Nerijetko se događa da ljudi imaju bolove u leđima s rakom pluća ili ih čak boleprvisimptom. Iako se može činiti neobičnom povezanošću - povezivanjem leđa s plućima - postoje definirajuće značajke koje su jednako poučne koliko i jedinstvene. Glavni među njima su mjesto i vrste iskusne boli, koje se mogu prilično razlikovati od tipične, kronične boli u leđima.
Sve u svemu, oko 25% ljudi s rakom pluća prijavit će bolove u leđima kao simptom u nekom trenutku svoje bolesti.
Vrlo dobro / Hugo Lin
Kako su povezani rak pluća i bolovi u leđima
Kad razmišljamo o bolovima u leđima, obično zadnje što nam padne na pamet je rak. Umjesto toga, povezujemo je sa stvarima poput fizičke traume (poput naprezanja mišića ili puknuća diska) ili degenerativne bolesti (poput artritisa ili osteoporoze).
Iako bolovi u leđima uzrokovani rakom pluća dijele zajedničko s mnogim od ovih poremećaja, oni također imaju izrazitu razliku. Većina njih odnosi se na to kako i gdje rak uzrokuje bol, izravno i neizravno. Neki od mogućih načina na koje rak pluća može stvoriti bol u leđima uključuju:
- Izravni pritisak koji tumor može vršiti na strukturu leđa, najčešće je u sredini do gornjeg dijela leđa, a ne donjeg dijela leđa.
- Maligni tumor može iritirati živce koji servisiraju sluznicu pluća i stijenke prsnog koša, što uzrokuje oštru i ponekad kroničnu bol u živcu.
- Širenje karcinoma (metastaze) iz pluća u kralježnicu i kosti pojava je koju dijeli više od 30% ljudi s rakom pluća.
- Metastaze karcinoma u nadbubrežne žlijezde (javljaju se u 40% ljudi s rakom pluća) mogu uzrokovati lokaliziranu bol zbog svog položaja točno iznad bubrega.
Trenutno je većina ljudi koji razvijaju rak pluća nepušači (ili nikada nisu pušači ili su nekadašnji pušači), a rak pluća jepovećavajućikod mladih žena i muškaraca koji nikada nisu pušili.
Zapravo, zbog lokacije vrste raka pluća (adenokarcinom pluća) koja je najčešća u nepušača,tipičnasimptomi koje većina ljudi povezuje s rakom pluća često su odsutni. Ovi se tumori također vjerojatnije šire od kostiju od ostalih vrsta raka pluća.
Važno je napomenuti da su bolovi u leđima možda prvi simptom ne samo raka pluća, već i multiplog mijeloma, raka dojke i drugih. Na primjer, bolovi u leđima predstavljaju simptom (prvi simptom) za otprilike 1% ljudi kojima je dijagnosticiran rak dojke.
Simptomi koji mogu sugerirati rak pluća
Simptomi bolova u leđima povezani s rakom pluća raznoliki su i značajno se preklapaju s bolovima u leđima uzrokovanim drugim stanjima. Ako zahvaća kralježnicu, može oponašati mnoge simptome ozljede gornjeg dijela leđa.
Bolovi u leđima povezani s rakom pluća mogu se generalizirati poput bolova u mišićima ili oštro poput stezanja živca. Osobe s zahvaćenošću nadbubrežne žlijezde mogu se ponekad žaliti na "bolove u bubrezima" na jednoj strani leđa ili opisati osjećaj kao da su upravo "probušili bubreg".
Ipak, bolovi u leđima povezani s rakom pluća mogu imati određene znakovite znakove. Crvene zastave koje su uzrokovane bolovima u leđima zbog raka pluća uključuju:
- Bolovi u leđima koji su prisutni u mirovanju
- Bolovi u leđima koji su najgori noću
- Bolovi u leđima koji se javljaju bez ikakvih aktivnosti
- Bolovi u leđima koji se pogoršavaju što duže ležite u krevetu
- Bolovi u leđima koji se pogoršavaju kada duboko udahnete
- Bolovi u leđima koji ne reagiraju na fizikalnu terapiju ili druge medicinske intervencije
Štoviše, bolovi u leđima popraćeni drugim znakovitim znakovima poput trajnog kašlja, otežanog disanja, nenamjernog gubitka kilograma, kroničnog umora ili iskašljavanja krvi mogu dodatno podržati vjerojatnost raka pluća.
