Drugi primarni rak je drugi, nepovezani rak kod osobe koja je prethodno imala još jedan rakbilo kojivrijeme. Drugi primarni rak može se pojaviti u istom tkivu ili organu kao i prvi rak ili u drugom dijelu tijela. Ovi drugi karcinomi mogu biti povezani s genetskom predispozicijom, uobičajenim čimbenicima rizika, liječenjem izvornog karcinoma ili se jednostavno javljaju sporadično, kao što se karcinom često događa. Incidencija drugog primarnog karcinoma najveća je kod preživjelih od raka djece, ali relativno česta i kod odraslih. Saznajte o uobičajenim mjestima drugog primarnog karcinoma, zašto se mogu pojaviti i prognozi.
Hero Images / Getty ImagesIncidencija i statistika
Točna incidencija drugog primarnog karcinoma nije sigurna, iako su studije dale određeni uvid. Šansa za razvoj drugog primarnog karcinoma ovisi o mnogim čimbenicima kao što su:
- Dob u trenutku dijagnoze prvog primarnog karcinoma
- Tip primarnog karcinoma
- Stadij primarnog karcinoma (iz očitih razloga ljudi koji imaju uznapredovali stadij prvog karcinoma rjeđe razvijaju drugi primarni rak)
- Primijenjeni tretmani za prvi primarni rak
- Genetika
- Ostali čimbenici rizika (poput čimbenika načina života)
Metastaze nasuprot drugom primarnom raku
Važno je razlikovati drugi primarni rak od metastaza zbog prvog karcinoma. Na primjer, metastaze na plućima od raka dojke nisu drugi primarni rak, već širenje prvog raka. U ovom bi slučaju stanice u plućima bile mikroskopske stanice dojke, a ne karcinomaste stanice pluća.
Često je moguće razlikovati drugi primarni rak od metastaza, no to nije uvijek moguće. Neki su tumori vrlo nediferencirani, što znači da se stanice čine vrlo abnormalnima. Kad se to dogodi, ponekad je teško reći tkivo ili organ iz kojeg su stanice potekle.
Statistika
Incidencija drugog primarnog karcinoma kontinuirano raste, uglavnom zahvaljujući poboljšanju stope preživljavanja od raka. Od 1975. do 1979. godine 9% svih karcinoma predstavljalo je drugi primarni rak. Taj se broj povećao tako da je 19% karcinoma dijagnosticiranih između 2005. i 2009. godine bio drugi primarni rak.
Incidencija drugog primarnog karcinoma najveća je u preživjelih od raka djece. To nije iznenađujuće jer ti ljudi često žive mnogo godina nakon prvotne dijagnoze raka, a stope preživljavanja od dječjeg raka poboljšavaju se. Na primjer, kod žena koje su se kao dijete liječile zračenjem od Hodgkinovog limfoma, kumulativni rizik od razvoja raka dojke iznosi 35% do 50. godine.
Studija iz 2016. godine pobliže je proučila rizik od drugog primarnog karcinoma povezanog sa određenim vrstama karcinoma. U ovom istraživanju istraživači su procijenili preko 2 milijuna ljudi koji su razvili 10 najčešćih vrsta raka od 1992. do 2008. Preko 10% razvilo je drugi primarni rak. Među ljudima koji su razvili drugi primarni rak, 13% je umrlo od svog izvornog raka, a 55% umrlo je od njihovog drugog primarnog karcinoma.
Rizik
Šansa za razvoj drugog primarnog karcinoma ovisi o mnogim čimbenicima, poput vaše dobi, vrste karcinoma koju ste u početku imali, vaših čimbenika rizika, obiteljske povijesti, životnih navika i mnogih drugih.
Vrste drugog primarnog karcinoma
Sve u svemu, najčešći tip drugog primarnog karcinoma je rak pluća, a ljudima koji su preživjeli rak važno je razumjeti ovaj koncept.
Drugi primarni rak na različitim mjestima
Iznenađujuće otkriće zabilježeno je kod žena koje su razvile tumore pluća nakon karcinoma dojke. Iako se za čvorove u plućima kod osobe koja je imala rak dojke može snažno sumnjati da su metastaze, to nije uvijek slučaj. Zapravo, u studiji iz 2018. godine, samo 47% takvih čvorića bile su metastaze, a 40% primarni karcinom pluća (drugi primarni rak).
Isto tako, osoba koja je uspješno liječena od raka pluća može kasnije razviti nepovezan rak prostate.
Drugi primarni rak u istom tkivu ili organu
Primjer drugog primarnog karcinoma koji se javlja u istom organu može uključivati desničarski rak dojke kod nekoga tko je prethodno imao mastektomiju lijevog karcinoma dojke. Drugi primarni rak u ovom slučaju nije povezan s prvim karcinomom i može se značajno razlikovati u podtipu i molekularnom profilu. Sljedeći bi primjer bio novi i nepovezani rak koji se pojavio u drugom režnju pluća nakon uspješne operacije uklanjanja raka u drugom režnju.
