Smrznuto rame, koje se naziva i adhezivni kapsulitis, stanje je koje uzrokuje ograničenje pokreta i bol u ramenom zglobu. Uzrok smrznutog ramena često je nepoznat, ali postoje određeni ljudi za koje se čini da imaju veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje. Zamrznuto rame uzrokuje da se kapsula koja okružuje rameni zglob skuplja i stvara ožiljak. Većina ljudi koji nisu upoznati s ovim stanjem iznenađeni su količinom boli koju može uzrokovati i simptomi trajanja mogu potrajati. Međutim, postoje dobre vijesti, jer odgovarajući tretman može biti učinkovit u kontroli boli i ubrzavanju oporavka.
DNY59 / Getty ImagesUzroci
Najčešće se smrznuto rame javlja bez pridruženih ozljeda ili uočljivih uzroka. Međutim, postoje neke uobičajene teme kod mnogih pacijenata koji razviju ovo stanje.
- Dob i spol: Zamrznuto rame najčešće pogađa pacijente u dobi od 40 do 60 godina, a puno je češće kod žena nego kod muškaraca.
- Endokrini poremećaji: Pacijenti s dijabetesom posebno su izloženi riziku od razvoja smrznutog ramena. Druge endokrine abnormalnosti, poput problema sa štitnjačom, također mogu dovesti do razvoja ovog stanja. Imati smrznuto rame ne znači da morate imati endokrinu abnormalnost, ali često postoji ova povezanost.
- Trauma ili operacija ramena: Pacijenti koji zadobiju ozljedu ramena ili se podvrgnu operaciji na ramenu mogu razviti smrznuti rameni zglob. Kada ozljedu ili operaciju prati produljena imobilizacija zgloba, rizik od razvoja smrznutog ramena je najveći.
- Ostala sistemska stanja: Nekoliko sistemskih stanja poput bolesti srca i Parkinsonove bolesti također je povezano s povećanim rizikom od razvoja smrznutog ramena.
Nitko zapravo ne razumije zašto neki ljudi razvijaju smrznuto rame. Iz nepoznatog razloga rameni zglob postaje krut, a kapsula koja okružuje rame se skuplja. Rameni zglob je kuglični i čahurni zglob. Lopta je vrh kosti ruke (glava nadlaktične kosti), a utor je dio lopatice (glenoid). Oko ovog zgloba kuglice i čahure nalazi se kapsula tkiva koja obavija zglob.
Obično rameni zglob omogućuje više pokreta nego bilo koji drugi zglob u tijelu. Kad se u pacijenta razvije smrznuto rame, kapsula koja okružuje rameni zglob postaje stegnuta i zategnuta. Kapsula tvori trakove ožiljnog tkiva nazvane adhezije, kontrakcija kapsule i stvaranje adhezija uzrokuju ukočenost ramena i bolnost pokreta.
Dijagnoza
Najčešća pritužba ljudi sa smrznutim ramenom je bol. Iako mogu shvatiti da postoji ograničeno kretanje, najčešća zabrinutost je bol povezana s ovim stanjem. Mnoga stanja ramena uzrokuju bol, uključujući probleme s rotatornom manžetnom, pa je stoga smrznuto rame jedan od najčešće pogrešno dijagnosticiranih problema u ortopediji. Mnogi ljudi koji imaju znakove pucanja rotacijske manšete zapravo imaju smrznuto rame.
Jedan od izazova u dijagnozi je da ljudi mogu nadoknaditi vrlo ukočeni rameni zglob pomicanjem lopatice i kralježnice. Stoga bi ljudi s ovim stanjem mogli podići ruku iznad glave, unatoč činjenici da im je rameni zglob čvrsto smrznut. Vaš ispitivač mora pažljivo procijeniti ne samo koliko se vaša ruka može pomicati, već i kojim se zglobom odvija pokret. Razlog zašto se smrznuto rame često pogrešno dijagnosticira je taj što ljudi ne uspijevaju izolirati i odrediti količinu pokreta na ramenskom zglobu lopta-čahura.
Faze
Zamrznuto rame obično se odvija u predvidivim fazama. Prosječni pacijent ima simptome smrznutog ramena tijekom 12 do 18 mjeseci. Potpuno rješavanje simptoma smrznutog ramena može potrajati i do tri godine ili duže. Dobra vijest je da je najbolnija, restriktivna faza smrznutog ramena najranija, pa se simptomi mogu brzo poboljšati. Međutim, gotovo uvijek ima mnogo mjeseci, ako ne i više od godinu dana, kako bi se simptomi riješili.
Tretmani
Liječenje smrznutog ramena sastoji se prvenstveno od ublažavanja boli i fizikalne terapije. Većina pacijenata pronalazi olakšanje ovim jednostavnim koracima, iako cijeli postupak liječenja može potrajati nekoliko mjeseci ili duže.
Ako jednostavni neoperativni tretmani ne riješe smrznuto rame, povremeno će pacijent morati na operaciju. Ovaj postupak naziva se artroskopsko oslobađanje kapsula. Kirurško kapsularno oslobađanje smrznutog ramena rijetko je potrebno, ali je izuzetno korisno u slučajevima smrznutog ramena koje ne reagira na terapiju i rehabilitaciju. Ako se izvodi operacija, neposredna fizikalna terapija nakon otpuštanja kapsule od najveće je važnosti. Ako rehabilitacija ne započne ubrzo nakon puštanja kapsule, šansa za povratak smrznutog ramena prilično je velika.
Oporavak
Većina pacijenata koji imaju smrznuto rame imat će lagana ograničenja u pokretu ramena, čak i godinama nakon što se stanje riješi. Međutim, ovo ograničenje u kretanju je minimalno i često se primjećuje samo prilikom pažljivog fizičkog pregleda. Velika većina pacijenata kod kojih se razvije smrznuto rame oporavit će pokretljivost samo terapijom i istezanjem.
