Životni i radni uvjeti objašnjavaju rasne razlike u smrtnim slučajevima od COVID-19

FG Trade / Getty Images

Ključni za poneti

• Do sada je zabilježena većina smrtnih slučajeva COVID-19 u Sjedinjenim Državama od BIPOC-a.
• Nekoliko nedavnih studija pokušalo je objasniti razlike.
• Sve studije zasebno su otkrile da socijalni i okolišni čimbenici djeluju kao odrednice rizika od infekcije COVID-19; rasa ne igra ulogu.
• Budući da ljudi s BIPOC-om, posebno Crnci i Latinoamerikanci, imaju veću vjerojatnost da žive i rade u područjima s visokom izloženošću, prijeti im veća opasnost od zaraze virusom.

Četiri nedavna istraživanja istražuju zašto BIPOC pojedinci umiru od COVID-19 po najvišim stopama. I sva četvorica neovisno su zaključili da rasni nesklad najvjerojatnije ima osnovni uzrok: socijalna nejednakost stanovanja, zaposlenja, prijevoza i pristupa zdravstvenoj zaštiti. Studije su objavljene u časopisimaMreža JAMA otvorena,PLOS lijek,Kliničke zarazne bolesti, iNew England Journal of Medicine, odnosno.

Njihovi su rezultati bili "statistički značajni", što znači da vjerojatno neće biti plod slučajnosti, kaže za Verywell Jessica Cerdeña, znanstvenica u istraživanju zdravstvene politike Zaklade Robert Wood Johnson i autorica nedavnog stajališta o prisutnosti rasne predrasude u medicini .

Kako je pandemija utjecala na manjinske skupine?

Nerazmjerni utjecaj pandemije na zajednice BIPOC-a dobro je dokumentiran. Od više od 300.000 ljudi koji su do sada umrli od COVID-19 u Sjedinjenim Državama, više od polovice bili su Crnci, Latinci i Domoroci. Ljudi koji se identificiraju kao Crnci, trenutno čine 18% smrti od pandemije unatoč tome što čini samo 13,4% nacionalnog stanovništva.

Unatoč javnosti koju je dobio, nejednakost se nastavlja. Prema statistikama Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) o infekcijama i smrtnim slučajevima COVID-19:

• Latinoxi imaju 1,7 puta veću vjerojatnost od bijelaca da zaraze virus i 2,8 puta veću vjerojatnost da će od njega umrijeti
• Crnci imaju 1,4 puta veću vjerojatnost od bijelaca da zaraze virus i 2,8 puta veću vjerojatnost da će od njega umrijeti
• Autohtono stanovništvo 1,8 puta je vjerojatnije od bijelaca da zarazi virus i 2,6 puta vjerojatnije da će od njega umrijeti ("Autohtono stanovništvo" ovdje se odnosi na američke Indijance i urođenike Aljaske)

Ljudi iz Azije i Azije također su u većem riziku, iako u manjoj mjeri.

Međutim, dr. Ron Garcia, bivši direktor Centra izvrsnosti za raznolikost u medicinskom obrazovanju na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Stanford, upozorava na tendenciju - prevladavajuću u znanosti, medicini i zdravstvenoj zaštiti - da se skupe različite skupine ljudi na temelju činjenica da dijele jednu rasnu ili etničku karakteristiku.

"Osjećam da su oznake" Black "i" Latinx "toliko globalne da je [teško] dati značajnu interpretaciju kada se koriste u takvim vrstama studija", kaže Verywell. "Na primjer, izraz" Latinx " Opisivanje uzorka u Los Angelesu, Miamiju ili New Yorku odnosilo bi se na vrlo različite skupine, ali čitatelji to ne bi znali. Ista zabrinutost vrijedi i za upotrebu pojma "azijski" u literaturi. Te se skupine toliko razlikuju od urođenika, za razliku od [populacija] rođenih u inozemstvu. "

Bez obzira na bilo kakve nedostatke u dizajnu, četiri studije otkrivaju da BIPOC-ovi umiru brže od bijelaca, ne zato što su genetski ili fizički osjetljiviji na COVID-19, već zato što su češće izloženi. Crnci i Latinxi vjerojatnije žive u prepunim kućanstvima, rade posao s visokim kontaktima, putuju javnim prijevozom i nemaju zdravstvenu zaštitu.

