Kako se razlikuju ozljede ACL i PCL

Prednji križni ligament (ACL) i stražnji križni ligament (PCL) dva su glavna ligamenta u koljenu koji zajedno rade kako bi osigurali stabilnost. Također su česta mjesta ozbiljnih suza, posebno kod sportaša.

Iako se u početku mogu činiti da ozljede ACL i PCL imaju slične simptome kao što su nestabilnost koljena i bol, ligamenti imaju jedinstvene karakteristike zbog kojih se razlikuju u pogledu toga tko je pogođen, opsega ozljede i smjernica liječenja.

Anatomija

ACL i PCL dva su glavna ligamenta koja se ukrštaju unutar zgloba, omogućujući koljenu da se savija i proteže bez klizanja naprijed-natrag. ACL sprječava klizanje potkoljenice naprijed duž bedrene kosti, dok PCL sprječava proklizavanje potkoljenice i bedrene kosti prema natrag.

Zajedno pružaju stabilnost zglobu koljena, sprječavajući ga da se pomiče s boka na bok, a istovremeno mu omogućuju savijanje i rastezanje. ACL sprječava da tibija klizi naprijed duž bedrene kosti, dok PCL sprječava klizanje tibije i femura jedni prema drugima.

Druga dva ligamenta koljena, medijalni kolateralni ligament (MCL) i bočni kolateralni ligament (LCL). Oni se protežu duž vanjske strane koljena i sprječavaju savijanje koljena u stranu.

Simptomi

Simptomi ozljeda ACL-om i ozljedama PCL-a u osnovi su isti: bol, oteklina i nestabilnost koljena. Gdje se obično razlikuju, opseg je ozljede i težina simptoma.

Budući da je manji i slabiji od PCL-a, vjerojatnije je da će ACL pretrpjeti potpunu suzu. Kada se to dogodi, u trenutku puknuća ligamenta može se čuti zvuk "pop". Oštećenje ACL-om može se proširiti na susjedne strukture, uključujući druge ligamente, kao i jastučić hrskavice u obliku polumjeseca poznat kao meniskus koji služi kao jastuk između dna bedrene kosti i vrha potkoljenične kosti.

Bol od ACL suze obično će biti jača od one kod PCL suze. Također može doći do značajnog (ili ukupnog) gubitka opsega pokreta koljena. Oteklina iz ACL suze razvija se polako, tijekom 24 sata.

Većina ozljeda PCL-a djelomična je suza. Oticanje će se vjerojatno dogoditi gotovo odmah, ali bit će relativno manje bolova, ako ih bude. Manje od 20% ozljeda ligamenata koljena uključuje PCL.

Uzroci

ACL i PCL suze mogu nastati kao posljedica sportske nesreće. ACL je najvjerojatnije ozlijeđen tijekom naglog zaustavljanja ili brze promjene smjera - kretanja tipičnih za aktivnosti poput nogometa, košarke, nogometa i spuštanja. Nespretno slijetanje iz skoka također može oštetiti ACL. Rizik od ACL-a suza povezanog sa sportom povećan je za ljude koji su u lošoj fizičkoj kondiciji, imaju neprikladnu obuću (ili vezivanje za skije) i igraju na skliskoj umjetnoj travi.

Biti žena također je faktor rizika za ACL suze. Sportašice imaju dva do sedam puta veću vjerojatnost da ozlijede ACL od muškaraca zbog niza anatomskih i biomehaničkih razlika između dva spola.

PCL suze obično nastaju kada je koljeno savijeno, na primjer tijekom pada s koljenom usmjerenim prema dolje ili u prometnoj nesreći u kojoj se savijeno koljeno zaglavilo u ploči s instrumentima. Snažan udarac u potkoljenicu neposredno ispod koljena, kao što se može dogoditi u nogometu ili nogometu, također može ozlijediti PCL, kao i pogrešan korak na neravnoj površini.

Dijagnoza

Da bi dijagnosticirao poderani ACL ili PCL, liječnik će započeti s fizičkim pregledom, tražeći određene znakove i simptome ozljede.

S ACL suzom koljeno će biti osjetljivo na dodir duž linije zgloba i bit će teško, ako ne i nemoguće, saviti koljeno. Također se mogu pojaviti grčevi i čuvanje mišića tetive na stražnjoj strani bedra.

Znak kontrolne suze kod PCL suze je zaostali, opušteni položaj koljena u povijenom položaju. Čep koljena možda će moći kliziti još više unatrag kada je koljeno savijeno više od 90 stupnjeva.

Jednom kada se posumnja na suzu, dijagnoza se može potvrditi rendgenskim snimkom (koji može pokazati potpune puknuće) ili magnetskom rezonancom (koja je bolja za vizualizaciju ligamenata i drugih mekih tkiva).

Liječenje

Liječenje ozljeda ACL i PCL u osnovi je isto, ali će se razlikovati ovisno o težini ili stupnju ozljede:

• Stupanj 1: Ligament je malo ispružen, ali koljeno je stabilno.
• 2. stupanj: ligament je olabavio ili je djelomično pukao.
• Stupanj 3: Došlo je do potpunog puknuća ligamenta.

Ovisno o stupnju, ozljeda se može liječiti RICE protokolom: odmor, led, kompresija i povišenje. Često se preporučuje fizikalna terapija kako bi se povratila snaga zglobova i opseg pokreta. Potpune suze mogu zahtijevati artroskopsku operaciju i rekonstrukciju ligamenta.

Jedina istinska razlika između liječenja ACL i PCL ozljeda je vjerojatnost kirurške intervencije. Budući da je vjerojatnost da suze ACL-a ne budu cjelovite, tijek liječenja obično je daleko opsežniji.

Neće svi s potpunom rupturom ACL-a trebati operaciju. Ljudi koji su uglavnom neaktivni ili su stariji, često se mogu snaći pomoću aparata za koljena ili uređaja za potpomognutu pokretljivost nakon ACL suze.

S druge strane, većina ozljeda PCL-a može se izliječiti sama bez operacije i mogu zahtijevati samo štake i imobilizator koljena kako bi se spriječilo kretanje koljena tijekom oporavka.