Pilonidalne ciste izuzetno su bolni rastovi koji nastaju u rascjepu stražnjice i često se zaraze. Kirurški postupak nazvan pilonidalna cistektomija koristi se za uklanjanje pilonidalne ciste ili apscesa (čira) i okolne infekcije. Cistektomija je najučinkovitiji način liječenja ovih cista, međutim, postoji velika stopa recidiva i postupak će možda trebati ponoviti.
monkeybusinessimages / Getty ImagesŠto je operacija cistektomije pilonida?
Pilonidalne ciste razvijaju se u blizini nabora između stražnjice, poznate kao međuglutealna pukotina. Udareni ili urasli folikul dlake, zajedno s ostacima poput mrtvih stanica kože i nečistoće, zatvara se u džep koji tvori cistu.
Urasla kosa često nastavlja rasti ispod kože, nadražujući cistu što dovodi do infekcije. Stvara se pilonidalni apsces ili čir koji se ispunjava smrdljivim gnojem. Za većinu pacijenata apsces izbija kroz kožu, isušujući gnoj.
Za uklanjanje infekcije često je potrebna pilonidalna cistektomija.
Pilonidalna cistektomija manji je kirurški zahvat koji u pravilu ambulantno planira i izvodi kolorektalni kirurg. Opća ili regionalna anestezija može se koristiti za liječenje boli tijekom uklanjanja zaražene pilonidalne ciste ili apscesa.
Mogući rizici
Pilonidalna cistektomija općenito je siguran postupak. Vaš će liječnik razgovarati s vama o prednostima i rizicima prije operacije. Mogući rizici uključuju:
- Krvarenje
- Infekcija
- Dugo vrijeme zacjeljivanja
- Ponavljajuće se pilonidalne ciste
Svrha Pilonidalne cistektomije
Bol zaražene pilonidalne ciste često je mučna. Osjećaj je kao da biste svoju repnu kost pritisnuli na oštri kut stola i tamo je držali.
Stanje je najčešće u muškaraca između puberteta i 40. godine, međutim, žene mogu dobiti i pilonidalne ciste.
Čimbenici rizika za razvoj pilonidnih cista uključuju gustu, žilavu kosu na donjem dijelu leđa, dugo sjedenje i trenje, poput trljanja remena o kožu. Tijekom Drugog svjetskog rata ove su ciste bile toliko česte među GI koji voze džipove da se pilonidalna bolest nazivala "sjedištem Jeepa".
Pilonidalne ciste često se zaraze, što dovodi do bolesti pilonidalnog sinusa. Sinus je šupljina ispod kože koja se povezuje s površinom kroz vaše pore. Infekcija se širi iz ciste u sinusni trakt i s vremenom može dovesti do ponovljenih infekcija koje postaju sve ozbiljnije i bolnije.
Znakovi bolesti pilonidalnog sinusa uključuju:
- Jaka bol u blizini repne kosti
- Nježnost u donjem dijelu leđa
- Oticanje na tom području
- Odvodnja mirisa
- Vrućica
Inficirana pilonidalna cista dijagnosticira se vizualnim pregledom liječnika primarne zdravstvene zaštite, dermatologa, liječnika hitne pomoći ili kolorektalnog kirurga. Ultrazvuk se također može koristiti za određivanje opsega infekcije.
Tretmani prve linije
Vjerojatno su se pokušali (i nisu uspjeli) drugi tretmani prije nego što vam liječnik preporuči pilonidalnu cistektomiju.
Tipično liječenje prve linije je sušenje vrenja. To se može učiniti u ordinaciji vašeg liječnika ili na hitnoj pomoći pomoću lokalne anestezije.
Jednom kada je područje utrnulo, liječnik će napraviti rez na apscesu kako bi se iscrpio gnoj. Antibiotici se obično ne propisuju za pilonidne infekcije, osim ako nije prisutna popratna infekcija kože (tj. Celulitis).
Lancing može raditi na uklanjanju početne infekcije, ali pilonidalne ciste mogu biti složene i s vremenom se često vraćaju i pogoršavaju.
Sljedeća razina liječenja je lansiranje i rezanje / isušivanje. To se također radi pomoću lokalne anestezije, a može se izvoditi u liječničkoj ordinaciji, ambulantnom kirurškom centru ili u hitnoj službi.