Rakovi koji su najviše povezani sa sekundarnim karcinomima
Kao što je ranije napomenuto, preživjeli dječji rak imaju najveći rizik od razvoja drugog primarnog karcinoma. U gornjoj studiji iz 2016. godine, ljudi koji su imali ne-Hodgkinov limfom ili rak mokraćnog mjehura imali su najveći rizik od razvoja sekundarnog zloćudnog tumora.
Iako je rizik od drugog primarnog karcinoma možda manji, među ljudima s rakom glave i vrata, drugi primarni rak drugi je vodeći uzrok smrti.
Čak i primarni nemelanomski karcinomi kože (poput karcinoma bazalnih stanica ili karcinoma skvamoznih stanica kože) mogu biti povezani sa sekundarnim karcinomima. Studija iz 2018. godine koja je proučavala muškarce Azije, muškarci su imali 43% veću vjerojatnost da će razviti drugi primarni karcinom od muškaraca koji nisu imali nemelanomski rak kože. To je uključivalo 2,99 puta povećani rizik od karcinoma usne, usne šupljine i ždrijela i 3,51 puta veći rizik kod genitourinarnih karcinoma (poput karcinoma mokraćnog mjehura i prostate).
Ranija velika studija u SAD-u također je utvrdila povećani rizik od drugog primarnog karcinoma povezanog s nemelanomskim karcinomom kože, s tim da su rak dojke i rak pluća najčešći u žena, a melanom i muškarci i žene.
Uzroci
Brojni su razlozi zbog kojih bi netko tko je imao rak imao povećani rizik od razvoja drugog karcinoma. Neki od njih uključuju:
Prilika
Ponekad nema jasnog objašnjenja za drugi primarni rak i svatko je u opasnosti od razvoja raka. Sada se smatra da će 1 od 2 muškarca i 1 od 3 žene razviti rak (ne uključujući nemelanomski rak kože) tijekom svog života.
Sekundarni karcinomi
Ponekad tretmani za rak mogu predisponirati i osobu za drugi primarni rak. I lijekovi za zračenje i kemoterapiju su kancerogeni. (Imajte na umu da je rizik obično puno manji od koristi od liječenja izvornog karcinoma.)
Terapija zračenjem za rak u dječjoj dobi značajno povećava rizik od kasnijeg raka. U nekim je slučajevima rizik povezan s terapijom zračenjem vrlo nizak, kao što je rizik od angiosarkoma dojke u žena koje su imale zračenje zbog karcinoma dojke. Neki su lijekovi za kemoterapiju vjerojatnije od drugih povezani s drugim karcinomom.
Uobičajena izloženost
Čimbenici rizika za jedan rak mogu predisponirati osobu za razvoj drugih vrsta karcinoma. Na primjer, pušenje je povezano s rakom pluća, ali je također povezano s karcinomom mjehura, jednjaka, jetre, debelog crijeva i još mnogo toga. Iako se o njima ne misli uvijek kao o pušenju, smatra se da je otprilike 25% slučajeva akutne mijelogene leukemije posljedica pušenja.
Druge prakse životnog stila mogu predisponirati ljude i na rak, a pretilost se utrkuje glava u glavu s pušenjem kao vodećim čimbenikom rizika povezanom sa životnim stilom.
Genetika
U nekim slučajevima osoba može imati genetsku predispoziciju za razvoj raka koja igra ulogu i u primarnom i u sekundarnom raku.
Postoji nekoliko genetskih sindroma i mutacija gena koji povećavaju rizik od niza karcinoma. Na primjer, mutacije gena BRCA povezane su ne samo s povećanim rizikom od raka dojke, već i s karcinomima jajnika, prostate, gušterače i pluća.
Trenutno dostupni genetski testovi nisu u stanju definirati sve obiteljske karcinome, a genetsko savjetovanje važno je svima koji imaju jaku obiteljsku povijest raka.
U nekim je slučajevima vjerojatno da kombinacija uobičajenih varijanti gena može biti povezana s rizikom od raka, a studije o povezanosti genoma obećavaju poboljšati naše razumijevanje genetskog rizika u budućnosti.
Riječ iz vrlo dobrog
Drugi primarni karcinomi uobičajeni su među preživjelima raka, a u nekim slučajevima mogu predstavljati veću prijetnju životu od izvornog karcinoma. Važno je biti vlastiti zagovornik karcinoma i razgovarati sa svojim liječnikom o potencijalnim čimbenicima rizika za drugi primarni karcinom te o bilo kojem posebnom pregledu ili genetskom savjetovanju / testovima koji bi se preporučili.
.jpg)
.jpg)
