hansslegers / Getty Images
Ključni za poneti
- Tri se neurologa zalažu za zabranu vezivanja vrata u provedbi zakona, pozivajući se na ozbiljne medicinske komplikacije.
- Naglašavaju da su ugušenja jednako smrtonosna kao i ugušenja i da bi ih trebalo zabraniti na isti način.
- Neurolozi predlažu primjenu alternativnih tehnika deeskalacije.
Osam minuta i 46 sekundi: Toliko je dugo George Floyd molio za zrak dok ga je policajac prikovao za zemlju.
Šest minuta nakon zadržavanja vrata, srce Hectora Arreole je stalo.
Jedna minuta unutar prigušnice pokrenula je smrt Eric Garnera.
No, četiri sekunde sputavanja vrata dovoljne su da nastanu medicinske posljedice, prema Jillian Berkman, dr. Med., Neurologici iz Bostona u Massachusettsu.
To je jedan od razloga zbog kojih ona i njezini kolege iz Mass Mass Brighama pozivaju na nacionalnu zabranu svih vrsta ograničenja vaskularnog vrata u provedbi zakona.
U članku s točke gledišta objavljenom uJAMA Neurologijau prosincu dr. sc. Altaf Saadi, dr. sc. Joseph Rosenthal i dr. Berkman koriste svoju neurološku ekspertizu kako bi razotkrili veliku štetu koju sigurnosni mehanizmi za vrat mogu nanijeti. Naglašavaju da za ovu tehniku nema medicinskog opravdanja.
"Nejasno je jesu li ikad postojali pružatelji medicinskih usluga koji su bili savjetovani prije nego što je upotreba sigurnosnih sredstava za vrat postala pravilom", kaže Berkman Verywell. "Mislim da se događaju toliko dugo, a da javnost stvarno nije znala za njih, a društveni mediji učinili su da ljudi više bilježe i svjedoče tim događajima. Nemoguće je znati kolika je šteta nanesena u prošlosti, ali znam da tim opasnim tehnikama treba stati na kraj. "
Skrivene posljedice ograničenja karotide
Pojam "zadržavanje vrata" obuhvaća dvije vrste kompresija: zagušenja, koja blokiraju protok krvi u mozak kroz dvije točke pritiska na vratu, i prigušnice, koje sprečavaju protok zraka kroz dušnik.
Policijske uprave diljem SAD-a koriste obje vrste sigurnosnih mehanizama za vrat kako bi savladale agresivne civile i onesvijestile ih.
Ugušivanja se obično smatraju najopasnijima od njih dvoje, pa mnoge države i gradovi poduzimaju opsežne mjere kako bi ih zabranili i kaznili. U lipnju 2020. predsjednik Trump potpisao je izvršnu naredbu kojom se zabranjuje uporaba zagušivanja, osim ako policajac je u neposrednoj opasnosti.
Međutim, Stajalište naglašava ogromnu rupu kako u nacionalnom narativu tako i u zakonodavstvu: ugušenje je jednako štetno kao i prigušivanje.
Iako fraza "Ne mogu disati" dominira pokretom protiv policijske brutalnosti, problemi s ograničenjima za vrat nadilaze dah i prolijevaju se u krv.
"Cijela važnost samog krvotoka je da je krv ono što nosi kisik, pa ako ne dovodite krv do mozga, ne dovodite kisik do mozga", kaže Berkman. “Krajnji rezultat i dalje može biti isti kao kad nekoga gušite. I prigušnice i zadavljeni potencijali mogu biti smrtonosni. "
Mozak treba 15-20% krvi u cirkulaciji da bi pravilno funkcionirao, a ta krv pretežno putuje kroz dvije karotidne arterije - obje koje su blokirane tijekom zadržavanja. Ovaj prekid može uzrokovati više medicinskih kvarova, uključujući napadaje, moždane udare, aritmije i vaskularna oštećenja.
"Ako je netko iznad vas, neće vidjeti znakove ni za jedan od njih, pa ne postoji način da se zna da se to događa", kaže Berkman. "U slučaju neposredne smrti, ono što će se vjerojatno dogoditi je da doživite srčani zastoj zbog nedovoljnog unosa kisika u srce i pluća. Veliki moždani udar definitivno može dovesti do smrti, ali to obično traje satima jer će moždano tkivo nabubriti i zatim stisnite područje odgovorno za svijest. Ljudi također mogu umrijeti od napadaja, ali to je i rjeđe. "
Uloga vremena i sile
TheJAMAU članku se naglašava da vrijeme znači sve kad je netko podvrgnut zadršci za vrat, a svaka sekunda može ili nanijeti ili preokrenuti štetu.
Izraz "vrijeme je mozak" služi kao okosnica neurologije i odnosi se na utjecaj svake sekunde da mozak izgladnjuje kisik. Prema Berkmanu, ta se ideja uglavnom koristi u znanosti o moždanim udarima, gdje blokirani ili puknuti krvni ugrušak sprječava kisik da putuje u mozak. Ovdje umire 1,9 milijuna neurona u minuti, što može dovesti do gubitka funkcije u određenim dijelovima mozga.
"Svaki dio našeg mozga ima svrhu, a moždani udar može oštetiti područja odgovorna za pamćenje, govor ili jezik", kaže Berkman. "Ako moždano tkivo počne odumirati tijekom zadržavanja vrata i osoba preživi, možda će imati problema s govorom , tumačenje jezika, pisanje, čitanje ili upotreba jedne strane tijela. "
Naglasak na vremenu igra važnu ulogu u sustavima za zadržavanje vrata, jer mnogim policajcima nedostaje obuke da ih pravilno izvedu, a na kraju predugo pritiskaju, što dovodi do nepovratne štete i smrti.