Važno je, međutim, napomenuti da su "tipični" simptomi raka pluća rjeđe prisutni kod adenokarcinoma pluća, a trenutno su najčešći simptomi umor i otežano disanje pri vježbanju (koje se lako može odbaciti zbog starosti ili neaktivnost).
Bol u leđima povezan s prijelomom kralježnice također bi trebao liječnika pomisliti na rak pluća. S metastatskim karcinomom pluća, koštane metastaze javljaju se u oko 40% ljudi. Najčešća mjesta širenja su kralježnica (javlja se u najmanje 50%) i velike kosti nogu.
Rak koji je zahvatio kralješke rezultira lomljivošću i slabošću kostiju te se često mogu pojaviti frakcije kompresije. Prijelomi koji se pojave na kosti oslabljenoj rakom nazivaju se patološkim prijelomima. Znak koji sugerira da je kompresijski prijelom kralježnice povezan s rakom pluća (umjesto osteoporoze) jest prijelom koji se javlja uz minimalnu traumu.
Liječenje bolova u leđima
Liječenje bolova u leđima kod ljudi s rakom pluća uvelike ovisi o osnovnom uzroku. Ako je bol povezana s pritiskom koji uzrokuje tumor, tretmani mogu uključivati operaciju, kemoterapiju, ciljanu terapiju, imunoterapiju ili terapiju zračenjem kako bi se smanjila njezina veličina.
Ako su prisutne metastaze u kostima, kombiniranje terapije zračenjem s lijekovima za modificiranje kostiju poznatim kao bisfosfonati (koji se koriste za liječenje osteoporoze) ili lijek denosumab obično pruža značajno ublažavanje boli (i smanjuje rizik od prijeloma i zahvaćene kosti).
Na kraju, postoji mnogo učinkovitih načina liječenja jakih bolova povezanih s rakom pluća. Nažalost, previše ljudi pokušava zadržati kontrolu nad boli, bilo zato što se boji da će postati ovisni ili će lijekovi postati manje učinkoviti "kad im zaista zatrebaju". Oba su straha neutemeljena ako se lijekovi uzimaju kako je propisano.
Kada bolovi u leđima zahtijevaju hitan tretman
U nekih ljudi koji imaju metastaze na kralježnici može se razviti stanje zvano maligna kompresija leđne moždine. Simptomi uključuju pogoršanje bolova u leđima, slabost nogu, a ponekad i gubitak kontrole mokraće ili crijeva. Ovo je hitna medicinska pomoć i potrebno je hitno liječenje kako bi se spriječile komplikacije poput paralize.
Riječ iz vrlo dobrog
Istraživanja sugeriraju da je vrijeme između pojave simptoma i dijagnoze karcinoma pluća oko 12 mjeseci. Često je to zato što osoba možda neće prepoznati simptome ili ih odluči aktivno ignorirati, nadajući se da će nestati.
Ipak, liječnici mogu previdjeti potencijal raka pluća kao uzroka, posebno kod ljudi koji nikada nisu pušili. To je osobito istinito kada je riječ o bolovima u leđima, s kojima mnogi smatraju da su jednostavno životne činjenice s kojima se moramo nositi.
Međutim, ako vam bol u leđima nema smisla, pogoršava se i ne reagira na tipične tretmane, nemojte to trpjeti. To je osobito istinito ako imate bolove u sredini ili gornjem dijelu leđa. Posjetite liječnika i razgovarajte o svim ostalim simptomima koji se mogu pojaviti. Ako je riječ o raku, rana dijagnoza omogućuje rano liječenje, povećavajući vjerojatnost potpunog izlječenja.
Čak i onima kojima će konačno biti dijagnosticiran metastatski rak, rana dijagnoza i liječenje mogu spriječiti prijelome koji mogu dovesti do invaliditeta. A s obzirom na to da se očekivani životni vijek karcinoma pluća u stadiju 4 povećava (jedno nedavno istraživanje pokazalo je da je medijan preživljavanja ljudi s karcinomom pluća u stadijumu 4 s određenom genetskom promjenom bio 6,8 godina u usporedbi s otprilike 1 godinom u prošlosti) kvaliteta života je izuzetno važan.
