Uzroci bolova u kostima i mogućnosti liječenja

Mnogo je potencijalnih uzroka bolova u kostima, od modrice ili prijeloma kostiju do manje uobičajenih (iako vrlo ozbiljnih) uzroka, poput raka kostiju ili infekcije. Iako povezani simptomi i kvaliteta vaše boli (npr. Oštra i probadajuća u odnosu na tupu i bolnu) mogu pružiti naznake zašto "iza" bolova u kostima, često su potrebni slikovni i / ili krvni testovi kako bi se utvrdila točna dijagnoza.

Nakon dijagnoze slijedit će plan liječenja, što može podrazumijevati jednu od mnogih terapija, poput lijekova za ublažavanje boli, fizikalne terapije i / ili kirurgije.

Ilustracija Alexandra Gordon, Verywell

Uzroci

Kosti su složena živa tkiva koja se sastoje od unutarnje "spužvaste" kosti i okružena čvrstom "kompaktnom" kostiju. Mekana srž koja stvara kosti i krvne stanice leži u središtu mnogih kostiju.

Bolesti u kosti ili bolesti koje utječu na mineralizaciju ili preoblikovanje kosti, kao i problemi naneseni kosti (lomovi, modrice ili infekcije), mogu rezultirati bolom.

Uobičajen

Da biste razumjeli potencijalne uzroke bolova u kostima, najbolje je započeti s dva najčešća uzroka - modricom kosti i frakturom kosti:

Koštana modrica

Kostna modrica najčešće se javlja kada kost udari o tvrdu površinu, kao pri padu s velike visine. Taj utjecaj stvara sitne pukotine na vanjskom sloju kosti, uz krvarenje ispod periosta - tanak sloj tkiva koji pokriva kost.

Osim značajnih bolova u kostima s iznimnom osjetljivošću na dodir, često se javljaju otekline i promjene boje.

Imajte na umu, osim traume ili ozljede, osteoartritis je česti krivac za modrice na kostima. To je zato što se hrskavica između kostiju troši ili degenerira, kosti se počinju trljati jedna o drugu - trauma koja se na kraju može razviti u modricu.

Razumijevanje modrice kosti

Prijelom

Prijelom se odnosi na slomljenu kost koja se može dogoditi kao posljedica traume, slabljenja kostiju od osteoporoze ili ponavljajućih naprezanja na kosti. Osim oštre, probadajuće boli koja se pogoršava pokretom ili pritiskom, mogu se pojaviti i otekline i modrice oko prijeloma. U nekim će se slučajevima područje s frakturom činiti deformiranim.

Prijelomi kompresije kralješka - koji se nazivaju i prijelomi kralježnice - uzrokuju bolove u leđima i najčešći su u osoba s osteoporozom. Ti prijelomi mogu nastati zbog jednostavnih zadataka poput obavljanja kućanskih poslova, kihanja ili kašljanja.

Značajke prijeloma kostiju

Rjeđe

Evo nekoliko rjeđih uzroka bolova u kostima, od kojih su mnogi ozbiljni i zahtijevaju njegu više stručnjaka (na primjer, ortopedskog kirurga i onkologa).

Osteomalacija

Osteomalacija se odnosi na smanjenu mineralizaciju kostiju i naknadno omekšavanje kostiju. Ovo se stanje kostiju najčešće javlja kao rezultat nedostatka vitamina D. Iako nisu uvijek prisutni, tupa, bolna bol u kostima osteomalacije obično se pogoršava s aktivnošću i težinom.

Pored generalizirane boli i osjetljivosti kostiju, osoba s osteomalacijom može doživjeti i jedno od sljedećeg:

• Slabost mišića
• Mišićni grčevi i grčevi
• Prijelomi
• Poteškoće u hodanju i mašući hod
• Prijelomi zbog prekomjernog slabljenja kostiju

Pagetova bolest

Pagetova bolest je kronično stanje kostiju koje pogađa starije odrasle osobe. Kod ove bolesti, proces pregradnje kostiju (u kojem se stara kost uklanja i formira nova kost) polazi po zlu. To dovodi do stvaranja viška kosti koja je lomljiva ili abnormalnog oblika.

Iako mnogi ljudi s Pagetovom bolešću nemaju simptome - njihovo se stanje često slučajno pronađe na RTG snimanju izvedenom u drugu svrhu - ako se simptomi pojave, bolovi u kostima su najistaknutiji.

Imajte na umu da, iako Pagetova bolest može utjecati na bilo koju kost u tijelu, najčešće cilja kralježnicu, zdjelicu, bedrenu kost (bedrenu kost), nadlaktičnu kosti (nadlaktica) i lubanju.

