Kod multiple skleroze (MS), oštećenje živčanih vlakana u središnjem živčanom sustavu narušava signalizaciju koja se javlja između vaših živaca i mišića. Kao rezultat, mogu se pojaviti mišićna slabost, spastičnost i gubitak koordinacije. Neki od ovih problema mogu se pojaviti rano u tijeku bolesti (a mogu se pogoršati s vremenom) ili se mogu pojaviti kako vaš MS napreduje.
Evo tri najčešće vrste problema s mišićima s kojima se možete suočiti s MS-om i što se s njima može učiniti. Ako se pojave bilo kakvi povezani simptomi, važno je da ih uputite liječniku.
Vrlo dobro / Emily RobertsSlabost
Mišićna slabost kod MS više je od pukog nedostatka energije ili nema snage za podizanje teške bučice. Umjesto toga, ima istinskih poteškoća u pomicanju mišića, gotovo kao da su previše klimavi ili umorni za rad.
Iako se mišićna slabost može pojaviti bilo gdje u tijelu, to je najuočljivije u udovima. Slabost u rukama i nogama također može biti prilično onesposobljavajuća, jer može dovesti do problema u hodanju, tuširanju, odijevanju i obavljanju drugih osnovnih svakodnevnih aktivnosti.
Jedan od uobičajenih primjera komplikacija mišićne slabosti kod MS je pad stopala, a to je kada ne možete podići prednji dio stopala. Pad stopala nastaje kao rezultat slabe živčane signalizacije mišićima koja se koriste za savijanje stopala, što uzrokuje pacijenti da vuku stopala i / ili nožne prste tijekom hodanja.
Liječenje
Suočavanje s mišićnom slabošću prvo podrazumijeva iscrpljivanje izvora: same bolesti (od demijelinizacije živaca u mozgu i / ili leđnoj moždini) ili nedostatka upotrebe mišića. Ako prvo, jačanje mišića utezima (trening otpora) obično nije korisno; zapravo, to može povećati osjećaj slabosti.
Najbolje što možete učiniti je pronaći fizioterapeuta (PT) koji ima iskustva u radu s pacijentima s MS-om. PT vam može pomoći otkriti koji mišići imaju oštećenu signal u odnosu na zdravu živčanu signalizaciju. Tada možete naučiti jačati mišiće koji primaju odgovarajuće živčane signale i održavati tonus mišića s oštećenom živčanom funkcijom.
Ako vaša mišićna slabost proizlazi iz neuporabe (možda imate onesposobljavajući umor ili ste u invalidskim kolicima), PT može propisati program treninga s utezima i vježbanja koji će vam pomoći ojačati mišiće.
Fizički terapeut također može preporučiti pomoćne uređaje. Na primjer, ortotik za gležanj stopala često se koristi za liječenje kapljica na stopalima kod MS. Također je dobra ideja potražiti uputnicu od svog liječnika za radnog terapeuta - nekoga tko vam može pomoći u osmišljavanju kuće i / ili radnog okruženja to je sigurno i optimizira očuvanje mišićne energije.
Ako je moguće, važno je liječiti uzrok koji se krije zbog gubitka mišića. Primjerice, ako je krivac umor, možda ćete razmisliti o boljim navikama spavanja, strategijama očuvanja energije ili čak o uzimanju lijekova na recept poput Provigila (modafinil) ili Ritalina (metilfenidat). Vježba također može pomoći umoru.
Spastičnost
Kod MS, povećani tonus mišića ili zatezanje mišića (spastičnost) nastaje kao rezultat gubitka mijelinske ovojnice (demijelinizacija) na putovima koji prenose motoričke signale iz mozga. Zbog ovih oštećenih putova usporava se živčana signalizacija mišićima, što može dovesti do toga da se mišići osobe stvrdnu i stisnu sami.
Kao rezultat spastičnosti, mišići se mogu grčiti i / ili postati kruti i ukočeni - a to može biti prilično bolno. S vremenom osoba može prestati koristiti određene mišiće zbog spastičnosti, a to može dovesti do atrofije mišića (kada mišić troši i čini se manjim).
