Kako se dijagnosticira moždani udar

Dijagnoza moždanog udara zahtijeva pažljiv i brz liječnički pregled, često uz pomoć medicinske tehnologije. Ako ikada napravite procjenu moždanog udara, vaš će pregled uključivati ​​neurološki pregled, snimke računalne tomografije (CT) i druge slikovne testove.

Procjena kod kuće

Ako sumnjate da nekoga ima moždani udar, jednostavan test u tri koraka poznat pod nazivom Cincinnati Pre-Hospital Scale Scale Scale (CPSS) može pomoći u predviđanju moždanog udara.

Ako osoba može učiniti sve sljedeće, malo je vjerojatno da ima moždani udar:

1. "Pokaži mi zube": Poznat kao test osmijeha, koristi se za provjeru jednostrane slabosti lica, klasičnog simptoma moždanog udara.
2. "Zatvorite oči i podignite ruke": Koristi se za provjeru slabosti ruke, pacijenti s moždanim udarom obično ne mogu podići obje ruke na istu visinu.
3. "Ponovi za mnom": koristi se za provjeru nejasnog govora, jednostavne rečenice, poput "Starog psa ne možete naučiti novim trikovima".

Studija iz 2018. objavljena uČasopis za hitne slučajeve, traumu i šokutvrdio je da je CPSS 81% precizan u određivanju ima li netko moždani udar.

Ako sumnjate na moždani udar, nazovite 911 ili odjurite do najbliže hitne službe. Bez obzira na rezultate CPSS-a, potrebna je profesionalna i neposredna procjena. Što se prije moždani udar može dijagnosticirati i liječiti, to će biti bolji ishod.

Laboratoriji i testovi

Ako vaš liječnik posumnja na moždani udar, prvi je test neurološki pregled kojim se otkriva postoji li problem u radu mozga koji bi mogao potvrditi sumnju da osoba zapravo ima moždani udar.

Svaki dio neurološkog pregleda testira različito područje mozga, uključujući:

• Svjesnost i svijest
• Govor, jezik i memorija
• Pokreti vida i očiju
• Osjećaj i pokret u licu ruku i nogu
• Refleksi
• Hodanje i osjećaj ravnoteže

Skala nacionalnih moždanih udara

U zajedničkim smjernicama, Američka udruga za moždani udar i Američka udruga za srce preporučuju upotrebu skale Nacionalnog instituta za zdravstveni udar (NIHSS) u ranom liječenju bolesnika s sumnjom na moždani udar. NIHSS mogu izvoditi pružatelji zdravstvenih usluga širokog spektra i pomažu poboljšati promjene u tome da će pacijenti dobiti najbolji tretman za svoj slučaj što je prije moguće.

Elektrokardiogram

Ovaj test, poznat i kao EKG ili EKG, pomaže liječnicima da prepoznaju probleme s električnom vodljivošću srca. Uobičajeno, srce kuca u pravilnom, ritmičnom obrascu koji pospješuje glatki protok krvi prema mozgu i drugim organima. Ali kad srce ima nedostatak u električnoj vodljivosti, može kucati nepravilnim ritmom. To se naziva aritmija ili nepravilan rad srca.

Neke aritmije, poput fibrilacije atrija, uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka unutar srčanih komora. Ovi krvni ugrušci ponekad migriraju u mozak i uzrokuju moždani udar.

Lumbalna punkcija

Poznat i kao kralježnica, ovaj se test ponekad izvodi u hitnoj službi kada postoji jaka sumnja na hemoragični moždani udar.

Test uključuje uvođenje igle u područje unutar donjeg dijela kralježnice, gdje je sigurno sakupljati likvor. Kad postoji krvarenje u mozgu, krv se može vidjeti u likvoru.

Testovi krvi

Krvni testovi većinom pomažu liječnicima da potraže bolesti za koje se zna da povećavaju rizik od moždanog udara, uključujući:

• Visok kolesterol
• Dijabetes
• Poremećaji zgrušavanja krvi

Imaging

Postoji nekoliko slikovnih testova koji se koriste za dijagnosticiranje moždanog udara i određivanje opsega moždanog udara.

Računalna tomografija (CT)

Ovaj se test provodi na hitnoj radi otkrivanja hemoragičnog moždanog udara. CT snimke dobri su testovi u tu svrhu ne samo zato što lako otkrivaju krvarenje u mozgu, već i zato što se mogu brzo obaviti.

