Pregled patulozne Eustahijeve cijevi

Patulozna eustahijeva cijev (PET) nastaje kad eustahijeva cijev ostane otvorena (patulozna). To je neobično stanje koje pogađa samo oko jednog od svakih 10 000 ljudi. Vaše eustahijeve cijevi, koje se nazivaju i slušne cijevi, vode od vašeg unutarnjeg uha do stražnjeg dijela grla.

Obično je vaša eustahijeva cijev u zatvorenom položaju, što štiti vaše unutarnje uho od bakterija, virusa i tekućine. Kako biste izjednačili tlak i iscurili tekućinu iz unutarnjeg uha, vaša se eustahijeva cijev otvara jednom ili dva puta svakih sat vremena. Također će se otvoriti kada progutate, zijevate ili kihnete, ostajući tako oko pola sekunde.

PET simptomi

Ako imate PET, možda imate jedan ili više sljedećih simptoma:

• Autofonija: Čuti vlastiti glas u uhu
• Tinitus: Zvoni u ušima
• Osjećaj da je uho začepljeno

Autofonija je klasični, karakteristični simptom patulozne eustahijeve cijevi. To je stanje u kojem čujete neobično glasne povratne informacije o vlastitom glasu, disanju i otkucajima srca. Autofonija je simptom viđen kod drugih poremećaja koji uključuju eustahijevu cijev, poput superiorne dehiscencije polukružnog kanala.

Uzroci

Uzroci PET-a obično su idiopatski (nepoznatog podrijetla). Međutim, postoji nekoliko čimbenika koji mogu predisponirati da razvijete kronično otvorene eustahijeve cijevi, uključujući:

• Terapija zračenjem glave ili vrata
• Visoke razine estrogena (kao što se događa kod trudnoće, kontracepcijskih tableta ili nadomjesne hormonske terapije)
• Nosni dekongestivi
• Sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ)
• Značajan i brz gubitak kilograma
• Neurološki poremećaji poput moždanog udara, multiple skleroze ili traume živca lica
• Pretjerano žvakanje desni
• Često, prisilno puhanje nosa

Neinvazivni tretmani

Prije nego što se počnete liječiti, možda ćete otkriti da njuškanje ili spuštanje glave može prouzročiti neko privremeno olakšanje autofonije. Blagi simptomi možda neće zahtijevati nikakvo liječenje.

Međutim, ako su simptomi dovoljno ozbiljni i traju dulje od šest tjedana, morat ćete započeti liječenje usmjereno na rješavanje patulozne eustahijeve cijevi.

Početni tretmani uključuju pravilnu hidrataciju. Pijenje dovoljno vode neophodno je i može se nadopuniti fiziološkim otopinama za nos ili navodnjavanjem nosa kako bi sluznice ostale vlažne.

Najčešći tretman patulozne eustahijeve cijevi su nazalni sprejevi. Fiziološka otopina je najčešći izbor u Sjedinjenim Državama.

Neki liječnici preporučuju nazalnu otopinu koja sadrži salicilnu i bornu kiselinu u prahu (u omjeru 1 do 4), razrijeđenu solnu kiselinu, klorobutanol, benzil alkohol i zasićeni kalijev jodid.

Iako su studije pokazale da je 63,5% do 100% učinkovito u liječenju blagih simptoma uha, Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila lijek.

Iako mnoga stanja unutarnjeg uha mogu imati koristi od nazalnih dekongestiva ili steroida, praksa će vjerojatno pogoršati vaše simptome PET-a. Ako se to dogodi, liječenje treba zaustaviti.

Ako se koriste steroidi, liječenje treba postupno sužavati pod nadzorom liječnika kako bi se spriječio povratak simptoma i povlačenje nuspojava.

Nosne estrogenske kreme i druga sredstva za intranazalno punjenje imaju veliku anegdotsku potporu, iako i dalje nedostaje kliničkih dokaza koji podupiru njihovu upotrebu.

Invazivni tretmani

Kada se manje invazivne metode pokažu nedovoljnima za rješavanje simptoma patulozne eustahijeve cijevi, kirurški tretmani mogu biti učinkovitiji.

Najčešća kirurška intervencija je postavljanje timpanostomske cijevi. Ovaj je postupak učinkovit samo oko 50% i može pomoći u rješavanju simptoma, uzrokovati pogoršanje simptoma ili ne poduzeti ništa.

Nažalost, nema dovoljno dokaza koji bi mogli predvidjeti koji će pacijenti pozitivno reagirati na kirurško postavljanje ušnih cijevi. Međutim, postavljanje ušne cijevi prilično je jednostavan postupak s malo nuspojava, a sintetske cijevi mogu se ukloniti ako vam ne pružaju olakšanje.

Još jedan manje invazivan postupak naziva se masovno opterećenje pri kojem se na bubnjić nanosi ljepilo nalik glini nalik na glinu, nazvano Blu Tack, anestezija nije potrebna, a postupak se općenito dobro podnosi.

Smatra se da je to korisno smanjenjem osjećaja odjeka u vašem unutarnjem uhu zadebljanjem bubnjića, što smanjuje njegovu reakciju na zvukove niske frekvencije.

Ostale invazivnije terapije koje se proučavaju i nisu dostupne u svim područjima uključuju:

• Ubrizgavanje eustahijeve cijevi s teflonom, silikonom, hrskavicom ili drugim sredstvima za punjenje
• Kirurško postavljanje hrskavice unutar eustahijeve cijevi
• Kauterizacija eustahijeve cijevi
• Manipulacija mišićima oko eustahijeve cijevi

Umetanje katetera unutar eustahijeve cijevi, ubrizgavanje eustahijeve cijevi ili manipulacija muskulature omogućuju sužavanje eustahijeve cijevi. Iako to ne vraća normalnu funkciju cijevi, smanjuje količinu protoka zraka u srednje uho, što pomaže u smanjenju simptoma autofonije.

Kirurško postavljanje hrskavice unutar eustahijeve cijevi ima sličnu svrhu kao postavljanje katetera i koristi se samo ako kateter nije uspio.

Ako sve drugo zakaže, otolaringolog može preporučiti potpuno zatvaranje eustahijeve cijevi. Samo ovaj postupak nije dovoljan za upravljanje simptomima jer gubite sposobnost regulacije pritiska u srednjem uhu.

Iz tog će razloga vaš liječnik morati postaviti trajne ušne cijevi kako bi održao ravnotežu. To je impresivna operacija koja se koristi samo u krajnjem slučaju.