Isto tako, s jakom ukočenošću, osoba može razviti kontrakture - kad se zglob zamrzne na mjestu, zbog skraćivanja mišića.
Razumijevanje spastičnosti u MS-uLiječenje
Za razliku od slabosti mišića, postoje lijekovi koji mogu ublažiti grčeve i ukočenost, a djeluju opuštajući mišiće. Neki od ovih lijekova uključuju:
- Mišićni relaksanti poput baklofena i Zanaflexa (tizanidin)
- Benzodiazepini poput valijuma (diazepam)
Loša strana ovih lijekova je što mogu uzrokovati umor ili mišićnu slabost, što može zakomplicirati izazove kretanja.
Ostale medicinske mogućnosti uključuju antikonvulzivni neurontin (gabapentin), injekcije botoxa koje idu izravno u mišić ili pumpu za baklofen postavljenu u trbuh osobe.
U kombinaciji s lijekovima ili umjesto njih, rehabilitacija s fizikalnim i radnim terapeutom ključna je komponenta za upravljanje spastičnošću u MS. Rehabilitacijski terapeut može vas naučiti određenim vježbama istezanja, kao i kako spriječiti kontrakture.
Uz rehabilitacijsku terapiju, alternativne se terapije često koriste za suočavanje sa spastičnošću. Neke od ovih alternativnih terapija uključuju jogu, masažu, biofeedback i medicinsku marihuanu.
I na kraju, važno je izbjegavanje ili smanjivanje okidača spastičnosti. Uobičajene su pretjerana vrućina, porast unutarnje temperature vašeg tijela (na primjer, vrućica), puni mjehur i nadražujuća ili uska odjeća. Brzo liječenje infekcija i bolova također može pomoći u prevenciji grčeva i ukočenosti mišića.
Gubitak koordinacije
Gubitak koordinacije ili ravnoteže u MS-u velikim dijelom proizlazi iz problema s mišićima, posebno mišićne slabosti i spastičnosti. Ostali čimbenici povezani s MS-om koji doprinose gubitku koordinacije su zamagljen vid, vrtoglavica i senzorni problemi, poput utrnulosti nogu.
Jedna od najvećih zabrinutosti zbog gubitka koordinacije je pad. To je zato što osoba koja ima problema s ravnotežom može usvojiti lepršavi, nespretni obrazac hodanja (nazvan ataksija).
Prema velikoj analizi iz 2015. godine, kod osoba s MS-om (u širokom rasponu dobi i težini bolesti) prosječna stopa pada iznosi otprilike jedan pad mjesečno.Druga su istraživanja pokazala da oko 50 posto ljudi srednje i starije dobi s MS iskustvom barem jedan pad tijekom šest mjeseci.
Liječenje
Liječenje problema ravnoteže u MS uključuje temeljiti pregled liječnika kako bi se dešifrirao primarni uzrok. Na primjer, ako je mišićna slabost vjerojatni krivac vašeg gubitka koordinacije, tada vam mogu biti korisni pomoćni uređaji poput štapa ili hodalice, kao i izvođenje vježbi koje jačaju određene mišiće nogu i trupa.
Čak i više, iako će program vježbanja poboljšati vašu mišićnu snagu, istraživanje pokazuje da može poboljšati i druge simptome MS-a poput umora, depresije i kognitivnih problema.
Ako vam vrtoglavica - čest simptom kod MS - narušava ravnotežu, vježbe vježbanja za ravnotežu mogu biti korisne.
Radni terapeut također može surađivati s vama kako bi osigurao da vaš dom bude siguran. Ideje mogu uključivati uklanjanje labavih prostirki, osiguravanje odgovarajuće rasvjete i postavljanje rukohvata.
Riječ iz vrlo dobrog
Multipla skleroza može dovesti do iscrpljujućih, čak i bolnih, mišićnih problema. Srećom, lijekovi i rehabilitacija mogu pružiti olakšanje. Čak i ako imate samo blage mišićne simptome, razumno je porazgovarati sa svojim liječnikom o posjetu fizioterapeutu koji vam može pružiti strategije i vježbe usmjerene na poboljšanje jedinstvenih mišićnih simptoma.