Što ovo znači za vas:

Ako živite ili radite u prenatrpanom okruženju, postoji znatno veća vjerojatnost da ćete dobiti COVID-19. Ako živite u većem kućanstvu, razmislite o nošenju maske u bliskom kontaktu s drugima u vašem domu. Kad možete, pokušajte se što više udaljiti na radnom mjestu i u društvenim okruženjima.

Studije i njihovi rezultati

Studije, koje su profilirane uNew York Times9. prosinca, svaka je uključivala analizu podataka o pacijentima u određenim bolnicama, zdravstvenim sustavima, gradovima i državama.

• Studija od 4. Prosinca objavljena uMreža JAMA otvorenasastojala se od pregleda medicinske dokumentacije 11.547 ljudi u zdravstvenom sustavu NYU Langone koji su bili podvrgnuti testiranju na COVID-19 između 1. ožujka i 8. travnja.
• Studija 21. studenog objavljena uKliničke zarazne bolestitemeljila se na podacima o 49.701 Michigandera koji su imali pozitivan test između ožujka i lipnja.
• Studija objavljena 22. rujnaPLOS lijekse oslanjao na podatke o više od pet milijuna branitelja u više od 1.200 bolnica za boračka pitanja.
• Studija objavljena 30New England Journal of Medicineispitivali su "kliničke karakteristike i ishode" u 3.481 pacijenta s COVID-19 u Ochsnerovom centru za istraživanje ishoda i zdravstvenih usluga u New Orleansu između 1. ožujka i 11. travnja.

Studije su, bez iznimke, pokazale da sama rasa nije utjecala na infekciju COVID-19 i rizik smrtnosti.

U stvari, Gbenga Ogedegbe, dr. Med., MPH, vodeći autor prve studije, rekao je zaVremenada su crni pacijenti koji su bili hospitalizirani zbog COVID-19 zapravo nešto manje vjerojatni od bijelih pacijenata koji su bili hospitalizirani da umru.

"To stalno čujemo -" Crnci su osjetljiviji ", rekao je Ogedegbe. “Sve je u ekspoziciji. Sve je u tome gdje ljudi žive. To nema nikakve veze s genima. "

Crnci, Latinci i autohtoni Amerikanci vjerojatnije će zaražiti virus zbog svojih životnih i radnih uvjeta, a ne boje kože ili kulturne baštine.

Kako bi trebala odgovoriti savezna vlada?

Upečatljiv broj poginulih u BIPOC-u podstakao je pozive akademika i poznatih osoba da CDC postavi ljude crnaca i Latinxe na cijepljenje. Zagovornici prijedloga kreću se od Nacionalne medicinske akademije do Melinde Gates.

Međutim, sami pozivi izazvali su reakciju onih koji tvrde da ljudi iz BIPOC-a ne bi trebali biti medicinski zamorci.

Prema Cerdeñi, "uvjeti poput beskućništva i zatvora često se križaju s rasom zbog povijesnog i strukturnog rasizma, ali sama rasa ne bi trebala diktirati prioritet cijepljenja." Umjesto toga, ona vjeruje da bi strukturno najranjiviji među nama - uključujući "one koji rade posao s visokim kontaktima ili koji su beskućnici, zatvoreni ili nedokumentirani" - trebali prvo dobiti cjepivo.

Njezino obrazloženje ovisi o činjenici da je vjerojatnije da će strukturno ranjivi razboljeti, kao i da će imati manju mogućnost pristupa javnim ili privatnim zdravstvenim službama.

"Te se osobe suočavaju s povećanim rizikom da zaraze virus i prenesu ga drugima zbog ograničenih resursa koji sprečavaju njegovo širenje", kaže ona. "Često ove zajednice padaju na kraj reda za javnozdravstvene intervencije, ako prime bilo koji obzir."

CDC ne uzima u obzir rasu pri izradi plana cijepljenja. Faza 1a plana, koji je objavljen 1. prosinca, uključuje zdravstveno osoblje i ljude koji žive i rade u ustanovama za dugotrajnu skrb.