Liječenje sindroma nemirnih nogu (RLS) donekle ovisi o učestalosti simptoma, a postoji mnogo mogućnosti, uključujući lijekove, kao i promjene načina života. U svrhu odabira odgovarajućeg liječenja, trebali biste utvrditi jesu li vaši simptomi povremeni, svakodnevni ili su otporni na liječenje.
Rob Lewine / Getty Images
Uvijek treba prvo isprobati izmjene životnog stila. Lišavanje sna pogoršava simptome RLS-a, stoga je važna dobra higijena spavanja. Treba izbjegavati naporno vježbanje neposredno prije spavanja. S druge strane, redovito umjereno vježbanje čini se korisnim. Postoji niz lijekova koji se izdaju na recept i koji se prodaju bez recepta mogu doprinijeti RLS-u, a njihov bi liječnik trebao pregledati njihovu upotrebu kako bi utvrdio trebaju li promjene. Postoji jasan odnos između anemije i RLS-a, a liječenje anemije može značajno poboljšati simptome.
Ako se ove mjere pokažu korisnima, postoje lijekovi koji se mogu isprobati, neki su ih odobrili od strane FDA, a neki se koriste izvan oznaka.
Dopaminski lijekovi
Prva linija liječenja sindroma nemirnih nogu su lijekovi koji mogu utjecati na razinu dopamina. To se može postići izravnom zamjenom dopamina (lijekom koji se naziva levodopa) ili lijekovima koji povećavaju vašu unutarnju razinu dopamina promjenom načina na koji ga tijelo koristi. Levodopa ima potencijal za nuspojave, uključujući mučninu, vrtoglavicu i pospanost. Uz to, levodopa može dovesti do povećanja, u kojem se simptomi mogu pojaviti ranije tijekom dana, postati ozbiljniji ili čak proširiti na ruke. To se može liječiti dodavanjem ranije doze, ali ako i dalje traje, levodopu treba zaustaviti ili smanjiti dozu. Zbog ovih poteškoća često se preferiraju lijekovi nazvani agonisti dopamina.
Tri od četiri lijeka koje je FDA odobrila za liječenje RLS-a su agonisti dopamina i uključuju pramipeksol (robnu marku Mirapex), ropinirol (marku Requip) i rotigotin (marku Neupro). Manje je vjerojatno da će uzrokovati nuspojave poput povećanja, iako se to još uvijek može dogoditi. Može biti blage vrtoglavice i umora, ali to obično prolazi nakon nekoliko tjedana liječenja. Rjeđe nuspojave uključuju začepljenost nosa, zatvor, nesanicu i edem nogu. Uz to, postoji mogućnost povećanog rizika od poremećaja kontrole impulsa koji mogu uključivati patološko kockanje, kompulzivno jedenje ili kupovinu ili neprikladnu hiperseksualnost.
FDA zahtijeva da dodatak ovih lijekova uključuje da su mogući psihijatrijski neželjeni događaji, uključujući maniju, uznemirenost, halucinacije i psihozu. Jedno je istraživanje otkrilo da su prvi put korisnici ovih lijekova za RLS imali dvostruko veći rizik od psihičkog događaja u odnosu na kontrolnu skupinu. Bilo je izvještaja da su ljudi zaspali tijekom svakodnevnih aktivnosti. Treba ih koristiti s oprezom kod osoba s bolestima srca, jetre ili bubrega.
Postoje još tri rjeđe korištena lijeka koja mogu utjecati na razinu dopamina, a to su bromokriptin, pergolid i kabergolin. Ne koriste se tako često zbog rijetke (ali potencijalno ozbiljne) komplikacije fibroze (ožiljaka) srčanih zalistaka. Zbog ovih komplikacija pergolid nije dostupan u Sjedinjenim Državama. Cabergoline nije odobren od strane FDA za liječenje RLS-a, ali se ponekad koristi izvan oznake u ove svrhe. Može uzrokovati mučninu, zatvor, glavobolju, vrtoglavicu, umor ili pospanost.
Opioidi
Opioidni lijekovi najčešće se koriste za liječenje umjerene do jake boli, ali također mogu biti korisni u liječenju RLS-a. Neka od najčešćih korištenih sredstava uključuju oksikodon, kodein i metadon. Obično se daju u podijeljenim dozama tijekom dana kako bi se suzbili simptomi RLS-a. Za razliku od upotrebe opioida u liječenju boli, manji je rizik od ovisnosti (kod osoba bez prethodne povijesti zlouporabe supstanci), ali može se razviti tolerancija (tamo gdje je potrebno više lijekova da bi se postigao isti učinak). Potrebno je redovito praćenje praćenja tolerancije i djelotvornosti. Nuspojave mogu uključivati zatvor, depresiju, nesigurnost, mučninu i svrbež. Budući da ovi lijekovi umjereno potiskuju disanje, savjetuje se oprezna upotreba ako imate apneju za vrijeme spavanja. Opioidi se obično koriste samo kod ljudi koji ne uspiju na drugim tretmanima.
Gabapentin
Ako se simptomi RLS-a javljaju svakodnevno ili su otporni na druge tretmane, može se primijeniti gabapentin - četvrti lijek odobren za RLS. Gabapentin se ponekad koristi za liječenje napadaja ili neuropatske boli, ali je učinkovit i kod RLS-a. Daje se u podijeljenim dozama tijekom dana. Između ostalog, može uzrokovati nesigurnost u hodu, zamagljen ili dvostruk vid, vrtoglavicu, umor ili oticanje. To može biti posebno učinkovito ako se bol primijeti sa RLS simptomima.
Benzodiazepini
Klasa lijekova nazvana benzodiazepini često je korisna u blažim slučajevima RLS-a, posebno među mlađim ljudima. Ako imate povremene simptome, to bi mogao biti dobar izbor. Najčešća sredstva uključuju klonazepam i diazepam. Izravni učinak na nelagodu u nogama minimalan je, ali može poboljšati kvalitetu sna. Ovi lijekovi mogu uzrokovati nesiguran hod, jutarnju pospanost ili usporeno razmišljanje.
Alternativne terapije za RLS
Postoje i druge promjene u načinu života koje bi mogle biti korisne za poboljšanje simptoma RLS-a. Uključuju vježbe istezanja prije spavanja. Uz to, zadržavanje mentalne zauzetosti tijekom razdoblja dosade može smanjiti vaše simptome. To može uključivati igranje videoigara ili rad križaljki.
Napokon, trebali biste izbjegavati čimbenike koji mogu pogoršati vaše RLS simptome. Kofein, nikotin i alkohol mogu pogoršati vaše simptome. Štoviše, neke antidepresive, antiemetike poput metoklopramida i antihistaminike također treba izbjegavati jer mogu pogoršati RLS.
Lavanda, esencijalno ulje, ima neke umirujuće i smirujuće učinke koji bi mogli pomoći RLS-u. Studija objavljena 2015. testirala je to, koristeći ulje za masažu infuzirano lavandom za liječenje ljudi s kroničnim zatajenjem bubrega i RLS-om (čest problem među dijaliznim pacijentima). Otkrili su da je liječena skupina (s uljem za masažu nanesenom na noge ispod koljena) imala značajno poboljšanje simptoma, što nije primijećeno u kontrolnoj skupini.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako vas muče simptomi sindroma nemirnih nogu, razgovarajte sa svojim liječnikom. U nekim će slučajevima možda biti potrebne konzultacije s neurologom ili liječnikom za spavanje certificiranim od strane liječnika kako biste pronašli pravo rješenje za vas. Srećom, olakšanje se često može naći uz upotrebu lijekova.
.jpg)