Folikularni limfom jedna je od najčešćih vrsta ne-Hodgkinovog limfoma ili NHL-a. To je sporo rastući limfom i često nije odmah opasan po život. Budući da raste polako i neupadljivo, većina ljudi ne prepoznaje nikakve probleme dok je bolest u ranoj fazi. Do trenutka kada se bolest dijagnosticira, većina pacijenata - 80-85 posto - ima raširenu bolest koja često zahvaća mnoga područja limfnih čvorova, koštanu srž, slezenu ili druge organe.
Bryn Lennon / GettyImagesSporo raste, ali ga je teško potpuno izliječiti
Čak i u poodmaklim fazama, ljudi s folikularnim limfomom često dugo prežive s uobičajenim liječenjem, zbog njegove sporo rastuće prirode. Međutim, bolest nije izlječiva. Većina ljudi dobro reagira na liječenje, a bolest se može stabilizirati nekoliko godina prije nego što se relapsi ponovno zatraže. Mnogi pacijenti trebaju biti liječeni mnogo puta, s intervalima stabilne bolesti nakon svakog tretmana koji mnogima mogu trajati mjeseci godine.
Malo je ljudi koji imaju sreću da im se dijagnosticira dok je bolest još u ranoj fazi. Te se osobe obično mogu izliječiti. Liječenje zračenjem koristi se samo za većinu pojedinaca. Vidjelo se da umjerene doze zračenja dane zahvaćenim dijelovima tijela kod onih s lokaliziranom bolešću mogu trajno kontrolirati bolest. Nema dodatne koristi od dodavanja kemoterapije ili bioloških sredstava.
Liječenje djelomično ovisi o inscenaciji
Za potrebe inscenacije mogu se obaviti različita ispitivanja, uključujući:
- Krvne pretrage
- Biopsija koštane srži - uzimanje malog uzorka tkiva iz koštane srži
- Kompjuterizirana tomografija ili CT skeniranje
- Skeniranje pozitronske emisijske tomografije ili PET
Pozornica se odnosi na opseg širenja. U uporabi su različiti inscenacijski sustavi, ali evo jednog često korištenog sustava koji ima četiri stupnja:
- Faza I - zahvaćena je samo jedna regija limfnih čvorova ili je zahvaćena samo jedna struktura.
- II. Stupanj - zahvaćena su dva ili više područja limfnih čvorova ili struktura na istoj strani dijafragme.
- Faza III - zahvaćena su područja limfnih čvorova ili strukture s obje strane dijafragme.
- Faza IV - Široko je zahvaćen niz organa ili tkiva koji nisu regije ili strukture limfnih čvorova, poput koštane srži.
Otprilike 15 do 20 posto ljudi s FL ima dijagnozu II ili I stupnja.
Preko 40 posto ima dijagnozu IV stadija.
Ocjenjivanje se odnosi na to koliko se čini da je FL agresivan na temelju mikroskopskih karakteristika. Mogući su stupnjevi 1, 2 i 3, s tim da je ocjena 3 najkontroverznija u smislu onoga što znači za ishod.
Pristup liječenju
Često FL raste sporo i nema agresivne karakteristike. Na odluku o liječenju, kao i izbor liječenja prve linije, mogu utjecati brojni čimbenici, uključujući kandidaturu osobe za klinička ispitivanja, cjelokupno zdravlje i način prezentacije bolesti. Specifični poželjni tretmani mogu se razlikovati za različite pojedince i za različite vrste FL - pa čak i za dvije osobe s istom vrstom FL.
Prema NCCN smjernicama za 2019., promatranje - umjesto liječenja - može biti prikladno u određenim okolnostima. Kada se provodi liječenje, s obzirom na liječenje prvog izbora, NCCN smjernice uključuju razne mogućnosti za različite situacije. Primjena bendamustina i rituksimaba jedna je od takvih mogućnosti. Terapija zračenjem također može imati ulogu. Zapravo, folikularni limfom stadija I može se liječiti samo radioterapijom.
Liječnici koji liječe mogu predložiti alternative za terapiju prvog izbora na temelju očekivanja u vezi s time koliko se od osobe može očekivati da podnosi određenu terapiju.
Opcije liječenja općenito uključuju sljedeće:
- Nema neposrednog liječenja - samo praćenje i ponovna procjena
- Kemoterapija u obliku tableta
- Infuzijska kemoterapija
- Kemoterapija i biološka terapija
- Transplantacija koštane srži ili matičnih stanica
- Radioimunoterapija
- Ciljana terapija
Kako se odlučuje o liječenju?
O liječenju se odlučuje na temelju niza različitih čimbenika, uključujući cilj liječenja i prisutnost simptoma bolesti. Smjernice Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak nude niz različitih pristupa liječenju FL u različitim fazama, međutim, različite se prakse mogu slijediti u različitim institucijama, a uključene su i želje i ciljevi pacijenta.
Što je s Gazyvom za folikularni limfom?
Gazyva je noviji ciljani lijek kojem se posvećuje pažnja zbog njegove upotrebe u folikularnom limfomu. "Ljudima s folikularnim limfomom čija se bolest vraća ili pogoršava unatoč liječenju režimom koji sadrži Rituxan, potrebno je više mogućnosti jer bolest postaje teže liječiti svaki put kada se vrati", rekla je Sandra Horning, dr. Med., Glavna medicinska služba i voditeljica Global Product Razvoj. "Gazyva plus bendamustin pruža novu mogućnost liječenja koja se može koristiti nakon recidiva kako bi se značajno smanjio rizik od napredovanja ili smrti."
Odobrenje FDA za Gazyvu temeljilo se na rezultatima studije III. Faze GADOLIN, koja je pokazala da su kod ljudi s folikularnim limfomom čija je bolest napredovala tijekom ili unutar šest mjeseci prije prethodne terapije Rituxanom, Gazyva i bendamustin praćeni samo Gazyvom pokazali su 52 postotno smanjenje rizika od pogoršanja bolesti ili smrti (preživljenje bez napredovanja bolesti, PFS), u usporedbi sa samim bendamustinom.
.jpg)
