Transplantacija jetre ponekad je jedina opcija liječenja za osobe s akutnom ili kroničnom bolešću jetre. Napredak u transplantaciji jetre rezultirao je daleko višim stopama očekivanog života, s 58% primatelja koji su preživjeli 15 godina.
Medic Image / Universal Images Group / Getty Images
Transplantacija jetre prvi put je izvedena krajem 1960-ih, iako je ostala uglavnom eksperimentalna sve do sredine 1980-ih kada su postojale bolje kirurške tehnike i bolji načini za sprečavanje odbacivanja grafta. Danas se godišnje izvrši preko 6000 transplantacija jetre.
Motivirajući razlozi za transplantaciju jetre
Budući da su transplantacije jetre skupe i nose značajan rizik, liječnici ih preporučuju samo u krajnjem slučaju. To se obično događa kada jetra više ne funkcionira, a komplikacije oštećenja jetre više se ne mogu kontrolirati.
Među najčešćim razlozima za transplantaciju jetre:
- Ciroza u završnom stadiju iz bilo kojeg uzroka, uključujući kronični hepatitis B ili C, alkoholnu cirozu i bezalkoholnu masnu bolest jetre. Iako sama ciroza nije pokazatelj za transplantaciju, znakovi dekompenzacije, poput encefalopatije (gdje jetra ne može ukloniti toksin iz krvi), varikozni krvari ili ponavljajući ascites, često mogu poslužiti kao motivacija.
- Određeni karcinomi jetre, uključujući holangiokarcinom, hepatocelularni karcinom (HCC), primarni hepatocelularni maligni tumori i jetreni adenomi.
- Fulminantno zatajenje jetre uslijed jednog od fulminantnih virusnih hepatitisa (A, B, D i rijetko C), zatajenje jetre povezano s lijekovima, jetrena tromboza, Wilsonova bolest (rijetki, nasljedni poremećaj koji uzrokuje nakupljanje bakra u vašoj jetri i drugim organima ) ili drugi uzroci
- Teška disfunkcija žučnih kanala, što rezultira bilijarnom cirozom i sklerozirajućim holangitisom
Kvalificirano za transplantaciju jetre
Nije iznenađujuće što više ljudi treba transplantaciju jetre nego što je dostupno za transplantaciju. Zbog toga su stručnjaci za zdravstvenu politiku razviliModel za rezultat krajnje faze bolesti jetre (MELD), algoritam koji se koristi za procjenu ozbiljnosti kronične bolesti jetre i pomoć u određivanju prioriteta za transplantaciju.
Mogu se koristiti i druge metode za određivanje, uključujućiMilanski kriteriji, koja kvalificira osobu na temelju veličine i / ili broja lezija jetre (tj. ne veće od 5 centimetara ili ne više od tri lezije jednake ili manje od 3 centimetra).
Iako se transplantacije mogu smatrati primjenjivima na bilo koje akutno ili kronično stanje koje uzrokuje nepovratnu i trajnu disfunkciju jetre, često može doći do brojnih rupa u procesu donošenja odluka.
Organizacija u SAD-u odgovorna za podudaranje pojedinaca s dostupnim jetrima je Ujedinjena mreža za dijeljenje organa (UNOS). Neprofitna organizacija radi prema ugovoru za saveznu vladu da usporedi i dodjeljuje organe.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za transplantaciju jetre su one koje mogu ili povećati vjerojatnost smrti za primatelja ili će vjerojatno rezultirati neuspjehom ili odbijanjem transplantacije. Među nekim odapsolutne kontraindikacijeza transplantaciju:
- Trenutna ovisnost o alkoholu ili supstancama
- Teška bolest srca ili pluća
- Rak (ne uključujući neke karcinome jetre ili nemelanomski rak kože)
- Teške i višestruke urođene mane koje će vjerojatno dovesti do prerane smrti
- Određene nekontrolirane infekcije ili bolesti opasne po život
Postoji i nizrelativne kontraindikacije, tzv. jer mogu ili ne moraju kontraindicirati liječenje na temelju procjene jednog ili nekoliko čimbenika, uključujući:
- Napredna dob (starija od 65 godina)
- Zatajenja bubrega
- Morbidna pretilost
- Teška pothranjenost
- HIV (iako je manje problem za pacijente s trajnom virusnom kontrolom)
- Teška plućna hipertenzija
- Teški, nekontrolirani (ili neliječeni) psihijatrijski poremećaji
-blood-test.jpg)
