Terry Vine / Getty Images
Polipi u nosu su nekancerozne izrasline koje nastaju u zidovima sinusa i nosne šupljine unutar nosa. Razvijaju se kao dio upalnog odgovora koji se klinički naziva "upala tipa 2", a koja se, među ostalim, javlja u teškim slučajevima astme i višegodišnjeg alergijskog rinitisa (obično poznatog kao kronična peludna groznica).
Dok su manji nosni polipi asimptomatski, ako rastu, nastaje stanje koje se naziva kronični rinosinusitis s nosnim polipovima (CRSwNP). U tim slučajevima polipi blokiraju dišne putove u nosu i sinusima, povećavajući mogućnost infekcije sinusa i uzrokujući brojne druge simptome.
Iako još uvijek postoje pitanja o točnoj prirodi veza između nosnih polipa, astme i višegodišnjeg alergijskog rinitisa, jasno je da su ta stanja usko povezana. CRSwNP se najčešće javlja u slučajevima alergijskog rinitisa, a povezan je s astmom - koja je često alergijska reakcija.
Kao takvo, liječenje ovih stanja također je isprepleteno. Lijekovi ili drugi tretmani koji se koriste za uzimanje CRSwNP-a također će pomoći kod simptoma astme i kronične alergije. Zauzvrat, liječenje astme i višegodišnjeg alergijskog rinitisa ponekad može smanjiti stvaranje ili brzinu rasta nosnih polipa.
S obzirom na to kako su usko povezani ti uvjeti, važno je pogledati što su, kako utječu na tijelo i kako su povezani.
Polipi u nosu i CRSwNP
Prema većini procjena, nosni se polipi razvijaju u 1 do 4% opće populacije, a osim astme i alergija, mogu nastati i zbog bakterijske infekcije, kao i cistične fibroze.
U kliničkom okruženju najčešće se susreću kao teški oblik kroničnog rinosinusitisa (CRS) - dugotrajna upala sinusa i nosnih šupljina - u kojoj se počinju razvijati nosni polipi (otuda i naziv). To se događa u približno 1 od 5 bolesnika s CRS-om.
Iako ljudi svih dobnih i spolnih skupina mogu razviti CRSwNP, najčešće se javlja kod odraslih u srednjim godinama u 30-ima i 40-ima.
Simptomi
U osnovi, CRSwNP nastaje kad nosni polipi počnu blokirati nosni i sinusni prolaz, što dovodi do nakupljanja sluzi, kao i niza drugih simptoma. Kad polipi u nosu postanu napredni i ozbiljni, oni su zapravo vidljivi; vidjet ćete sjajne izbočine sive boje koje dolaze iz zidova nosnica.
Osim toga, postoji još nekoliko simptoma:
- Curenje nosa i začepljenje
- Postnazalno kapanje (kada izlučevine iz nosa pristupaju grlu)
- Gubitak osjeta mirisa i okusa
- Pritisak sinusa
- Glavobolja
- Svrbež u očima
- Kihanje
Da bi se smatrali CRSwNP, ovi simptomi moraju biti prisutni najmanje 12 tjedana.
Liječenje
A što liječnici mogu učiniti s tim stanjem? Postoji nekoliko mogućnosti:
- Nosni sprejevi s kortikosteroidima: Najčešći pristup uključuje upotrebu kortikosteroidnog spreja za nos, najčešće Flonase (flutikazon propionat) za smanjenje upale i smanjenje polipa. Ova terapija također može zahtijevati upotrebu fiziološke otopine za ispiranje sinusa i nosne šupljine.
- Kortikosteroidni lijekovi: Često uz nazalne sprejeve za kortikosteroide, liječnici će propisati tablete ili kapsule kortikosteroida. Možda će vam biti propisani lijekovi kao što su prednizon (koji se, između ostalih, prodaje pod imenom Rayos, Prednisone Intensol i Deltasone) ili Cortef (hidrokortizon).
- Operacija: Ako polipi ne reagiraju na liječenje lijekovima, možda će biti potrebna minimalno invazivna endoskopska operacija za njihovo uklanjanje. To je obično ambulantni postupak, koji se ponekad izvodi dok je pacijent budan.
Kao i kod nekih drugih stanja, učestalost i stopa napredovanja CRSwNP mogu se smanjiti rješavanjem uvjeta koji ga uzrokuju, uključujući astmu i alergijski rinitis.
Polipi u nosu i upala tipa 2
Polipi u nosu tipično su obilježje šireg fiziološkog odgovora nazvanog upala tipa 2, koji može pratiti i astmu i višegodišnji alergijski rinitis.
Ovo je u biti biološka lančana reakcija koja započinje kada specijalizirane imunološke stanice - među kojima su ponajviše eozinofili i mastociti - preplave krvotok. Zauzvrat, ove stanice potiču oslobađanje citokina, specijaliziranog proteina koji sudjeluje u poticanju imunološkog odgovora.
Taj signalni put dovodi do simptoma povezanih s CRSwNP i razvojem nosnih polipa. U slučajevima astme, upala tipa 2 javlja se prvenstveno u plućima (ili donjim dišnim putovima), dok se to prije svega vidi u nosnim prolazima i sinusima (ili gornjim dišnim putovima).
