Shizofrenija među čimbenicima najvećeg rizika za smrt od COVID-19

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Ključni za poneti

• Novo istraživanje pokazalo je da su bolesnici s COVID-19 s anamnezom shizofrenije u većem riziku od umiranja u usporedbi s pacijentima s dva druga psihijatrijska stanja.
• Shizofrenija je i ranije bila povezana s virusima, ali veza još uvijek nije jasna.
• Osobe koje imaju poremećaj spektra shizofrenije i njihovi najmiliji trebali bi se pridržavati protokola pandemije i cijepiti se protiv COVID-19 kad postane dostupan.

U novoj studiji, istraživači sa Sveučilišta New York (NYU) Langone Health System otkrili su da je kod ljudi s shizofrenijom tri puta veća vjerojatnost da će umrijeti od COVID-19 u usporedbi s onima bez te bolesti.

Studija koja je objavljena uJAMA Psihijatrijau siječnju utvrdio da poremećaji iz spektra shizofrenije značajno povećavaju smrtnost od COVID-19. Šizofrenija je drugi najviši prediktor smrti od COVID-19 nakon starosti. Te su stope utvrđene nakon kontrole demografskih i medicinskih čimbenika rizika.

Između 3. ožujka i 31. svibnja 2020. istraživači su pratili 7.348 osoba koje su tijekom 45 dana prije imale pozitivan test na COVID-19. Cilj je bio utvrditi može li rizik pacijenta od smrti od COVID-19 predvidjeti bilo koje ili sva tri psihijatrijska stanja: poremećaji raspoloženja, anksiozni poremećaji ili poremećaji iz spektra shizofrenije.

Gotovo 12% pacijenata - 864 - umrlo je u roku od 45 dana nakon dobivanja pozitivnog rezultata testa na COVID-19. Od svih pacijenata u istraživanju, 75 je imalo povijest shizofrenije, a 20 od tih pacijenata umrlo (26,7%) Pacijenti s anamnezom poremećaja raspoloženja i anksioznosti umirali su nižim stopama od pacijenata sa shizofrenijom - 18,4%, odnosno 10,8%.

U studiji su autori napisali da se "očekivao veći rizik s dijagnozama spektra shizofrenije na temelju prethodnih studija smrtnosti od svih uzroka, ali veličina povećanja nakon prilagodbe na komorbidne medicinske čimbenike rizika bila je neočekivana."

Studija je zaključila da poremećaji raspoloženja i anksioznosti nisu imali značajan učinak na moral COVID-19. Međutim, autori su primijetili da stadij bolesti - na primjer, je li pacijent trenutno proživljavao veliku depresivnu epizodu - "može doprinijeti različitom riziku kod pacijenata s epizodnim psihijatrijskim poremećajima".

Što ovo znači za vas

Stručnjaci još uvijek nisu sigurni zašto se čini da su ljudi s shizofrenijom u povećanom riziku od smrti od COVID-19, ali rade na otkrivanju veze. Osobe s poremećajima iz spektra shizofrenije ili bilo kojim mentalnim zdravstvenim stanjem trebale bi se i dalje zaštititi od COVID-19, ostati u kontaktu sa svojim pružateljima medicinskih usluga i mentalnog zdravlja i dobiti cjepivo čim postane dostupno.

Ograničenja proučavanja

Studija je imala nekoliko ograničenja koja su mogla pretjerati ili iskriviti podatke. Primjerice, istraživači su prikupljali podatke tijekom prvih valova pandemije u New Yorku, kada je testiranje bilo rezervirano uglavnom za simptomatske i rizične ljude.

Uz to, u istraživanje su bile uključene samo osobe koje su imale pristup zdravstvenom sustavu NYU. Istraživači bi mogli uključiti samo relativno mali uzorak osoba s poviješću shizofrenije.

Čak i uz ograničenja studije, autori tvrde da je veličina rizika od smrtnosti od COVID-19 za poremećaje iz spektra shizofrenije i dalje visoka.

Virusi i šizofrenija

Starija dob dobro je dokumentiran čimbenik rizika od COVID-19 i znanstvenici razumiju zašto: što ste stariji, vaše se tijelo teže bori protiv virusa. Poveznica između shizofrenije i povećane smrtnosti od COVID-19 manje je jasna .

Što je shizofrenija?

Shizofrenija je mentalno zdravstveno stanje u kojem promjene u strukturi i funkciji mozga uzrokuju kognitivnu, bihevioralnu i emocionalnu disfunkciju. Ljudi s tim bolestima mogu doživjeti zablude, halucinacije, neorganiziranost, neobično ponašanje i povlačenje. Stanje se obično javlja tijekom mlade odrasle dobi i povezano je s nekoliko genetskih, okolišnih i drugih čimbenika rizika.

