Pregled neurosifilisa

Neurosifilis se javlja kada se infekcija sifilisom proširi na središnji živčani sustav. Sifilis se prvenstveno smatra seksualno prenosivom infekcijom koja uzrokuje čireve poznate kao šancres. Sifilis također može utjecati na središnji živčani sustav (CNS) ⁠ - kralježnicu i mozak. Kada se to dogodi, to može uzrokovati ozbiljne ili čak oslabljujuće simptome. Neurosifilis se može dogoditi tijekom bilo koje faze infekcije sifilisom.

Simptomi

Simptomi neurosifilisa su vrlo varijabilni. Ovise o tome koji su živci zaraženi uzročnikom sifilisa.

Osobe s neurosifilisom mogu imati jedan ili više simptoma. Oni također možda uopće nemaju simptoma.

Mogući simptomi neurosifilisa uključuju:

• Djelomična paraliza ili slabost, zahvaćajući jedno ili više područja tijela
• Emocionalna labilnost, poteškoća u kontroli osjećaja. Emocije se mogu brzo promijeniti ili se neće prilagoditi situaciji.
• Poteškoće s pamćenjem
• Psihoza, gdje netko čuje, vidi ili vjeruje u stvari koje nisu stvarne
• Promjene osobnosti
• Promjene u osjećaju udova
• Gubitak ili promjene koordinacije
• Progresivna demencija

Neurosifilis je toliko opasan jer je CNS središnji informacijski sustav tijela. Mozak kontrolira sve svjesne i mnoge nesvjesne funkcije tijela. Kralježnica šalje informacije iz ostatka tijela u mozak da ih se protumači. Stoga infekcije koje poremete mozak ili kralježnicu mogu oštetiti protok važnih informacija iz mozga u tijelo i natrag.

Očne infekcije sifilisom ponekad su također uključene u kategoriju neurosifilisa. Točnije nazvano očni sifilis, infekcije oka mogu dovesti do problema s vidom i sljepoće.

Uzroci

Sifilis je uzrokovan infekcijom sTreponema pallidum. Širi se gotovo isključivo oralnim, vaginalnim ili analnim seksom. Međutim, može se prenijeti i s majke na dijete tijekom trudnoće. Prijenos tijekom trudnoće posebno je opasan, jer urođeni sifilis može biti fatalan za novorođenče.

Liječnici ne razumiju zašto neke osobe sa sifilisom razvijaju neurosifilis, a druge ne. Neurosifilis se najvjerojatnije javlja kod osoba čiji sifilis nije dijagnosticiran i nije se dugo liječio.

Zbog toga se redoviti pregled sifilisa preporučuje osobama s visokim rizikom od bolesti ili kod kojih bi infekcija bila posebno ozbiljna. To uključuje one koji su:

• Trudna
• Muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima
• Živjeti s HIV-om i seksualno aktivan
• Uzimanje PrEP-a za prevenciju HIV-a

Iako je bilo dugo razdoblje u kojem su infekcije sifilisom bile u padu, to više nije istina. Od 2000. bilježi se sve veći broj slučajeva sifilisa, od kojih se većina javlja kod muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima.

Većina slučajeva sifilisa neće postati neurosifilis, posebno uz brzi pregled i liječenje. Međutim, povijesni dokazi sugeriraju da djelomično ili nepotpuno liječenje sifilisa može donekle povećati rizik.

Dijagnoza

Infekcije sifilisom dijagnosticiraju se krvnim testom. Međutim, neurosifilis je nešto teže dijagnosticirati. To je osobito točno jer ne postoje zlatni testovi za neurosifilis. Umjesto toga, dijagnoza se obično temelji na kombinaciji simptoma i probiranju cerebrospinalne tekućine (likvora).

Utvrđivanje prisutnosti sifilisa u likvoru obično zahtijeva kralježnicu. Tijekom ovog postupka, igla se zaglavi između kostiju donjeg dijela leđa i uklanja se dio zaštitne tekućine koja okružuje kralježnicu. Zatim se ova tekućina testira na sifilis istim VDRL testom koji se koristi za traženje sifilisa u krvi. Liječnici će također tražiti povećani broj proteina ili stanica u likvoru.

Važno je napomenuti da će neki ljudi imati abnormalne testove na sifilis u likvoru bez ikakvih kliničkih simptoma. Tim se pacijentima obično dijagnosticira asimptomatski neurosifilis.

Također je moguće imati simptome neurosifilisa i pozitivan test na sifilis bez pozitivnog testa na likvor. Ti pacijentijesuobično se dijagnosticira neurosifilis.

Općenito se preporučuje da se svatko s neurosifilisom također testira na HIV

Liječenje

Liječenje neurosifilisa zahtijeva od pacijenata da uzimaju sve lijekove i uzimaju ih pouzdano. Stoga se liječenje često odvija u bolnici kako bi se natjeralo da neke osobe uzimaju lijekove.

To uključuje primanje IV vodene otopine kristalnog penicilina G svaka četiri sata, ili kontinuirano, tijekom 10 do 14 dana.

Za ljude koji će definitivno biti u skladu s lijekovima, moguće je kombinirati injekcije penicilina s oralnim Probenecidom (redukcijom mokraćne kiseline) tijekom 10 do 14 dana. Možda će biti potrebno duže liječenje.

Snalaženje

Promjene osobnosti povezane s neurosifilisom mogu otežati suočavanje s njima — i za zaraženu osobu i njezine najmilije. Srećom, u ranim fazama neurosifilisa liječenje je vrlo učinkovito. Može preokrenuti mnoge fizičke i psihijatrijske nuspojave bolesti.

Međutim, za ljude s neurosifilisom u kasnijoj fazi liječenje možda neće biti toliko učinkovito u obnavljanju funkcije. Oštećenja mozga, ona koja su povezana s demencijom, nisu uvijek reverzibilna čak i ako je infekcija izliječena.

Riječ iz vrlo dobrog

Neurosifilis može biti zastrašujuća dijagnoza. Također je u velikoj mjeri moguće spriječiti. Pouzdano prakticiranje sigurnijeg seksa, uključujući oralni seks, može znatno smanjiti rizik od zaraze sifilisom.

Uz to, neurosifilis je mnogo češći u kasnijim fazama sifilisa nego u ranim fazama. Stoga redoviti probir i brzo liječenje također mogu imati velik utjecaj na smanjenje rizika.

Ako ste netko kome prijeti sifilis, uvijek možete zatražiti pregled kod godišnjeg posjeta liječniku. Ako već vade krv, možda nećete ni primijetiti kada izvrše test.