Lijekovi za spašavanje kod napadaja

PeopleImages / iStock / Getty Images

Lijekovi za spašavanje napada su lijekovi na recept koji se koriste za zaustavljanje napadaja dok se on događa. Hitno liječenje napadaja moglo bi biti potrebno u brojnim situacijama, uključujući epileptični status, skupne napadaje i napadaje tijekom odvikavanja od alkohola. Ti lijekovi brzo djeluju i njihovi učinci se često istroše u roku od nekoliko sati.

Često nije moguće uzimati lijek na usta tijekom napadaja, a lijekovi koji se koriste za hitno upravljanje napadajima dostupni su u oblicima koji se mogu ubrizgati u mišić (IM), primijeniti intravenozno (IV, u venu), a koriste se kao sprej za nos ili primijenjen rektalno.

Lijekovi za spašavanje

Za zaustavljanje napadaja mogu se koristiti brojni lijekovi za spašavanje koji napadaju. Nekoliko od ovih lijekova su benzodiazepini, koji inhibiraju aktivnost živčanog sustava, uključujući mozak, vezivanjem i regulacijom djelovanja gama-amino-maslene kiseline (GABA), inhibitornog neurotransmitera.

Osim zaustavljanja napadaja, lijekovi za spašavanje napadaja uzrokuju i umor, vrtoglavicu i usporeno razmišljanje. Oni također mogu usporiti disanje, potencijalno zahtijevajući medicinsku respiratornu potporu. Učinci protiv napadaja i nuspojave lijekova za spašavanje spašavanja uglavnom prestaju nakon nekoliko sati.

Ativan (lorazepam)

Ativan je benzodiazepin. Oralni oblik ovog lijeka koristi se za liječenje anksioznih poremećaja. Za liječenje epileptičnog statusa preporučuje se intravenski (IV, u veni) oblik Ativana u dozi od 4 miligrama (mg) brzinom od 2 mg / min za pacijente starije od 18 godina.

Ako napadi prestanu, ne preporučuje se daljnja primjena Ativana. Ako se napadi nastave ili ponove nakon 10 do 15 minuta, daje se dodatna doza od 4 mg jednakom brzinom kao i prva doza.

Dijastat (diazepam)

Ovaj benzodiazepin je rektalni gel koji se daje u preporučenoj dozi na temelju težine od 0,2-0,5 mg / kilograma (kg) tjelesne težine, ovisno o dobi.

Valtoco (diazepam)

Ovaj se benzodiazepin daje u obliku spreja za nos. Primijenjen je za akutno liječenje napadajnih nakupina u bolesnika s epilepsijom starijih od 6 godina. Početna preporučena doza je jedan intranazalni sprej od 5 mg ili 10 mg u jednu nosnicu ili doze od 15 mg ili 20 mg, za što su potrebna dva uređaja za prskanje za nos, po jedan sprej u svaku nosnicu.

Ako je potrebno, druga se doza može koristiti najmanje 4 sata nakon početne doze. Za liječenje jedne epizode ne smije se koristiti više od dvije doze, a Valtoco se ne smije koristiti više od svakih pet dana, a ne smije se koristiti za liječenje više od pet epizoda mjesečno.

Valium (diazepam)

Ovaj oralni benzodiazepin koristi se u liječenju anksioznih poremećaja i grčeva mišića. Također se koristi kao spasilački zahvat u određenim okolnostima, kada ga osoba može sigurno uzeti na usta.

Klonopin (klonazepam)

Klonopin je benzodiazepin koji se koristi u liječenju anksioznih poremećaja. Također se koristi za liječenje trajnih, ponavljajućih napadaja koji se javljaju kao dio Lennox-Gastautova sindroma i mioklonične epilepsije.

Najzilam (midazolam)

Ovaj benzodiazepinski sprej za nos indiciran je za akutno liječenje nakupina napadaja u bolesnika s epilepsijom starijih od 12 godina. Preporučena doza je jedan sprej od 5 mg u jednu nosnicu. Dodatni sprej od 5 mg može se upotrijebiti u suprotnu nosnicu nakon 10 minuta ako je potrebno.