Značajno je da je utvrđeno da ovaj upalni odgovor utječe na unutarnju sluznicu sinusa i nosnih prolaza, epitelni sloj, zbog čega je sinusna infekcija raširena među onima s nazalnim polipima.
Nasalni sprejevi za kortikosteroide koji se koriste za upravljanje CRSwNP - a time i astma i višegodišnji alergijski rinitis - rade na izravnom suzbijanju ovog upalnog odgovora.
Polipi u nosu i kronične alergije
Višegodišnji alergijski rinitis kronična je alergijska reakcija koju najčešće uzrokuju grinje, iako također može biti odgovor na krzno pasa ili mačaka ili druge alergene. To je najčešći uzrok CRSwNP, iako je točna priroda ove veze još uvijek nepoznata.
Ono što je, međutim, jasno je da većina onih koji razviju nosne polipe - procjenjuje se od 51 do 86% - imaju ovo kronično alergijsko stanje. Daljnje povezivanje njih dviju činjenica jest težina simptoma CRSwNP povećati tijekom vremenskih razdoblja kada u zraku ima više alergena.
Mnogi simptomi CRSwNP preklapaju se sa simptomima višegodišnjeg rinitisa, koji uključuju:
- Iscjedak iz nosa s bistrom ili obojenom sluzi
- Gubitak osjeta mirisa ili okusa
- Infekcije sinusa
- Glavobolja
- Bolovi u licu zbog pritiska u sinusima
Uz stvaranje nazalnih polipa, važno je napomenuti da astma često prati višegodišnji alergijski rinitis, pridonoseći poteškoćama s disanjem s kojima je povezana. Bez sumnje, ovo upućuje na uobičajeni temeljni upalni odgovor.
Liječenje višegodišnjeg alergijskog rinitisa
Jedan od najučinkovitijih načina prevencije polipa u nosu je učinkovito upravljanje alergijskim rinitisom. Uobičajeni pristupi liječenju uključuju:
- Izbjegavanje alergena: To uključuje pronalaženje načina za smanjenje prisutnosti alergena u vašem okruženju. To može podrazumijevati dubinsko čišćenje svih površina, redovito pranje posteljine, odabir drvenih podova u odnosu na tepihe ili pronalazak novih domova za kućne ljubimce.
- Lijekovi: Brojni lijekovi mogu pomoći kod višegodišnjeg alergijskog rinitisa, od kojih su mnogi također indicirani za CRSwNP. To uključuje nazalne ili oralne kortikosteroide, antihistaminike (kao što su Clarinex (desloratadin), Atarax ili Vistaril (hidroksizin) i natrijev kromoglikat.
- Imunoterapija alergena: Drugi pristup kroničnim alergijskim stanjima uključuje izlaganje pogođenih pacijenata rastućim razinama alergena. S vremenom se očekuje da će to smanjiti upalni odgovor tijela, smanjujući ozbiljnost i učestalost simptoma.
Polipi u nosu i astma
Nema sumnje da su astma i polipi u nosu također usko povezani. Iako je drugi respiratorni uvjeti mogu uzrokovati, najčešće je to sama alergijska reakcija na perut, ambroziju i grinje.
Među osobama s astmom, istraživači procjenjuju da od 26 do 56% ima CRSwNP. Kad se to dvoje kombinira, simptomi se znatno pogoršavaju. Pacijenti doživljavaju:
- Kratkoća daha
- Teško disanje
- Bolovi i stezanje u prsima
- Kašalj
- Poteškoće sa spavanjem
Ono što je zabrinjavajuće u vezi s astmom jest da, ako se ne liječe, teški slučajevi - i sigurno oni povezani s CRSwNP - mogu biti fatalni.
Aspirin pogoršana respiratorna bolest (AERD)
Oni koji boluju od astme i nosnih polipa skloni su razviti stanje koje se naziva respiratorna bolest pogoršana aspirinom (AERD). Ovo je u osnovi teška alergija na nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kao što su aspirin i Aleve ili Midol (naproksen) koja dovodi do ekstremnog otežanog disanja, među ostalim teškim i potencijalno opasnim reakcijama.
Ako su vam propisali ovu vrstu lijeka ili koristite verziju koja se prodaje bez recepta i imate nagle poteškoće s disanjem, odmah prestanite uzimati lijekove i nazovite hitnu medicinsku pomoć.
Riječ iz vrlo dobrog
Astma, višegodišnji alergijski rinitis i CRSwNP usko su povezani. Iako istraživači još uvijek sastavljaju točnu prirodu svoje veze, nema sumnje da će razumijevanje upale tipa 2 biti veliki dio slagalice. Ovaj važan rad nastavlja se u nastojanju da se poboljšaju ishodi za pacijente koji pate od ovih bolesti.
Stanja poput astme i kronične alergije, posebno uz nosne polipe, mogu biti vrlo izazovna za poimanje. Međutim, ako imate ova stanja, važno je imati na umu da su lijekovi i strategije koji se danas koriste uspješniji nego ikad u obnavljanju zdravlja i kvalitete života.
Možete lakše disati znajući da vas uz odgovarajuću budnost i odgovarajuću njegu ovi respiratorni problemi ne mogu zaustaviti.
.jpg)
