Povišeni androgeni jedan su od tri moguća znaka koji definiraju sindrom policističnih jajnika. Prema najčešće korištenim dijagnostičkim kriterijima, žena mora imati dva od sljedeća tri da bi joj se dijagnosticirao PCOS: neredoviti ili odsutni menstrualni ciklusi, policistični jajnici (kao što se vidi na ultrazvuku) ili dokazi o hiperandrogenizmu.
Što su androgeni? Što znači kada su povišene i koje su razine androgena normalne? Je li PCOS jedino stanje koje dovodi do povišenog broja androgena u žena? Važno je da ljudi u riziku razumiju ovo stanje i koje korake mogu poduzeti kako bi taj rizik ublažili.
Bellurget Jean Louis / Stockbyte / Getty ImagesŠto su androgeni?
Androgeni se često nazivaju "muškim" hormonima, ali ti su hormoni prisutni i neophodni i kod muškaraca i kod žena. Oni su vitalni za normalnu reproduktivnu funkciju, emocionalnu dobrobit, kognitivnu funkciju, funkciju i rast vitkih mišića i čvrstoća kostiju.
U stvari, možda ćete se iznenaditi kad saznate da žene u tijelu cirkuliraju više androgena nego estrogena. (To je reklo da muškarci proizvode više androgena nego žene.)
Androgeni igraju mnoge uloge u ljudskom tijelu. Neki učinci androgenih hormona uključuju stimulaciju rasta dlačica na tijelu i stidnim dijelovima, seksualnu želju (libido), rast mišića i djelovanje i mjesto masnih stanica.
I u muškaraca i u žena androgeni su preteča estrogena. Djelovanje androgena u estrogen jedna je od primarnih uloga hormona androgena u žena. U žena se androgeni hormoni stvaraju u nadbubrežnim žlijezdama, jajnicima i u masnim stanicama.
Androgeni hormoni
Hormoni androgena uključuju:
- Androstenediol (A5)
- Androstenedion (A4)
- Androsteron
- Dehidroepiandrosteron (DHEA)
- DHEA sulfat (DHEA-S)
- Dihidrotestosteron (DHT)
- Testosteron
Što je hiperandrogenizam?
Hiperandrogenizam je kada su androgeni viši nego što bi trebali bitiilipostoje klinički znakovi da su androgeni viši nego što bi trebali biti. Iako muškarci imaju prirodno više razine androgena, hiperandrogenizam se može javiti i kod muškaraca i kod žena.
Većina žena s hiperandrogenizmom ima PCOS, ali postoje i drugi mogući uzroci hiperandrogenizma koji se moraju isključiti prije postavljanja dijagnoze PCOS-a. (Više o tome u nastavku.)
Postoje dvije "vrste" hiperandrogenizma - klinička i biokemijska. Imati bilo koju vrstu može kvalificirati ženu kao PCOS.
Klinički hiperandrogenizam je kada postoje vidljivi znakovi ili simptomi koji ukazuju na to da proizvodnja androgena može biti veća od očekivane. To su stvari koje se mogu vidjeti ili iskusiti bez medicinskog testiranja.
Biokemijski hiperandrogenizam je kada laboratorijski rad pokazuje abnormalno visoku razinu androgenih hormona u krvotoku.
Moguće je imati kliničke znakove hiperandrogenizma i da bi se svi krvni radovi vratili u normalu, a moguće je i da laboratoriji ukazuju na višak androgena, ali kliničkih znakova ima malo ili nimalo.
Klinički znaci hiperandrogenizma
Klinički znakovi uključuju abnormalni rast kose, akne, ćelavost po muškarcima i virilizaciju.
Nenormalan rast kose
Rast kose obično povezan s muškarcima, poput dlaka na licu ili dlaka na prsima ili leđima može biti klinički znak hiperandrogenizma. Medicinski izraz za to je hirzutizam. Između 75% i 80% žena s rastom kose nalik muškarcima ima PCOS, ali ne doživljavaju sve simptome ovaj slučaj sve žene s PCOS-om.