"Za stiskanje karotidnih arterija treba vam samo sila od oko šest kilograma, što je otprilike 13 kilograma. To bi bila težina kućne mačke ili 1/14 težine prosječnog odraslog muškarca", kaže Berkman. "To znači da cijelo muško tijelo ima puno veću težinu nego što je potrebno da bi netko izgubio svijest - osam minuta i 46 sekundi otprilike je 131 puta duže od onoga što je potrebno da vaša žrtva izgubi svijest."
Jillian Berkman, dr. Med
Osam minuta i 46 sekundi otprilike je 131 puta duže od onoga što je potrebno da vaša žrtva izgubi svijest.
- Jillian Berkman, dr. MedPsihološka cestarina
Iako to nije istaknuto u članku, Berkman kaže da će psihološke traume vjerojatno pratiti neurološke nuspojave sputavanja vrata.
Jaime Zuckerman, PsyD, klinički psiholog sa sjedištem u Pennsylvaniji koji liječi mnoge psihijatrijske bolesti ukorijenjene u traumi, kaže da su psihološke traume koje mogu proizaći iz ove vrste ranjivog položaja značajne.
“Svaka vrsta iznenadnog ili prijetećeg fizičkog napada ili kršenja može dovesti do reakcija na traumu. Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), akutni stresni poremećaj, panični poremećaj, pa čak i depresija mogu se razviti kao odgovor na takav događaj ”, kaže ona za Verywell. „Rezultirajući simptomi mentalnog zdravlja mogu imati dalekosežne implikacije, posebno unutar populacija kojima je mentalno zdravlje teško dostupno i / ili postoji značajna stigma oko mentalnog zdravlja. To ne samo da smanjuje vjerojatnost da će ljudi potražiti liječenje, već također povećava rizik od zlouporabe opojnih droga kao načina samoliječenja. "
Efekti traume također mogu utjecati na živote najbližih žrtve. Zuckerman kaže da traumatični događaj kojem je svjedočio bliski prijatelj ili član obitelji također može dovesti do PTSP-a.
„Ozbiljna uporaba sile može negativno utjecati na mentalno zdravlje ne samo uključene osobe već i njihovih obitelji i zajednica. To je posebno primijećeno u zajednicama obojenih ljudi ”, kaže ona. „S obzirom na dugogodišnje implikacije sistemskog rasizma na Crnu zajednicu, zajedno s dugogodišnjim izvještavanjem o nepovjerenju u provođenje zakona unutar tih zajednica, takva iskustva mogu dodatno ovjekovječiti ciklus međugeneracijskih trauma. To je posebno važno s obzirom na raširenost društvenih mreža, jer obitelj, prijatelji i zajednica gotovo uvijek vide video zapise tijela i video kamere na kojima vlasti koriste sigurnosne naprave za vrat. "
Što ovo znači za vas
Dok se neurolozi zalažu za nacionalnu zabranu ograničenja vrata, važno je svoje znanje promatrati kroz nefiltriranu, znanstvenu leću. Ako želite sudjelovati u nastavku zalaganja za ukidanje ograničenja vrata u provedbi zakona, obratite se lokalnoj vladi i potražite lokalne organizacije na vašem području.
Zahtjev za odgovornošću i reformom
Ovo je stajalište napisano u ljeto 2020. godine, jer su prosvjedi protiv policijske brutalnosti bili na vrhuncu. Berkman kaže da su autori smatrali da je imperativ doprinijeti pokretu na najbolji mogući način: koristeći svoje neurološko iskustvo kako bi stvorili slučaj protiv naslona za vrat.
Objašnjava da je članak trebao poslužiti kao poziv na akciju za više prikupljanja podataka, jer ne postoje čvrsti statistički podaci o pojavi i posljedicama ovih tehnika.
"U posljednjih nekoliko godina bilo je više zamaha u potražnji za transparentnošću", kaže ona.
Ovo praćenje podataka važno je jer čak i države koje donose zabrane zadržavanja vrata i dalje imaju incidente koji padnu kroz pukotine.
"Zbog toga trebamo ne samo zabraniti upotrebu ove tehnike, već i provoditi prikupljanje podataka o javnom zdravstvu i prijavljivanje policijskog nasilja", kaže ona. "Mislim da će ova tema zauvijek biti relevantna sve dok ne budemo živjeli na mjestu koje ne podržava sistemsko ubijanje Crnaca."
Zajedno sa strožim zabranama i širim podacima, ona preporučuje taktike deeskalacije koje uključuju spuštanje osobe ili korištenje alternativa za zadržavanje ruku i nogu.
Kako bi dodatno ojačala neurološki aspekt ovih tehnika, ona kaže da bi se profesionalne organizacije poput Američke akademije za neurologiju ili Američkog neurološkog udruženja trebale zalagati za promjene politike. Također potiče druge neurologe da govore.
"Potrebno je puno vremena i potrebno je mnogo ljudi koji vrše pritisak na lokalne samouprave da vide stvarne promjene, a ono što je žalosno je da to ponekad postane političko pitanje, a zapravo je to pitanje ljudi", kaže Berkman. „Važno je vidjeti ta pitanja kroz prizmu znanosti jer pružaju činjenice. Ovo pišemo kao liječnici koji brinu o zdravlju zajednice i pokušavamo to samo rastaviti na znanost o tome što se zapravo događa. Ovdje se ne radi o politici. Radi se o tome da osiguramo da ne ubijamo ljude zbog krađe cigareta - jer to ne vrijedi nečiji život. "
.jpg)
