Hernija diska je česta ozljeda kod koje amortizirajuća struktura nalik jastuku koja se nalazi između susjednih kostiju kralježnice (poznata kao prostor intervertebralnog diska) postaje pomaknuta ili pomaknuta sa svog uobičajenog mjesta.
Iako hernija diska može utjecati na gotovo svaku razinu kralježnice, često se nalazi u donjem dijelu leđa. To je zato što lumbalna kralježnica ima tendenciju podnijeti veći dio tereta svoje težine dok se prebacuje od glave prema dolje kroz kralježnicu. Kao takve, strukture koje čine donji dio leđa - uključujući diskove - ranjive su na ozljede.
Evo što trebate znati o herniji diska.
Pregled
Cliparea / Položite fotografije
Kad se dogodi hernija diska, pucaju vanjska vlakna kralježničnih diskova koja, kada su netaknuta, sadrže tekući materijal koji apsorbira udarce. Ta se vanjska vlakna nazivaju annulus fibrosus; unutarnja tekućina naziva se nucleus pulposus.) Ovisno o stupnju hernije vašeg diska, dio središta tekućine može pobjeći i sletjeti na korijen kralježničnog živca, što uzrokuje simptome.
Stanje poznato kao prstenasta suza jedan je od načina na koji bi se vlakna prstenastog vlakna mogla pohabati i (s vremenom) eventualno razviti u mjesto izlaza za materijal jezgre. Prstenastu suzu često uzrokuje habanje, posebno kada je faktor također loše držanje tijela; ozljeda je još jedan uzrok.
Simptomi
StockPhotosArt / iStock
Kada materijal jezgre pulposus koji izlazi iz odgovarajuće strukture diska dođe u kontakt s korijenom živca, možete osjetiti bol. Možete dobiti i druge simptome, uključujući utrnulost, slabost ili osjećaj električnog udara ili trnaca koji putuju niz jednu nogu ili ruku.
Kada se pojave ti simptomi, naziva se radikulopatija. Kad se radikulopatija javlja u nogama, obično se naziva išijasom.
Simptomi hernije hernija mogu se razlikovati ovisno o razini kralježnice koja trpi štetu. Općenito, međutim, vjerojatno ćete osjetiti jedan ili više radikularnih simptoma, kako je gore definirano.
Kako kompresija živaca koja se događa u lumbalnoj kralježnici rezultira simptomima koji utječu na jedan od vaših dodataka?
Odgovor se temelji na anatomiji živaca. Korijeni kralježničnih živaca granaju se sa svog mjesta, tik do centralno smještene leđne moždine, u sve manje živce koji idu cijelim tijelom. Svaki korijen živaca povezan je s određenim dijelom tijela, a živci koji proizlaze iz svakog utječu samo na njihovo područje. Ta se područja nazivaju dermatomi za živčani prijenos osjeta i miotomi za živčani prijenos motoričkih ili pokretnih impulsa.
Faktori rizika
MoMo Productions / Getty ImagesHernija diska najčešće dolazi ne iz određenog događaja poput ozljede ili traume, već iz dana u dan kako živite svoj život. Poznati faktori životnog stila koji mogu povećati rizik od hernije uključuju pušenje, pretilost, loše držanje tijela i neaktivan posao, poput vozača kamiona ili uredskog radnika, ili rad na fizičkom radu koji zahtijeva ponavljano kretanje kralježnice.
Kad ozljeda rezultira hernijom diska, to je možda zato što ste pri udarcu bili u uvrnutom položaju ili zato što vas je udar iznenada natjerao na prekomjerno savijanje (što je zaokruživanje kralježničkog stupa).
Starost također igra glavnu ulogu u riziku od hernije diska. Kako starimo, skloni smo nakupljati degenerativne promjene u našim kralježničnim strukturama, što može dovesti do prstenastih suza i hernije diska. Zanimljivo je da je studija objavljena 2002Kirurška neurologijautvrdio da se mjesto hernije diska mijenja kako ljudi postaju stariji. Prema studiji, tamo gdje se većina hernija kod mlađih ljudi javlja u donjem dijelu leđa, s povećanjem dobi oni imaju tendenciju utjecati na više kralježnice.