Mnoge žene uklanjaju taj višak dlačica i možda ne shvaćaju da je to potencijalni simptom medicinskog problema. Obavezno obavijestite svog liječnika ako imate hirzutizam.
Akne
Akne tijekom adolescencije česte su u dječaka i djevojčica tinejdžerskog uzrasta. Čak iu odrasloj dobi, blage akne ne smatraju se abnormalnima. Međutim, umjerene do ozbiljne akne, osobito ako ih prate drugi problematični simptomi, mogu biti pokazatelj viška androgena.
Ćelavost muškog uzorka
I muškarci i žene mogu starenjem opadati. Međutim, kada žene imaju "ćelavost po muškom uzorku", posebno u mlađoj dobi nego što se moglo očekivati, to može biti mogući znak kliničke hiperandrogenizma.
Ćelavost po muškom uzorku je kada se gubitak kose javlja bilo na liniji kose, što rezultira povlačenjem linije kose ili kada se ćelavost javlja na tjemenu glave. To se razlikuje od ćelavosti kod ženskih uzoraka, gdje se kosa na vrhu glave prorjeđuje, ali sama linija kose ostaje nepromijenjena.
Virilizacija
Virilizacija je kada žena razvije osobine povezane s muškarcima, poput produbljivanja glasa ili više rasta mišića sličnog muškarcu. Iako je to mogući klinički znak hiperandrogenizma, to se obično ne vidi kod PCOS-a. Treba razmotriti i druge moguće uzroke hiperandrogenizma.
Ispitivanje androgena
Biokemijski hiperandrogenizam je slučaj kada krvni rad ukazuje na to da su razine androgena više od normalnih. Važno je testiranje razine androgena prilikom postavljanja dijagnoze PCOS-a. Čak i ako su klinički znakovi hiperandrogenizma već vidljivi, rad krvi može pomoći u isključivanju drugih mogućih uzroka hiperandrogenizma.
Ispod su androgeni koji se mogu testirati i koje su razine normalne. Normalni rasponi mogu se razlikovati ovisno o laboratoriju, zato se uvijek savjetujte sa svojim liječnikom kada pokušavate razumjeti vlastite rezultate.
Uobičajeni rasponi androgena
Ukupni testosteron: Razine trebaju biti između 6,0 i 86 nanograma po decilitru (ng / dl) u žena. U PCOS-u, ukupni testosteron može biti malo povišen. Izuzetno visoke razine ukupnog testosterona mogu ukazivati na tumor koji luči androgen.
Slobodni testosteron: Normalna razina slobodnog testosterona iznosi između 0,7 i 3,6 pikograma po mililitru (pg / ml). Razina slobodnog testosterona može biti povišena u PCOS-u.
Androstenedion: Normalne razine u žena su između 0,7 i 3,1 ng / ml. Povišene razine mogu ukazivati na PCOS.
DHEA-S: Normalne razine u žena su između 35 i 430 mikrograma po decilitru (ug / dl). Žene s PCOS-om mogu imati razinu veću od 200, koja spada u normalne, ali visoke vrijednosti. Izuzetno visoke razine DHEA-S mogu ukazivati na tumor koji luči androgen.
Tumačenje rezultata
Možda vam je liječnik dijagnosticirao PCOS, ali vidite da vaši laboratoriji pokazuju normalne razine androgena. Znači li to da nemate PCOS? Ovo je pomalo složeno pitanje jer se ne slažu svi oko toga kako dijagnosticirati PCOS.
Većina stručnjaka kaže da povećana razina androgena nije potrebna da bi se dijagnosticirala PCOS. Međutim, Androgen Excess (AE) i PCOS Society tvrde da neredoviti ciklusi i policistični jajnici, bez suvišnih androgena, nisu dovoljni da bi se kvalificirali kao dijagnoza PCOS-a.
Međutim, imajte na umu nekoliko stvari. Jedan od najčešće korištenih dijagnostičkih kriterija za PCOS - Rotterdamski kriterij - ukazuje na to da je biokemijskiiliklinički znakovi hiperandrogenizma kvalificiraju.