Ovaj postupak uključuje otkrivanje (razdvajanje) ciste, kiretiranje (struganje) baze i marsupijalizaciju (šivanje rubova). Rana ostaje otvorena za cijeđenje. To je također obično privremeno rješenje, a šupljina pilonidalnog sinusa ima ponovljene infekcije.
Ako cista ne zaraste nakon drenaže ili ako i dalje imate problema, možda će biti potrebna pilonidalna cistektomija za kirurško uklanjanje ciste i okolnog tkiva.
Kako se pripremiti
Pilonidalna cistektomija ponekad se izvodi kao hitni postupak tijekom akutnog pojačavanja boli, ali najčešće je to planirana operacija koja se odvija u bolnici ili u ambulantnom kirurškom centru.
Što donijeti
Pilonidalna cistektomija ne zahtijeva noćenje i bit ćete otpušteni slijedeći postupak. Budući da se operacija izvodi u anesteziji, nakon toga više nećete moći voziti, zato unaprijed dogovorite prijevoz.
Ne zaboravite ponijeti dokumente o osiguranju, identifikacijske dokumente i sve dodatne dokumente koje vaš kirurg zahtijeva na dan postupka.
Što odjenuti
Preporuča se nositi nešto udobno iz čega se lako presvući. Bit ćete u bolničkoj haljini radi postupka. Ne nosite nikakav nakit i ne ostavljajte ništa vrijedno kod kuće.
Hrana i piće
Liječnik će vas uputiti hoćete li morati prestati jesti i piti prije postupka. Ako idete u opću anesteziju, obično se preporučuje da ne konzumirate ništa tijekom osam sati prije zahvata.
Lijekovi
Liječnik će vas savjetovati trebate li izmijeniti postojeće lijekove. Određeni lijekovi mogu ometati medicinske postupke i ne smiju se uzimati prije bilo kakve operacije. Razrjeđivači krvi mogu posebno uzrokovati probleme sa zgrušavanjem krvi tijekom operacije.
Budite iskreni u vezi s upotrebom bilo kojih droga za rekreaciju, marihuane, alkohola i nikotina, jer to može utjecati na vaš odgovor na sedaciju.
Ne pretpostavljajte da cijeli vaš kirurški tim zna koje lijekove uzimate. Ponovite im to na dan postupka kako bi bili svjesni na čemu ste bili i koliko je vremena prošlo otkad ste ga zadnji put uzeli.
Što očekivati na dan kirurgije
Dan ili dva prije zakazane pilonidne cistektomije, bit ćete obaviješteni kada stići u ustanovu radi prijave. Sam postupak trebao bi trajati oko 45 minuta.
Prije postupka
Nakon prijave na dan postupka, odvest ćete se u sobu na presvlačenje i kratak ispit. S medicinskom sestrom ćete pregledati svoju zdravstvenu povijest, odgovoriti na pitanja o posljednjem jelu ili piću i provjeriti vitalne vrijednosti.
Odatle ćete biti dovedeni u proceduru postavljenu s kirurškim stolom, medicinskom opremom i računalima. Leći ćete licem prema dolje na stol, a kirurški će tim brijati i dezinficirati kožu na donjem dijelu leđa za operaciju.
Anesteziolog će vas povezati s infuzijom dajući vam lijek za opuštanje. Ako imate opću anesteziju, spavat ćete zbog postupka. Neki se pacijenti umjesto toga odlučuju za regionalnu anesteziju, poput epiduralne ili kralježnične blokade, koja otupljuje područje, a pritom vas drži budnima i budnima.
Tijekom postupka
Nakon što anestezija stupi na snagu, kirurg će skalpelom izrezati i izrezati cistu i sinus, uključujući kožu, pore, podložno tkivo i folikule dlake koji okružuju infekciju.
Prostor će se usisati za uklanjanje gnoja i očistiti fiziološkom otopinom. Sva preostala upaljena tkiva uklonit će se i područje će se ponovno očistiti sve dok ne ostanu tragovi infekcije.
Ovisno o tome koliko je tkiva iskopano, rana može ostati otvorena kako bi se pazilo na infekciju. Ako je uklonjeno puno tkiva, rana se može napuniti gazom. Osim toga, može se ostaviti drenažna cijev koja će pomoći da se tekućina nastavi odvoditi i spriječiti ponovnu infekciju.
