze tetive peroneusa
Suze tetiva peroneusa mogu se pojaviti, a vjerojatnije je da će se pojaviti i u tetivi peroneus brevis. Smatra se da su suze rezultat dva problema s tetivom.
Jedno pitanje je opskrba krvlju. Suze peroneus brevis gotovo se uvijek javljaju u zoni sliva gdje je opskrba krvlju, a time i prehrana tetiva, najsiromašnija.
Drugo je pitanje uska povezanost dviju tetiva, zbog čega se peroneus brevis zabija između tetive peroneus longus i kosti.
Suze peroneus brevis-a često se liječe istim tretmanima gore navedenog tendonitisa. Zapravo se utvrdi da je otprilike polovica suza dijagnosticiranih slikanjem asimptomatska.
Pacijentima koji ne pronađu trajno ublažavanje simptoma možda će biti potrebna operacija. Dvije su glavne kirurške opcije za suze peronealne tetive:
- Određivanje i uklanjanje tetiva: Tijekom uklanjanja tetiva oštećena tetiva i upalno tkivo mogu se ukloniti. Suza tetive može se popraviti, a tetiva je "tubularizirana", vraćajući joj normalan oblik. Deridincija i popravak tetiva najučinkovitiji je kad je pokidano manje od 50% tetive.
- Tenodeza: Tenodeza je postupak gdje se oštećena tetiva prišije na normalnu tetivu. U tom se slučaju uklanja oštećeni segment peronealne tetive (obično nekoliko centimetara), a zaostali krajevi prišivaju se na susjednu preostalu peronealnu tetivu. Tenodeza se često preporučuje kod suza koje zahvaćaju više od 50% tetive.
Oporavak nakon operacije može uključivati nekoliko tjedana ograničenog nošenja težine i imobilizacije, ovisno o vrsti izvedene operacije. Nakon imobilizacije terapija može započeti.
Ukupno vrijeme oporavka obično je šest do 12 tjedana, ovisno o opsegu operacije. Rizici kirurškog zahvata uključuju infekciju, ukočenost i trajnu bol. Ipak, operacija može biti uspješna, a neke studije izvješćuju da je 85% do 95% pacijenata u mogućnosti nastaviti se baviti sportom.
.jpg)