Drugim riječima, na primjer, recimo da imate dlake na licu ili prsima. Ovo je klinički znak hiperandrogenizma. Također ne trebate imati povišene laboratorije do kvalitete za dijagnozu PCOS-a. Drugo, također prema roterdamskim kriterijima, ne morate imati povišene androgene da biste dijagnosticirali PCOS.
Ako imate neredovite (ili odsutne) mjesečnice i policistične jajnike, a ne postoji nijedno drugo objašnjenje za vaše neredovite mjesečnice, možda ćete dobiti dijagnozu PCOSčak i akonemate povišene androgene ili bilo kakve kliničke znakove hiperandrogenizma.
Ostali uzroci visokih androgena
PCOS je djelomično dijagnoza eliminacije. Prije nego što liječnik može reći da imate PCOS, ona mora potvrditi da se vaši simptomi ne mogu objasniti drugim hormonalnim poremećajem.
Točnije, kada je riječ o androgenima, dva su moguća uzroka hiperandrogenizma koje će vaš liječnik htjeti provjeriti - urođena hiperplazija nadbubrežne žlijezde i Cushingova bolest.
Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija
Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija (CAH) nasljedna je bolest koja rezultira abnormalnim funkcioniranjem nadbubrežnih žlijezda.Muškarcima i ženama s CAH nedostaje vitalni enzim koji ometa proizvodnju i regulaciju određenih hormona. Androgeni mogu biti neki od hormona na koje to utječe.
Većini ljudi rođenih s CAH dijagnosticira se kad su mladi, ali postoje blaže varijacije bolesti i ne daju očite simptome tek kasnije u životu. To je ponekad poznato kao CAH s kasnim početkom ili neklasični CAH.
Simptomi neklasičnog CAH mogu biti vrlo slični PCOS-u. Prije nego što vam liječnik može dijagnosticirati PCOS, prvo treba isključiti neklasični CAH.
Cushingova bolest
Cushingova bolest je još jedan sindrom koji može dovesti do simptoma sličnih PCOS-u. Cushingova bolest se javlja kada je tijelo dulje vrijeme izloženo visokim razinama kortizola. To se može dogoditi zbog dugotrajne oralne upotrebe steroida ili se može dogoditi ako tijelo samo stvara višak kortizola.
Kada tijelo samo uzrokuje Cushingov sindrom, može ga uzrokovati nekancerogeni tumor na hipofizi ili nadbubrežnoj žlijezdi. Ovaj rast može proizvesti abnormalno visoku razinu hormona androgena, adrenokortikotropnog hormona (ACTH), a višak androgena može se zamijeniti s PCOS. Zbog toga se prvo mora isključiti Cushingova bolest.
Zdravstvena pitanja uzrokovana visokim androgenima
Povećana razina androgena može kod žena uzrokovati nepravilne cikluse, neugodne simptome (poput rasta dlačica na licu) i neplodnost. No odgovorni su i za neke druge čimbenike rizika koji često prate PCOS.
Raspodjela masti
Čini se da androgeni igraju ulogu u tome gdje se masnoće skladište u tijelu. Jeste li ikad primijetili da muškarci masnoću nose uglavnom u predjelu trbuha, a žene masnoću u stražnjici i bedrima? Povišeni androgeni mogu dovesti do toga da žene nose više masti u trbušnoj regiji.
Pretilost je čimbenik rizika za PCOS, ali također je moguće da vitke ili žene normalne tjelesne težine imaju PCOS.
Otpornost na inzulin
Inzulinska rezistencija faktor je rizika od PCOS-a, a višak androgena može igrati ulogu. Utvrđeno je da žene s višim razinama androgena također imaju veći rizik od inzulinske rezistencije.
Učinite višu razinu androgenauzrokinzulinska rezistencija? To nije potpuno jasno. Međutim, neke su studije pokazale da smanjenje povišene razine testosterona u žena također pomaže smanjenoj / poboljšanoj rezistenciji na inzulin.
Kardiovaskularni problemi
Imati abnormalno visoku ili nisku razinu androgena povezano je s povećanim rizikom od kardiovaskularnih problema u žena.