Ako je rana velika, liječnik će je možda morati zatvoriti šavovima. U nekim slučajevima možda će trebati stvoriti preklopke kože kako bi se rana zatvorila. Veći je rizik od ponovljene infekcije ako se rana zatvori nakon cistektomije.
Nakon Postupka
Neposredno nakon cistektomije, odvest ćete se u sobu za oporavak i nadgledati kako sedacija popušta. Jednom kad ustanete, otpustit ćete se s uputama za njegu reza, kupanje i dogovaranje sastanka.
Oporavak
Vremenski okvir za zacjeljivanje nakon pilonidne cistektomije varira ovisno o načinu izvođenja operacije. Ako vam je rana zašivena, potpuno zacjeljivanje obično traje četiri tjedna, dok rane ostavljene otvorenima za odvod mogu trajati mjeseci da potpuno zacjeljuju.
Većina se ljudi može vratiti na posao za dva do četiri tjedna nakon operacije, no savjetuje se izbjegavanje napornog vježbanja i aktivnosti dok područje potpuno ne zacijeli. Vjerojatno će vam trebati nekoliko naknadnih sastanaka.
Nemojte voziti prva 24 sata nakon operacije i dok uzimate opojne lijekove. Općenito, možete voziti kad vam je ugodno sjediti na vozačevom mjestu i koristiti papučicu kočnice i plina. Vremenska crta za to ovisi o vašim pojedinačnim okolnostima. U
Velika je stopa recidiva pilonidne ciste. Važno je pažljivo slijediti upute liječnika kako biste osigurali potpuno zacjeljivanje.
Iscjeljivanje
Prvih nekoliko dana nakon pilonidne cistektomije može biti neugodno. Budući da je rana na vašoj repnoj kosti, možda će biti teško sjediti ili pronaći udoban položaj. Sjedenje na mekom jastuku ili sjedalu za krafne može donijeti olakšanje.
Sredstva protiv bolova bez recepta poput Tylenola (acetaminofen) trebala bi vam olakšati nelagodu. Ako nije, liječnik vam može propisati kratkotrajni lijek protiv bolova.
Vrlo je važno održavati ranu čistom i suhom sve dok koža potpuno ne zacijeli. Liječnik će vam dati upute o njezi rane, uključujući mijenjanje pakiranja i previjanja te kupanje. Nakon pljuskova umočite područje, ali izbjegavajte kupanje dok rana ne zacijeli.
Prilagodbe načina života
Nakon što je mjesto zacijeljeno, važno je održavati kožu nabora na zadnjici čistom i bez dlaka. Mladići će možda trebati brijati se, depilirati se voskom ili koristiti kremu za uklanjanje dlaka svaka dva do tri tjedna sve dok dlačice ne počnu omekšavati i prorjeđivati se oko 30-te godine.
Ako više volite trajnije rješenje, lasersko uklanjanje dlaka ili elektroliza mogu biti bolja opcija. Mala studija na 60 pacijenata otkrila je da post-kirurško lasersko uklanjanje dlaka značajno smanjuje rizik od ponovne pojave pilonidne bolesti.
Ljudi koji imaju poslove koji zahtijevaju dugo sjedenje, poput vozača kamiona, imaju povećani rizik od ponovnog pojave. Ako imate posao za stolom, razmislite o prebacivanju na stoj koji stoji ili postavite alarm da ustane i protegne noge nekoliko puta tijekom vaše smjene.
Moguće buduće operacije
Bolest pilonidalnog sinusa može biti kronično stanje koje se ponavlja. Otprilike 50% ljudi kojima je odstranjena cista zahtijeva drugu cistektomiju, a nekima će možda trebati ponovljeni postupci za liječenje bolesti pilonidalnog sinusa.
Riječ iz vrlo dobrog
Pilonidalne ciste su bolne i često ih je teško liječiti. Njihovo mjesto na repnoj kosti može ih učiniti podložnima iritaciji i reinfekciji. Važno je održavati područje čistim, suhim i bez dlaka kako bi se olakšalo zacjeljivanje nakon cistektomije i spriječile bolne infekcije u budućnosti.
.jpg)