Pagetova bolest nasuprot osteoartritisu

Primarni rak kostiju

Bolovi u kostima najčešći su simptom raka kostiju. Bol obično u početku dolazi i prolazi, a zatim postaje stalna. Osim duboke ili tupe bolne boli koja je jača noću i tijekom aktivnosti, kod raka kostiju mogu se javiti i otekline oko kosti, gubitak težine i umor.

Primarni karcinomi kostiju, od najčešćih do najmanjih, uključuju:

• Osteosarkom
• Ewingov sarkom
• Hondrosarkom

I osteosarkom i Ewingov sarkom češći su u djece i adolescenata. Hondrosarkom je najčešći kod odraslih starijih od 40 godina.

Metastatski rak kostiju

Metastatski rak kosti odnosi se na rak koji započinje u drugom organu (najčešće dojci, plućima, štitnjači, bubrezima i prostati) i širi se (metastazira) u kost. Rak koji se širi na kost slabi je, uzrokujući bol i čineći kost sklonijom lomljenju.

Pregled raka kostiju

Multipli mijelom

Višestruki mijelom je rak plazma stanica, vrsta stanica imunološkog sustava koja obično proizvodi antitijela. Te stanice abnormalno i nekontrolirano rastu unutar koštane srži i na kraju uzrokuju mnoštvo simptoma, uključujući:

• Bolovi u kostima (osjećaju se najčešće u leđima ili prsima i potiču pokretima)
• Prijelomi
• Anemija
• Infekcija
• Bubrežni problemi
• Neurološki problemi

Višestruki mijelom: razumijevanje mogućnosti liječenja

Leukemija

S leukemijom, abnormalne krvne stanice nekontrolirano rastu unutar čovjekove koštane srži. Ovaj prekomjerni rast stanica raka dovodi do prenapučenosti unutar koštane srži, što uzrokuje bolove u kostima i zglobovima. Bolna bol u kostima - koja je najčešća u akutnoj limfoblastnoj leukemiji, ali se može javiti i u akutnoj mijeloičnoj leukemiji ili mijelodisplastičnom sindromu - obično se osjeća u dugim kostima ruku i nogu, kao i u rebrima.

Vrste, simptomi i dijagnostika leukemije

Infekcija

Infekcija kosti - nazvana osteomijelitis - uzrokuje tupu bol u kostima, zajedno s oteklinama, toplinom, crvenilom i osjetljivošću oko zahvaćenog područja. Može biti prisutna i vrućica.

Osteomijelitis se može javiti kao rezultat bakterija unutar krvotoka koje sjeme kostiliod infekcije koja se širi na kost iz susjednog mekog tkiva ili zgloba.

Što znati o osteomijelitisu

Osteonekroza

Osteonekroza se javlja kada je narušena opskrba kostiju krvlju, što rezultira smrću stanica kostiju i koštane srži i kasnijim kolapsom kostiju. Uz bol, česta je i ograničena upotreba zahvaćenog područja. Na primjer, s osteonekrozom kuka, osoba može šepati i zahtijevati upotrebu štapa ili hodalice.

Uz ozbiljne ozljede ili traume, najčešći čimbenici rizika za razvoj osteonekroze uključuju:

• Primjena kortikoisteroida, posebno kod duljeg uzimanja i velikih doza
• Pretjerana upotreba alkohola
• Imati određene osnovne zdravstvene probleme, poput sistemskog eritemskog lupusa (SLE)

Što je "Koštana smrt?"

Vaso-okluzivna kriza od srpastoćelijske anemije

Anemija srpastih stanica nasljedna je bolest uzrokovana mutacijom gena koji kodira hemoglobin, protein koji u vaše crvene krvne stanice isporučuje kisik u vaše organe i tkiva. Nenormalni hemoglobin u ljudi s anemijom srpastih stanica (nazvan hemoglobin S) dovodi do crvenih krvnih stanica u obliku polumjeseca koje su ljepljive i krute.

Nažalost, ove ljepljive, ukočene stanice zaglave se na zidove malih krvnih žila, na kraju blokirajući protok krvi i isporuku kisika - fenomen nazvan vazo-okluzivna kriza (VOC).

Bolovi u kosti od HOS-a mogu biti intenzivni i osjećaju se u nogama, rukama i leđima.

Okidači su promjenjivi i često nepoznati, ali mogu uključivati:

• Dehidracija
• Vremenske ili zračne prilike poput hladnoće, vjetrovitosti ili niske vlage
• Putujte na visinska mjesta
• Stres
• Infekcija

Budući da je anemija srpastih stanica genetska bolest, vazookluzivne krize mogu započeti kod beba starih šest mjeseci i trajati tijekom života.

Kada posjetiti liječnika

Važno je potražiti liječničku pomoć za bilo koju vrstu bolova u kostima, posebno (i to hitnije) ako su vaši bolovi jaki, trajni, pogoršavaju se s vremenom ili su povezani s oteklinom, crvenilom, toplinom, vrućicom, nenamjernim gubitkom kilograma ili opipljivim masa ili gruda.