Ne smije se koristiti više od dvije doze za jednu epizodu klaster napada, a Nayzilan se ne smije koristiti više od svaka tri dana i ne smije se koristiti za liječenje više od pet epizoda mjesečno

Midazolam je također dostupan u obliku koji se ubrizgava IM.

Fenitoin

Oralni oblik ovog nebenzodiazepinskog lijeka koristi se kao terapija održavanja, a IV formulacija koristi se za zaustavljanje trajnih napadaja u medicinskom okruženju. Doziranje se obično temelji na težini.

Fenobarbital

Ovaj lijek barbiturata komunicira s GABA-om za kontrolu napadaja. Oralna formulacija koristi se kao terapija održavanja, a IV se koristi za hitnu kontrolu napadaja u medicinskom okruženju.

Keppra (levetiracetam)

Ovaj antikonvulzant odobren je za liječenje napadaja kod odraslih i djece u dobi od četiri i više godina. Indiciran je za određene vrste epilepsije koje su obično teške za liječenje, uključujući miokloničnu epilepsiju. Dostupan je u obliku tablete i oralne otopine.

Lijekovi za spašavanje nasuprot terapijama održavanja

Lijekovi za spašavanje razlikuju se od terapija održavanja, a to su lijekovi protiv epilepsije (AED) koji se redovito uzimaju kako bi se spriječili napadaji.

Većina AED-a za održavanje uzima se oralno (oralno) i ne apsorbiraju se dovoljno brzo da bi se zaustavili trajni napadi. Međutim, injektirane formulacije nekih AED-a za održavanje ponekad se koriste kao lijekovi za spašavanje napada.

Indikacije

Lijekovi za spašavanje često se koriste u hitnim uvjetima, poput bolnice. U tim situacijama možete vas pažljivo nadzirati zbog nuspojava, poput usporenog disanja, i po potrebi biste imali medicinsku podršku.

U nekim slučajevima, na primjer kada osoba često napada napadaje unatoč upotrebi AED-a za održavanje, liječnik može propisati lijek za spašavanje koji se uzima kod kuće ili u ustanovi za pomoć. Njegovatelji će obično dobiti detaljne upute o doziranju i vremenu.

Rijetko kada bi osoba koja ima napadaje dobila upute o tome kako samostalno primijeniti lijek za spašavanje tijekom pretliktalne faze napadaja kako bi spriječila napredovanje napadaja u iktalnu fazu.

Specifične postavke kada mogu biti potrebni lijekovi za spašavanje, uključuju:

• Klaster napadaji: To su povremene, stereotipne epizode ponavljajućih napadaja koje se javljaju u kratkom vremenskom razdoblju. Ovi događaji zahtijevaju liječničku pomoć, a preporučeni tretman je benzodiazepin. Trenutno je rektalni diazepam gel jedini lijek za spašavanje koji je odobrila FDA za nakupine.
• Status epilepticus: Ovo je trajni produljeni napadaj koji se ne poboljšava sam od sebe, a često traje i unatoč liječenju. Fenitoin i fenobarbital odobreni su za liječenje epileptičnog statusa, a često se koriste i levetiracetam i benzodiazepini.
• Napadi novorođenčadi: Napadi novorođenčadi mogu se manifestirati s minimalno očitim simptomima, iako su obično povezani s dokazima elektroencefalograma (EEG) o napadima. Uobičajeni tretmani uključuju levetiracetam i fenobarbital, uz doziranje na temelju težine.
• Odvikavanje od alkohola: Napadaje odvikavanja od alkohola treba liječiti u medicinskom okruženju. Preporučuju se lorazepam s diazepamom.
• Bolničari: Ponekad bolničari moraju započeti liječenje protiv napadaja na putu do bolnice, a u ovoj se situaciji često koristi IM midazolam.

Riječ iz vrlo dobrog

Lijekovi za spašavanje mogu biti nužni dio upravljanja napadima. U nekim situacijama liječnik vam može preporučiti da uz sebe imate lijek za spašavanje u slučaju da dođe do probojnog napadaja i pružit će vam detaljne upute o tome kada i kako koristite lijekove za spašavanje.

Lijekovi za spašavanje koji se napadaju često se koriste u okruženju medicinske skrbi kada se napadaj dogodi ili za liječenje produljenog napadaja koji neće prestati sam od sebe.