Liječenje viška androgena u PCOS-u
Liječenje hiperandrogenizma obično se fokusira na liječenje problematičnih simptoma. To će se razlikovati od osobe do osobe jer PCOS i hiperandrogenizam ne postoje uvijek na isti način.
Svi tretmani imaju svoje prednosti i nedostatke, a lijekovi nose nuspojave i rizike. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja vam opcija može biti najbolja.
Kontrola rađanja
Za žene koje ne pokušavaju zatrudnjeti, hormonalne kontracepcijske tablete mogu se koristiti za smanjenje androgena i liječenje simptoma.
Kombinirana kontrola rađanja estrogena i progesterona obično se prvo pokušava liječiti simptome PCOS-a, no možda ćete trebati isprobati nekoliko mogućnosti prije nego što nađete kontrolu rađanja koja vam pomaže da se najbolje osjećate s najmanje neželjenih nuspojava.
Međutim, ne podnose se svi dobro u kontroli rađanja, a neki radije izbjegavaju uzimati hormonalne lijekove. Ovo također nije rješenje za žene koje pokušavaju zatrudnjeti.
Lijekovi protiv androgena
Druga mogućnost su lijekovi protiv androgena. To su lijekovi koji smanjuju učinke viška androgena koji cirkuliraju u vašem tijelu. Mogu se koristiti samostalno ili u kombinaciji s kontracepcijskim tabletama.
Anti-androgeni lijekovi uključuju spironolakton, CPA i flutamid. Spironolakton se može koristiti za liječenje nepravilnog rasta dlake (hirzutizam). CPA se može koristiti zajedno s kontracepcijskim tabletama za liječenje neželjenog rasta dlačica i akni. Flutamid, lijek koji se obično koristi za liječenje raka prostate, može se koristiti u PCOS-u za liječenje hirzutizma.
Lijekovi protiv androgena ne mogu se koristiti ako pokušavate zatrudnjeti ili ne poduzimate kontrolu rađanja. Oni mogu naštetiti nerođenoj bebi, posebno dječacima.
Lijekovi za smanjenje inzulina
Metformin se također može koristiti za liječenje simptoma androgena povezanih s PCOS-om, uključujući neželjeni rast kose i akne. Metformin se također može uzimati kada pokušavate zatrudnjeti, a ponekad se koristi kao dio protokola liječenja plodnosti.
Važna napomena: 28. svibnja 2020. američka Uprava za hranu i lijekove izdala je upozorenje o potencijalno povišenoj razini nečistoće nitrosimina u određenim serijama metformina s produljenim oslobađanjem. Ako uzimate metformin, nemojte prestati uzimati lijekove, već se obratite svom liječniku u vezi s ovim upozorenjem FDA-e da biste vidjeli trebaju li vam biti propisani drugi lijekovi.
Uklanjanje dlaka
Mogućnost je i izravno uklanjanje neželjenog rasta dlačica. Neke mogućnosti uključuju depilaciju voskom, navojem, lasersko uklanjanje dlačica i elektrolizu.
Liječenje akni
Postoji niz lijekova protiv akni koji se prodaju bez recepta, ali za one koji imaju akne povezane s PCOS-om malo je vjerojatno da će donijeti značajnu razliku. Ako hormonalni tretmani nisu mogući, posjet dermatologu može biti od pomoći. Postoje tretmani na recept koji su možda učinkovitiji od onoga što možete dobiti u lokalnoj ljekarni.
Riječ iz vrlo dobrog
Hiperandrogenizam je uzrok nekih neugodnijih i vidljivijih simptoma PCOS-a. Možda niste znali da su dlake na prsima ili licu mogući simptomi medicinskog problema. Obavijestite svog liječnika ako ste imali poteškoća poput ovih. Ove informacije mogu pomoći u postavljanju dijagnoze.
PCOS nema lijeka, ali postoje tretmani za smanjenje vaših simptoma. Neki od ovih tretmana su kozmetički i dostupni su bez recepta, poput krema protiv akni i metoda uklanjanja dlaka. Ali vaš će liječnik možda moći propisati kreme ili lijekove za pomoć.
.jpg){kind=spacer}