Diskovi se također imaju tendenciju isušivati kako stare, što znači da za starije i starije osobe malo što može ostati od mekane, tekuće jezgre do kile (kao akutna ozljeda). Studija iz 2012. objavljena uBritish Journal of Neurosurgeryutvrdio je da je akutni prolaps diska, jedan od četiri stupnja hernije, rijedak kod ljudi starije dobi.
I vjerovali ili ne, vaš spol utječe na rizik od ove ozljede, a muškarci su ranjiviji od žena.
Osim gore spomenutih čimbenika rizika, ranije postojeći problemi s kralježnicom, posebno ispupčeni diskovi i ozljede udaraca, također vas mogu predisponirati za herniju.
Dijagnoza
Fotografije Wavebreakmedia / Deposit
Kao i kod većine problema s kralježnicom, dijagnosticiranje hernije diska uključuje povijest bolesti tijekom koje će se od vas tražiti da detaljno opišete svoje simptome i fizički pregled. Mnogi liječnici naručuju jedan ili više dijagnostičkih slikovnih testova, kao što su MRI, testovi provođenja živca i drugi.
Da bi otkrio bilo kakvo oštećenje živaca, koje bi moglo proizaći iz hernije diska, vaš će liječnik vjerojatno testirati senzacije na svakom dermatomu (definiranom gore).
Liječenje
Stefan Rupp / Getty ImagesIako je operacija discektomije često učinkovita za ublažavanje boli zbog hernije, čekanje na nju najmanje šest tjedana standard je njege; 90% kila lumbalnog diska se riješi bez ikakvog liječenja.
uz pomoć fizikalne terapije može biti još jedna mogućnost. To nekima odgovara jer s vremenom tijelo jezgre koja resorbira s diska resorbira materijal.
Posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste odredili najbolji put liječenja za vas.
Konzervativni tretman lumbalnog hernija diska može uključivati odmor; uzimanje lijekova protiv bolova, relaksatora mišića i / ili protuupalnih lijekova; primanje injekcije epiduralnog steroida; i / ili fizikalna terapija. Cilj je medicinskog upravljanja (dio lijeka u ne-kirurškom planu liječenja) i fizikalne terapije smanjiti bol. Fizikalna terapija također vam može pomoći povećati sposobnost funkcioniranja i spriječiti daljnje ozljede.
Imajte na umu da odlazak na fizikalnu terapiju nije pasivno iskustvo s vaše strane. Iako se vaš plan liječenja može sastojati od niza različitih načina, obavljanje kućnog programa vježbanja prema uputama ključno je za postizanje najboljih rezultata. Usprkos tome, kombinacija terapija - umjesto fokusiranja na samo jednu vrstu - može vam pomoći ubrzati oporavak.
Kirurgija hernije diska
FMB FOTO / Fototeka / Getty ImagesAko šest tjedana pokušavate s fizikalnom terapijom, ali ne postižete ublažavanje boli i fizičko funkcioniranje koje vam treba, možda je vrijeme da razmislite o operaciji leđa. Općenito se radi diskektomije ili discektomije radi hernije.
Napredak u zdravstvenoj tehnologiji doveo je do razvoja minimalno invazivne kirurgije kralježnice (MIS). Prednosti MIS-a uključuju manje rezove i brže vrijeme zacjeljivanja. (Manji rezovi mogu dovesti do manje infekcija.)
I, prema autorima sustavnog pregleda iz 2017. godine, jedna od velikih prednosti MIS-a za ambiciozne kirurge je sposobnost da se plasiraju na tržište.
Koju biste trebali odabrati?
Tu je odluku najbolje donijeti u partnerstvu sa svojim liječnikom, ali gore spomenuti pregled usporedio je dokaze i za MIS i za operaciju otvorene kralježnice kako bi odgovorio upravo na ovo pitanje. Istraživači su otkrili da najkvalitetniji dokazi ne podržavaju minimalno invazivnu kirurgiju tijekom otvorene kirurgije, a to vrijedi i za zahvate na vratu i križima.
No, pregled Cochrane Back Group iz 2014. koji je također usporedio MIS s tradicionalnom operacijom leđa - ovaj put samo za simptome hernije diska u križima - otkrio je da MIS možda neće ublažiti bolove u nogama i / ili bolove u križima jednako dobro kao i tradicionalnu operaciju. Ovaj je pregled također pronašao nešto više slučajeva rehospitalizacije s minimalno invazivnom operacijom kralježnice. Razlike u ishodima između ove dvije vrste operacija bile su male.
.jpg){kind=spacer}