Katlyn Nemani, dr. Med., Psihijatar i jedan od autora studije, kaže Verywellu da bi mogli biti u igri biološki mehanizmi. Poremećaji spektra shizofrenije godinama su povezani s virusima, iako veza nije potpuno jasna.

Ono što je sigurno, prema Nemaniju, jest da istraživači "vide vezu između shizofrenije i povećanog rizika od smrti zbog COVID-19".

"Buduće studije mogu naći povezanost između infekcije COVID-19 i kasnijeg razvoja shizofrenije," kaže Nemani. "Morat ćemo se pozabaviti razlogom. U ovoj fazi možemo samo nagađati. Ali moguće je da abnormalnosti imunološkog sustava, od genetskih ili stečenih čimbenika rizika, mogu ljude dovesti u veći rizik i od ozbiljne infekcije i od psihoze."

Zašto shizofrenija povećava rizik od smrtnosti?

Analizirajući zašto shizofrenija povećava rizik od smrtnosti, istraživači su uzeli u obzir mnoge čimbenike, uključujući logistiku poput pristupa zdravstvenoj zaštiti, kao i biološke mehanizme.

Osobe sa shizofrenijom mogu rjeđe tražiti zdravstvenu zaštitu i mogu naići na sistemske prepreke kad to učine. Ljudi s poremećajem mogu biti socijalno izolirani, možda im nedostaju resursi koji su im potrebni i suočiti se sa socijalnom stigmom koja je vezana za shizofreniju. Te varijable također mogu pridonijeti povećanoj smrtnosti.

Shizofrenija i psihoza također su već dugo povezani s virusima. Prethodno istraživanje pokazalo je ugroženu funkciju imunološkog sustava u bolesnika sa shizofrenijom. U slučaju COVID-19, abnormalna upala može pridonijeti težini i smrtnosti bolesti.

Što je bilo prvo?

"Nekoliko desetljeća istraživanja u različitim područjima proučavanja ukazivala su na vezu između shizofrenije i infekcije", kaže Nemani. "Međutim, smjer udruživanja bio je manje jasan - uzrokuju li infekcije shizofreniju ili su ljudi sa shizofrenijom skloniji ozbiljnoj infekciji?"

Nemani kaže da postoje dokazi za obje strane. Infekcija u djetinjstvu može povećati šanse za razvoj shizofrenije kasnije u životu, a oboljenje od shizofrenije može povećati šanse za ozbiljnu infekciju.

Katlyn Nemani, dr. Med

Uzrokuju li infekcije shizofreniju ili su osobe sa shizofrenijom sklonije ozbiljnoj infekciji?

Dalje, Nemani se referira na studiju iz 2015. godine u kojoj je veza između shizofrenije i respiratornih bolesti već identificirana. "[A] odrasle osobe sa shizofrenijom sklonije su razvoju teških infekcija kasnije u životu, uz sedam puta veći rizik od umiranja od gripe i upale pluća", kaže ona.

Usmjerenost veze virus-shizofrenija još uvijek nije jasna, ali pandemija može pomoći istraživačima da postanu sigurniji. "Pandemija COVID-19 pružila je priliku sagledati vezu između shizofrenije i učinaka pojedinog virusa, kontrolirajući sve vanjske čimbenike koji mogu pridonijeti povećanoj smrtnosti u ovoj populaciji (kao što su bolesti srca, pretilost, pušenje, pristup skrbi) ", kaže Nemani.

Što možeš učiniti

Nemani preporučuje da ljudi s poremećajem iz spektra shizofrenije ili bilo kojim psihijatrijskim stanjem po tom pitanju nastave poduzimati mjere opreza COVID-19.

"Pacijenti sa shizofrenijom, kao i njihovi najmiliji, trebali bi se pridržavati mjera predostrožnosti poput nošenja maski i izbjegavanja pretrpanih postavki u zatvorenom", kaže Nemani. Također preporučuje uzimanje cjepiva kad postane dostupno.

Važno je i ostati u kontaktu sa svojim zdravstvenim radnikom, pružateljem usluga mentalnog zdravlja i tražiti podršku ljudi kojima vjerujete.

"Kliničari mogu igrati ulogu u poboljšanju edukacije i svijesti pacijenata, poticati pridržavanje mjera za prevenciju infekcije i rješavati probleme koji njihovi pacijenti mogu imati", kaže Nemani. "Fizičko distanciranje važno je kako bi se spriječila infekcija, ali važno je održavanje veze."