Sindrom Cauda equina (CES) rijetko je, ali ozbiljno stanje koje se javlja kada se živčani korijeni u donjoj kralježničnoj moždini stisnu ili stisnu, remeteći motoričku i osjetnu funkciju mokraćnog mjehura i donjih ekstremiteta. Ova nakupina korijena živaca, nazvanacauda equina(Latinski za "konjski rep"), šalje i prima poruke nogama, mjehuru i drugim dijelovima tijela. CES se može dogoditi kada puknuti ili hernirani lumbalni disk vrši jak pritisak na cauda equina. Ako se CES ne liječi, može dovesti do ozbiljnih i nepovratnih oštećenja, poput kronične inkontinencije i paralize nogu. Iz tog razloga simptomi HZZ-a zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i, u mnogim slučajevima, hitnu operaciju.
Paul Bradbury / Getty ImagesSimptomi
Simptomi sindroma cauda equina mogu se pojaviti akutno, za nekoliko sati, ili se postupno razvijati tjednima ili mjesecima.
Simptomi HZZ-a su:
- Jaki bolovi u križima
- Išijas
- Sedlasta anestezija, koja predstavlja utrnulost ili druge osjetne živčane promjene oko anusa i područja vašeg tijela koje sjedi (u sedlu)
- Bol, utrnulost ili slabost u jednoj ili obje noge
- Seksualna disfunkcija koja dolazi iznenada
- Gubitak refleksa u ekstremitetima
- Gubitak kontrole crijeva
- Zadržavanje mokraće (nemogućnost mokrenja) ili prekomjerno mokrenje (inkontinencija)
Opseg urinarnih problema može odrediti kako se CES liječi. Postoje dvije faze sindroma cauda equina koje se temelje na urinarnim simptomima:
- CES-nepotpun (CES-I), karakteriziran simptomima poput promijenjenog osjeta mokraće, gubitka želje za prazninom, lošeg mokrenja i potrebe za naprezanjem radi mokrenja.
- CES-zadržavanje (CES-R), u kojem je kontrola mjehura potpuno izgubljena
Ishod za ljude s CES-I u vrijeme operacije uglavnom je povoljan. Oni kojima je CES pogoršan na CES-R imaju lošu prognozu.
Uzroci
Najčešći uzrok CES-a je puknuće ili hernija diska u lumbalnom području. Ostali mogući uzroci mogu uključivati:
- Trauma ili ozljeda kralježnice koja dovodi do prijeloma ili iščašenja (subluksacija)
- Tumori ili infekcije koje sabijaju cauda equina.
- Spinalna stenoza, suženje kičmenog stupa koje može biti urođeno ili stečeno
- Koštane ostruge u kralježničnom kanalu
- Tuberkuloza ili Pott-ova paraliza
- Jatrogene nuspojave - ozljede ili bolesti koje su posljedica medicinskog ili kirurškog liječenja
- Lezije kralježnice ili maligni tumori
- Infekcija kralježnice, upala, krvarenje ili prijelom
- Komplikacije od teške ozljede lumbalne kralježnice
- Rođeni defekti kralježnice
Dijagnoza
Dijagnosticiranje sindroma cauda equina obično zahtijeva:
- Anamneza simptoma, općeg zdravstvenog stanja i razine aktivnosti
- Fizički ispit za procjenu snage, refleksa, osjećaja, stabilnosti, poravnanja i pokreta
Testiranje može uključivati:
- Krvne pretrage za infekciju
- Magnetska rezonancija (MRI) koja daje trodimenzionalne slike leđne moždine, korijena živaca i okolnih područja
- Mijelografija, vrsta rendgenske ili kompjutorizirane tomografije (CT), pojačana ubrizgavanjem kontrastnog materijala u prostore likvora koji može pokazati pomak na leđnoj moždini ili kralježničnim živcima
- Specijalizirano testiranje živaca kao što su testovi brzine provođenja živca i ispitivanje električne aktivnosti u mišićima (elektromiografija)
Liječenje
Dijagnozu sindroma cauda equina obično slijedi hitna operacija u roku od 24 do 48 sati. Cilj je ublažiti kompresiju živaca - na primjer, ako je problem hernija diska, uklanjanje dijela ili cijelog diskektomije može donijeti olakšanje. Brzo kretanje je neophodno za sprečavanje trajnih komplikacija poput oštećenja živaca, inkontinencije ili paralize nogu. U
Ovisno o uzroku, mogu se propisati i visoke doze kortikosteroida kako bi se smanjilo oticanje. Ako se utvrdi da je infekcija odgovorna za HZZ, možda će biti potrebni antibiotici. U situacijama u kojima je tumor uzrok HZZ-a, možda će biti potrebna operacija za njegovo uklanjanje, nakon čega slijedi kemoterapija i / ili zračenje.
Snalaženje
Čak i nakon operacije, CES može biti izazovno stanje za rješavanje. Ako je funkcija mjehura oštećena, oporavak kontrole mokraćnog mjehura može potrajati. Možda će biti potrebno koristiti kateter ili nositi jednokratno donje rublje. Česte urinarne infekcije također su potencijalna komplikacija.
Gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva može biti i psihološki uznemirujući, utječući na društveni život, posao i odnose. Seksualna disfunkcija može biti poražavajuća i može dovesti do poteškoća u vezi i depresije.
Kad su oštećenja sindroma cauda equina trajna, bit će važno uključiti obitelj i prijatelje u prilagodbu na život s kroničnim stanjem. Psihološko savjetovanje i / ili grupa za podršku također mogu biti korisni u ovom prijelazu. Ostali stručnjaci koji mogu pomoći uključuju:
- Radni ili fizioterapeut
- Socijalni radnik
- Savjetnik za kontinenciju ili fizioterapeut
- Seks terapeut
Riječ iz Verywella
Sindrom Cauda equina fizički je i emocionalno izazovno stanje. Utječe na dijelove tijela i fizičke funkcije koje su posebno privatne. Ako je problem inkontinencija mokraćnog mjehura ili crijeva, tjelesna nelagoda može se nadopuniti emocionalnom nevoljom u obliku srama ili gubitka kontrole. Najbolji način da se nosite s HZZ-om je biti proaktivan: ako imate simptome koji mogu ukazivati na ovaj problem, odmah posjetite liječnika. Odgađanje liječenja može dovesti do trajnih oštećenja.
.jpg)
.jpg)
