Što je išijas?

Išijas je bol živaca koji proizlazi iz išijasnih živaca koji putuju od kralježnice sve dolje niz svaku nogu. Bol može varirati od blage do jake i često se opisuje oštro, bolno ili pucajući iz lumbalnog područja, kroz stražnjicu i do stražnjeg dijela bedra. Išijas je obično uzrokovan stisnutim živcem i kao rezultat toga obično utječe samo na onu stranu tijela na kojoj se to događa.

Relativno je često stanje koje, iako smeta, u većini slučajeva ne zabrinjava. Konzervativni tretmani obično nude olakšanje. Međutim, u nekim je situacijama bol u sjedalnom živcu rani znak ozbiljnog problema s živcima ili kralježnicom koji može zahtijevati veću intervenciju.

Simptomi išijasa

Išijas obično pogađa odrasle, a rijetko djeci i tinejdžerima. Uzrokuje simptome na jednoj strani tijela u području koje odgovara zahvaćenom ishiadičnom živcu.

Simptomi mogu doći i nestati, a mogu se razlikovati ovisno o tome sjedite li, stojite ili ležite. Ponekad kašljanje, smijanje ili kihanje mogu pogoršati bol.

U početku bol u ishijadičnom živcu može biti blaga, ali s vremenom može postati intenzivnija.

Uobičajeni simptomi boli išijatičnog živca mogu uključivati:

• Bol, peckanje ili osjećaj šoka u stražnjici, kuku i / ili nozi
• Iznenadna pucajuća bol koja putuje niz nogu

Ponekad su bolovi ishijadičnog živca povezani s drugim simptomima, uključujući:

• Trnci ili nelagoda u nožnim prstima
• Križobolja
• Utrnulost ili trnci u zadnjici, kuku i / ili nozi
• Slabost u kuku i / ili nozi
• Inkontinencija crijeva ili mjehura
• Spolna disfunkcija

Općenito, slabost i problemi s crijevima, mokraćnim mjehurom ili seksualni problemi znakovi su opsežnijeg zahvaćanja živaca ili kralježnice koji bi mogli imati dugoročne učinke ako se ne liječe.

Sedlasta anestezija

Sedlasta anestezija opisuje utrnulost područja oko anusa i unutarnje strane bedara. Za razliku od bolova išijasnog živca, obično zahvaća obje strane tijela, iako ne mora biti simetrična.

Anestezija u sedlu može biti popraćena slabošću i / ili problemima s crijevima ili mokraćnim mjehurom i obično je znak ozbiljnog zdravstvenog problema, poput tumora u blizini išijasnog živca.

Uzroci

Išijas je uzrokovan iritacijom ili udarcem (stegnutim živcem) išijasnog živca. Ovo je najveći kralježnični živac u tijelu. Spinalni živci raspoređeni su kao desni i lijevi par, a fizički pritisak utječe na jednu stranu.

Oštećenje kralježničnog živca opisuje se kao radikulopatija, a ovo stanje može prouzročiti senzorne promjene poput boli, utrnulosti i gubitka osjećaja. Također može uzrokovati motoričke promjene, uključujući slabost i atrofiju mišića (skupljanje mišića).

Postoji nekoliko stanja koja uzrokuju išijas, uključujući:

• Lumbalna hernija diska: Gumeni materijal iz središta diskova (hrskavice) u donjim kralježničnim kostima može iscuriti i nadražiti ili stisnuti korijene kralježničnog živca.
• Spondilolisteza: Svaki kralježak, zajedno s odgovarajućim diskom, može skliznuti s mjesta, udarajući o išijasni živac. To se može dogoditi zbog traume, dizanja teškog tereta ili nestabilnosti kralježnice zbog slabljenja vezivnog tkiva.
• Stenoza središnjeg kanala: Oblik stenoze kralježnice, to je kad se kralježnični otvor - otvor kroz koji prolazi leđna moždina - zategne ili promijeni strukturu, što uzrokuje kompresiju. To se može dogoditi zbog traume, artritisa ili neke druge upalne bolesti. Ponavljajući pokreti, poput građevinskih radova i dizanja teškog tereta, također mogu potaknuti upalu.
• Foraminalna stenoza: Intervertebralni otvori su mali otvori sa svake strane kralješke kosti. Kroz ove rupe prolaze svi kralježnični živci, uključujući i išijasne živce. Foramini na razini išijasnih živaca često su pogođeni artritisom i upalom, što uzrokuje pritisak na živce. Ovo je druga od dvije opće vrste stenoze kralježnice.
• Osteofit (koštana ostruga): Koštani izrast, često uzrokovan osteoartritisom, može razviti i suziti prostor dostupan za leđnu moždinu i stegnuti kralježnične živce.
• Trudnoća ili promjene težine: Preraspodjela tjelesne težine može izvršiti fizički pritisak na išijasni živac. To se često rješava nakon trudnoće ili gubitka kilograma.
• Sindrom piriformisa: Mišić piriformisa na stražnjici može se grčiti, zarobivši ishijadični živac.
• Rak: Nekoliko vrsta karcinoma može metastazirati (proširiti se) na kralježnicu ili zdjelicu, uzrokujući pritisak na išijasni živac. Rak prostate, rak anusa, rak pluća i rak dojke primjeri su karcinoma koji imaju tendenciju metastazirati u donja kralježnica.
• Infekcije: Teška infekcija zdjelice ili apsces mogu zahvatiti područje u blizini ishijadičnog živca, što uzrokuje pritisak na živac.