CT snimke također mogu otkriti ishemijske moždane udare, ali tek šest do 12 sati nakon početka moždanog udara.

Magnetska rezonancija (MRI)

Ovo je jedan od najkorisnijih testova u dijagnozi moždanog udara jer može otkriti moždane udare u roku od nekoliko minuta od njihovog početka. MRI slike mozga također su superiornije u kvaliteti od CT slika. Posebna vrsta MRI koja se naziva magnetska rezonancija angiografija ili MRA omogućava liječnicima da vizualiziraju suženje ili začepljenje krvnih žila u mozgu.

Transtorakalni ehokardiogram (TTE)

Ovaj test, poznat i kao "odjek", koristi zvučne valove za traženje krvnih ugrušaka ili drugih izvora embolija unutar srca, kao i abnormalnosti u radu srca koje mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u srčanim komorama.

TTE se također koriste za istraživanje mogu li krvni ugrušci iz nogu putovati srcem i doći do mozga.

Transkranijalni dopler (TCD)

Ovaj test koristi zvučne valove za mjerenje protoka krvi kroz glavne krvne žile u mozgu. Uska područja unutar krvne žile pokazuju drugačiju brzinu protoka krvi od normalnih područja. Te informacije mogu koristiti liječnici za praćenje napretka djelomično začepljenih krvnih žila.

Sljedeća važna upotreba za TCD je procjena protoka krvi kroz krvne žile u području hemoragičnog moždanog udara, jer te krvne žile imaju sklonost vazospazmu - opasnom i naglom suženju krvne žile koje može blokirati protok krvi.

Cerebralna angiografija

Liječnici za moždani udar koriste ovaj test za vizualizaciju krvnih žila na vratu i mozgu. U karotidne arterije ubrizgava se posebna boja koja se može vidjeti pomoću X-zraka koja dovodi krv u mozak. Ako osoba ima djelomičnu ili potpunu opstrukciju jedne od ovih krvnih žila, uzorak boje to će odražavati.

Čest uzrok moždanog udara je suženje karotidne arterije, karotidna stenoza, što je obično posljedica naslaga kolesterola duž zidova tih krvnih žila. Ovo se stanje može dijagnosticirati i testom nazvanim Karotidni dupleks kojim se zvučni valovi koriste za procjenu protoka krvi kroz te krvne žile.

Ovisno o stupnju suženja i o simptomima koje osoba osjeća, možda će biti potreban operativni zahvat za uklanjanje plaka s zahvaćene arterije.

Cerebralna angiografija također može pomoći liječnicima da dijagnosticiraju sljedeća česta stanja za koja se zna da su povezana s hemoragijskim moždanim udarom:

• Aneurizme
• Arterio-venske malformacije

Nakon dijagnoze moždanog udara, ponekad je potrebno izvršiti novu bateriju testova kako bi se to otkrilouzrokmoždanog udara.

Ultrazvuk nogu

Liječnici obično provode ovaj test na pacijentima s moždanim udarom kojima je dijagnosticiran patent foramen ovale (PFO). Test koristi zvučne valove za traženje krvnih ugrušaka u dubokim venama nogu, koji su poznati i kao duboka venska tromboza ili DVT.

DVT mogu uzrokovati moždane udare čineći dugo putovanje koje završava u mozgu. Prvo se mali fragment DVT prekida i putuje do srca putem venske cirkulacije. Ulazeći u srce, krvni ugrušak prelazi s desne na lijevu stranu srca putem PFO-a, gdje se preko aorte i karotida pokreće prema mozgu, gdje može izazvati moždani udar.

Diferencijalne dijagnoze

Radeći na postizanju dijagnoze, liječnik će razmotriti i ove druge potencijalne dijagnoze, koje se javljaju slično moždanom udaru (iako nisu povezane).

Neuropatija

Neuropatiju, bolest živaca, ponekad se može zbuniti s moždanim udarom. Simptomi ovog uobičajenog stanja, poput simptoma moždanog udara, uznemiruju i često uznemiruju. Međutim, simptomi neuropatije nastaju postupno, uglavnom uključuju bol i obično zahvaćaju obje strane tijela. Suprotno tome, simptomi osjetilnog moždanog udara zahvaćaju jednu stranu tijela i karakteriziraju ih nagli početak, utrnulost i gubitak osjećaja.