Dijagnoza

Dijagnoza boli u kostima obično uključuje detaljnu povijest bolesti, fizikalni pregled i jedan ili više slikovnih testova. Ovisno o sumnji liječnika, mogu se opravdati krvne pretrage ili biopsija.

Povijest bolesti

Tijekom sastanka možete očekivati ​​da će vam liječnik postaviti nekoliko pitanja u vezi s bolovima u kostima.

Primjeri potencijalnih pitanja uključuju:

• Gdje se nalazi vaša bol?
• Kada su vaše bolovi u kostima prvi put postali primjetni?
• Jeste li doživjeli nedavnu traumu ili ozljedu?
• Je li vaša bol stalna ili dolazi i prolazi?
• Pogoršava li vam išta bol ili poboljšava?
• Budi li vas bol noću?
• Imate li drugih simptoma (npr. Vrućicu, gubitak kilograma ili slabost mišića)?

Sistematski pregled

Tijekom fizičkog pregleda, vaš će liječnik pregledati i pritisnuti (opipati) mjesto vaše boli kako bi joj se pristupilo zbog osjetljivosti, oteklina, promjene boje, topline, masa / kvržica i deformacija.

Liječnik će također pregledati okolne mišiće i zglobove i procijeniti vašu sposobnost podnošenja težine i pomicanja zahvaćene kosti.

Testovi krvi

Za mnoge dijagnoze bolova u kostima opravdani su krvni testovi. Na primjer, kako bi potvrdio dijagnozu Pagetove bolesti, vaš će liječnik odrediti razinu alkalne fosfataze u krvi (koja će biti povišena zbog velike brzine koštane obnove).

Za sumnju na dijagnozu raka kostiju, onkolog će naručiti nekoliko krvnih pretraga, posebno ako je rak metastatski, a primarno mjesto raka nije poznato.

Iako zasigurno nije iscrpan popis, neki od ovih krvnih testova koji se mogu naručiti uključuju:

• Kompletna krvna slika
• Osnovna metabolička ploča
• Jedan ili više tumorskih biljega (npr. Specifični antigen za prostatu (PSA), karcinoembironski antigen (CEA) itd.)

I na kraju, da bi dijagnosticirao multipli mijelom, liječnik će naručiti elektroforezu proteina krvi i urina. Ovi testovi traže abnormalni protein koji proizvode plazma stanice nazvan monoklonalni (M) protein.

Biopsija

Da bi se isključila ili kod različitih dijagnoza, poput raka kostiju, infekcije ili Pagetove bolesti, možda će trebati uzeti biopsiju kosti. Biopsija podrazumijeva uklanjanje malog dijela zahvaćene kosti i slanje u laboratorij na ispitivanje pod mikroskopom.

Da bi dijagnosticirao rak koštane srži, poput leukemije ili multiplog mijeloma, liječnik će izvršiti aspiraciju i biopsiju koštane srži.

Imaging

Mogu se naručiti razni slikovni testovi za dijagnozu krivca za vaše bolove u kostima.

Ovi testovi mogu uključivati:

• X-zrake
• Skeniranje kostiju
• Skeniranje pomoću računalne tomografije (CT)
• Kombinirana pozitronska emisijska tomografija (PET) / CT skeniranje
• Magnetska rezonancija (MRI)

Diferencijalne dijagnoze

U određenim slučajevima može biti nezgodno razlikovati bol u kostima od bolova u zglobovima ili mišićima, za što postoji mnogo mogućih uzroka. Dobra vijest je da, uz pregled zdravstvenog radnika, i slikovni testovi (često RTG ili MRI) mogu definitivno riješiti uzrokuju li bolovi kosti ili meko tkivo.

Liječenje

Vaš režim liječenja ovisit će o vašoj osnovnoj dijagnozi. Imajte na umu, za mnoge dijagnoze povezane s kostima, plan liječenja može biti prilično složen i uključuje više od jedne intervencije.

Strategije samopomoći

Iako većina dijagnoza bolova u kostima zahtijeva naprednije terapije, modrica kosti može se liječiti jednostavnim strategijama samopomoći (kada se prijelom isključi):

• Odmor: Da bi se omogućilo optimalno zacjeljivanje, odmaranje zahvaćene kosti izuzetno je važno.
• Led: Primjena hladnog obloga, vrećice leda ili vrećice smrznutog graška preko natučene kosti može smanjiti oticanje, ukočenost i bol.
• Podrška: Ako je natučena kost blizu zgloba (na primjer, koljeno), nošenje aparatića za koljeno može pružiti potporu i stabilnost.