Na vaš ishijadični živac ne bi trebale utjecati aktivnosti poput sjedenja u neugodnom položaju ili nošenja velikog novčanika u stražnjem džepu. Zbog ovih čimbenika mogu se pojaviti bolovi, ali to je zbog lokalnog pritiska na mišić, a ne zahvaćenosti živaca, a simptomi bi se trebali riješiti u roku od nekoliko sati.

Dijagnoza

Dijagnoza boli išijasnog živca oslanja se na vašu povijest, fizički pregled i dijagnostičke testove. Općenito, vaš će liječnik moći identificirati bol ishijatičnog živca na temelju vaših simptoma i fizičkog pregleda.

Dodatna ispitivanja često su potrebna kako bi se utvrdilo imate li ozbiljan problem, poput hernije diska ili tumora.

Anamneza i fizikalni pregled

Liječnik će vam vjerojatno postaviti niz pitanja, poput fluktuiraju li vam simptomi, imate li slabost ili smanjenu kontrolu mišića i imate li problema s crijevima ili mokraćnim mjehurom.

Vaš fizički pregled uključivat će procjenu vaše mišićne snage, refleksa i osjećaja (pri laganom dodiru, udarcima, vibracijama, temperaturi i osjećaju položaja). Ovi testovi pomažu utvrditi jesu li uključeni i vaši drugi živci ili leđna moždina.

Dijagnostička ispitivanja

Postoje brojni dijagnostički testovi koje bi vam liječnik mogao koristiti kako bi vam pomogao odrediti vrstu problema s ishiadičnim živcem koji imate.

Testovi koji bi vam mogli zatrebati za procjenu boli išijasnog živca uključuju:

• Snimanje kralježnice ili zdjelice: RTG režnja kralježnice ili zdjelice, kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mogu vizualizirati područje unutar i oko išijasnog živca. To može pomoći u dijagnozi koštanih problema, tumora i infekcija.
• Studije živca: Elektromiografija (EMG) i studije provođenja živca (NCV) mogu se koristiti za procjenu funkcije vašeg ishijadičnog živca.To pomaže vašem medicinskom timu da utvrdi ima li ozbiljnih oštećenja.

Liječenje

Liječenje boli išijatičnog živca može se razlikovati ovisno o opsegu vaših simptoma i njihovom uzroku.

Ponekad mogu biti korisni uređaji poput potpornih jastučića, jastučića za grijanje, obloga s ledom ili vanjskih podupirača za leđa. Ponekad se mogu kombinirati s oralnim (oralnim) ili injektiranim lijekovima i / ili fizikalnom terapijom. Rijetko je potrebna operacija kako bi se ublažila kompresija ishijadičnog živca.

Uređaji

Liječnik vam može preporučiti jastučić ili podupirač za leđa, posebno ako na bol u sjedalnom živcu utječe vaš fizički položaj.

Grijači jastučići mogu pomoći kod išijasne boli povezane s grčenjem mišića. I obloge s ledom mogu vam pomoći smanjiti bol koji je povezan s upalom.

Lijekovi

Lijekovi koji se koriste za liječenje bolova išijasnog živca uključuju lijekove protiv bolova koji se prodaju bez recepta i protuupalne tvari. Ako su vaši bolovi u ishijadičnom živcu jaki, liječnik vam može preporučiti verziju jednog od ovih lijekova na recept.

Injekcije steroida mogu smanjiti upalu, dok lokalne injekcije anestetika mogu ublažiti bol tjednima ili mjesecima.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija vrlo je individualizirana. Vaš će fizioterapeut procijeniti vašu bol i motoričku funkciju te će raditi s vama na nadgledanim vježbama. Vaš fizikalni terapeut također vam može pokazati kako raditi vježbe kod kuće.

Ako imate bolove u ishijadičnom živcu, nije sigurno da koristite vježbe koje nisu posebno dizajnirane za vas, jer mogu uzrokovati oštećenje živaca ili leđne moždine ako je vaša kralježnica nestabilna.

Kirurgija

Operacija nije uobičajeno liječenje bolova ishijadičnog živca. Međutim, ako imate tumor koji udara u išijasni živac, možda ćete ga trebati resetirati (kirurški ukloniti). Slično tome, ako ste imali traumu, možda će vam trebati operacija.

Hernija diska može se liječiti discektomijom, postupkom kojim se uklanja udarac diska iz leđne moždine ili kralježničnog živca.

Riječ iz vrlo dobrog

Bolovi išijasnog živca vrlo su česti. Može se depilirati i s vremenom nestati, ali je često postojan ako se ne liječi. Obično konzervativne mjere poput lijekova i fizikalne terapije mogu pomoći u ublažavanju simptoma.

U rijetkim slučajevima bol u ishijadičnom živcu znak je velikog medicinskog problema, pa je važno da o tome razgovarate sa svojim liječnikom. Ako osjetite slabost mišića ili probleme s crijevima ili mokraćnim mjehurom, potražite hitnu liječničku pomoć.