Demencija

Postoji nekoliko vrsta demencije. Zajedničko im je što ih karakteriziraju postupno progresivni kognitivni i bihevioralni deficiti.

Općenito su kognitivni problemi i problemi u ponašanju uzrokovani moždanim udarom nagliji. Međutim, ponovljeni udarci ponekad mogu proizvesti simptome koji izgledaju kao da nalikuju progresivnoj demenciji, što čini razliku zbunjujućom.

Vaskularna demencija je demencija uzrokovana ponavljajućim moždanim udarima i može se lako zamijeniti s drugim vrstama demencije, poput Alzheimerove bolesti.

Parkinsonova bolest

Simptomi Parkinsonove bolesti prvenstveno uključuju abnormalnosti pokreta, poput drhtanja i ukočenosti. Općenito, simptomi Parkinsonove bolesti postupni su i zahvaćaju obje strane tijela, za razliku od jednostranih i iznenadnih simptoma moždanog udara.

Migrenske glavobolje

Migrenske glavobolje su glavobolje koje karakterizira više od pukog osjećaja boli u glavi. Tipično uključuju vrtoglavicu, fotofobiju (osjetljivost na svjetlost) i fonofobiju (osjetljivost na buku). Međutim, ponekad migrene uzrokuju i simptome poput vizualnih promjena ili slabosti, sa ili bez pratećih bolnih glavobolja. Te su epizode, koje se često nazivaju kompliciranom migrenom, u pravilu prilično alarmantne.

Migrenske glavobolje povezane s neurološkim deficitima gotovo se uvijek poboljšavaju. Međutim, nije moguće sa sigurnošću znati jesu li neurološki simptomi povezani s migrenom znak nadolazećeg moždanog udara. Neznatno je povećan rizik od moždanog udara među ljudima koji imaju ove vrste migrene, pa ako vam je dijagnosticirana komplicirana migrena, poželjno je biti pod nadzorom liječnika.

Miastenija Gravis

Myasthenia gravis je neuobičajeno stanje koje na početku karakteriziraju ovješeni kapci. Kako stanje napreduje, uzrokuje generaliziranu slabost i može utjecati na respiratorne mišiće.

Kao neuromuskularni poremećaj, miastenija gravis utječe na komunikaciju između živaca i mišića kojima su namijenjeni kontroliranja, za razliku od moždanog udara, koji je ozljeda mozga uzrokovana vaskularnim prekidom. Mijastenija gravis također je obično jednaka s obje strane tijela, a njezini se simptomi mogu liječiti lijekovima.

Multipla skleroza

Multipla skleroza (MS) relativno je česta bolest koja zahvaća mozak, kralježnicu i očne živce očiju. MS, poput moždanog udara, obično proizvodi simptome koji obično uključuju slabost, promjene vida i senzorne deficite, no oni se ne javljaju tako iznenada kao moždani udar.

Druga razlika između simptoma MS-a i simptoma moždanog udara je u tome što oni povezani s moždanim udarom odgovaraju regijama mozga koje se opskrbljuju istim krvnim žilama, dok simptomi MS-a ne prate ovu vaskularnu raspodjelu.

MS je cjeloživotna bolest koju karakteriziraju pogoršanja i remisije.

TIA

Druga vrsta epizode slične moždanom udaru koja se naziva privremeni ishemijski napad (TIA) privremeni je vaskularni prekid u mozgu koji se rješava prije nanošenja trajnog oštećenja.

Ako imate simptome moždanog udara koji se sami poboljšavaju, to bi mogao biti TIA. Ali TIA nije nešto za zatamniti. Većina ljudi koji imaju TIA imaju moždani udar ako ne počnu uzimati lijekove za sprečavanje - a nitko ne može predvidjeti znači li TIA da će se moždani udar dogoditi u roku od sat vremena ili u roku od nekoliko mjeseci.

Riječ iz vrlo dobrog

Moždani udar ozbiljno je zdravstveno stanje koje može dovesti do invaliditeta i smrti. Ako sumnjate na moždani udar, odmah potražite hitnu pomoć. Moždani udar se liječi, a ako se uhvati dovoljno rano, može se spriječiti ozbiljna šteta.