Lijekovi

Osim ublažavanja bolova u kostima, liječnik može koristiti i razne lijekove za rješavanje osnovnog uzroka.

Lijekovi protiv bolova

Kako bi vam olakšao bolove u kostima, liječnik vam može preporučiti Tylenol (acetaminophen) ili nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) poput Advila (ibuprofen). Za jače bolove, poput onih povezanih s rakom, prijelomom ili vazo-okluzivnom krizom, liječnik vam može propisati opioide, koji su mnogo jači lijekovi protiv bolova.

Bisfosfonati

Vrsta lijekova nazvana bisfosfonat koristi se za liječenje osteoporoze, Pagetove bolesti i oštećenja kostiju uzrokovanih rakom. Bisfosfonati djeluju blokirajući apsorpciju kosti.

Antibiotici

Antibiotici koji se daju venom (intravenski) neophodni su za liječenje infekcije kostiju.

Vitamin D

Liječenje osteomalacije ovisi o osnovnom uzroku, ali ako je zbog nedostatka vitamina D (najčešće), od velike važnosti agresivno dodavanje vitamina D pod nadzorom vašeg liječnika. Srećom, s obnavljanjem vitamina D, poboljšanje bolova u kostima može biti značajno, a dogodi se u roku od nekoliko tjedana.

Terapije raka

Kemoterapija je glavni način liječenja akutnih leukemija, a koristi se i u liječenju raka kostiju. Ovisno o vrsti karcinoma, mogu se koristiti i druge terapije.

Na primjer, liječenje multiplog mijeloma je složeno i često uključuje režim više lijekova koji uključuje:

• Inhibitor proteasoma - lijek koji cilja stanice, poput plazma stanica, koje stvaraju puno proteina
• Imunomodulatorni lijek - lijek koji koristi vaš vlastiti imunološki sustav za ciljanje raka
• Steroid

Napokon, transplantacija matičnih stanica može se razmotriti u liječenju leukemije ili multiplog mijeloma.

Terapije srpastih stanica

Anemija srpastih stanica zahtijeva cjeloživotno liječenje. Uz lijekove protiv bolova, pacijenti često uzimaju antibiotike za prevenciju i liječenje infekcija te Hydrea (hidroksiurea) koja pomaže smanjiti broj vazookluzivnih kriza.

Radijacija

Zračenje je ključna terapija za liječenje primarnog i metastatskog raka kostiju. Zračenje ubija stanice karcinoma, ublažavajući time bol i sprječavajući daljnje oštećenje kosti.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija često je ključni dio terapije nakon što jedan prijelom (posebno veliki, poput kuka) zacijeli. Svrha fizikalne terapije je ojačati i poboljšati fleksibilnost i pokretljivost okolnih mišića. Fizikalna terapija također je korisna za poboljšanje čvrstoće i zdravlja kostiju kod ljudi koji imaju osteoporozu ili osteomalaciju.

Uz razne vježbe, vaš fizioterapeut može koristiti toplinu, led, masažu ili ultrazvuk i preporučiti pomoćni uređaj za ublažavanje boli i sprječavanje padova (npr. Štap ako je zahvaćena zdjelična ili nožna kost).

Kirurgija

Operacija se može koristiti za različite dijagnoze bolova u kostima, kao što su:

• Saniranje prijeloma kosti
• Uklanjanje oštećene kosti i tkiva od infekcije
• Stabilizacija kosti od raka koji ju je oslabio ili slomio
• Uklanjanje dijela kosti radi poboljšanja protoka krvi u osteonekrozi

Prevencija

Neke dijagnoze bolova u kostima mogu se spriječiti, ponajprije prijelomi kostiju koji se javljaju kao rezultat osteoporoze.

Evo nekoliko strategija za optimizaciju zdravlja i snage kostiju:

• Jedite prehranu bogatu kalcijem.
• Osigurajte pravilan unos vitamina D (možda će biti potreban dodatak). Medicinski institut preporučuje 600 IU vitamina D dnevno za odrasle u dobi od 70 godina i 800 IU dnevno za odrasle starije od 70 godina.
• Uključite se u 30 minuta svakodnevnih vježbi za nošenje utega (npr. Snažno hodanje, plesanje ili dizanje utega).
• Izbjegavajte pušenje.
• Ograničite unos alkohola.

Da biste spriječili modrice na kostima, nosite zaštitnu opremu tijekom kontaktnih sportova (npr. Štitnici za potkoljenicu i jastučiće za koljena ili lakat) i sigurnosne pojaseve dok vozite u vozilu.

Riječ iz vrlo dobrog

Dolazak do korijena bolova u kostima može biti naporan i intenzivan proces. Dok se krećete putovanjem bolovima u kostima - od dijagnoze do liječenja, pokušajte biti strpljivi, potražite podršku i ostanite elastični.