Stadij 3A karcinom pluća malenih stanica (NSCLC) smatra se lokalno uznapredovalim karcinomom, što znači da se tumor nije proširio na udaljena područja tijela, već se proširio na obližnje limfne čvorove. Otprilike 10% ljudi u fazi dijagnoze ima rak pluća stadija 3A. Simptomi i prognoze mogu se značajno razlikovati među onima čija je bolest u ovoj fazi.
DjelicS / Getty ImagesRazumijevanje različitih načina na koje se rak pluća može predstaviti u fazi 3A i poznavanje svih vaših izbora liječenja mogu pomoći vama i vašem onkologu da planiraju personalizirani pristup borbi protiv vaše bolesti. Noviji tretmani sve više omogućuju pacijentima da žive dulje, zdravije.
2:57Pregled stadijuma kod nemalih staničnih karcinoma pluća
Inscenacija
Obilježen malim tumorima u plućima i ograničenim širenjem izvan mjesta primarnog tumora, rak pluća stadija 3A podijeljen je u posebne oznake na temelju dijagnostičkog sustava Američkog zajedničkog odbora za rak (AJCC). To je poznato kao TNM sustav jer koristi slova T, N i M za identificiranje specifičnih karakteristika karcinoma.
- Tumor (T): Veličina i mjesto primarnog tumora
- Čvorovi (N): je li se rak proširio na obližnje limfne čvorove
- Metastaze (M): Jesu li se stanice raka pluća proširile na udaljene organe
Brojevi ili slova koriste se s oznakama T, N i M kako bi se naznačilo koliko je rak velik ili napredan za to područje. Postoje četiri oznake za stupanj 3A, koje uključuju sljedeće:
T1a / T1b / T1c, N2, M0
Širenje: U limfne čvorove na istoj strani kao i primarni tumor
M0 metastaze: Nema širenja na druge dijelove tijela
T2a / T2b, N2, M0
Veličina: između 3 cm i 5 cm i udovoljava jednom ili više sljedećih kriterija:
• Narastao je u glavni bronh, ali nije unutar 2 cm od mjesta na kojem se dušnik dijeli na bronhije
• Urastao je u membrane koje okružuju pluća
• Djelomično začepljuje dišne putove
Širenje: U limfne čvorove na istoj strani kao i primarni tumor
M0 metastaze: Nema širenja na druge dijelove tijela
T3, N1, M0
Veličina: Udovoljava jednom ili više sljedećih kriterija:
• Je između 5 cm i 7 cm
• Urastao je u zid prsnog koša, unutarnju oblogu prsnog zida, frenični živac ili membrane vrećice koja okružuje srce
• Dva ili više zasebnih tumorskih čvorova nalaze se u istom režnju pluća
Širenje: U limfnim čvorovima pluća (na istoj strani kao i primarni rak) i / ili oko područja gdje bronh ulazi u pluća
M0 metastaze: Nema širenja na druge dijelove tijela
T4, N0 / N1, M0
• Veća je od 7 cm
• Urastao je u prostor između pluća, srca, velikih krvnih žila u blizini srca, dušnika, jednjaka, dijafragme, kralježnice ili mjesta na kojem se dušnik dijeli na glavne bronhije.
• Dva ili više zasebnih tumorskih čvorova nalaze se u istom režnju pluća
Širenje: Može se proširiti na limfne čvorove s iste strane kao i rak ili ne
M0 metastaze: Nema širenja na druge dijelove tijela
Simptomi
Budući da ova razina raka pluća obuhvaća niz veličina i lokacija tumora, simptomi karcinoma pluća stadija 3A mogu varirati. Neki ljudi nemaju simptome s karcinomom pluća u fazi 3A ili pretpostavljaju da su rani znakovi povezani sa sezonskom bolešću.
Ovo su uobičajeni znakovi raka pluća na koje treba paziti:
- Kronični kašalj
- Iskašljavanje krvi ili krvave sluzi (hemoptiza)
- Bolovi u prsima i bolovi u prsnom košu
- Promuklost
- Gubitak apetita
- Neobjašnjiv gubitak kilograma
- Kratkoća daha
- Umor
- Kronične infekcije poput bronhitisa i upale pluća
Ako se ne liječe, ovi će simptomi napredovati kako tumori rastu i šire se.
Tretmani
Široke varijacije u vrstama tumora i zahvaćenosti limfnih čvorova dovele su do oprečnih ideja o tome kako uništiti stanice i upravljati simptomima stadija 3A NSCLC.
Surađujući sa svojim liječnikom, trebali biste pregledati sve prednosti i nedostatke mogućnosti liječenja dok određujete što će vam pružiti priliku da ostanete bez raka ili barem poboljšate vremensko razdoblje u kojem možete upravljati bolešću prije nego što ona počne napredovati.
Lokalizirani tretman
Tipično, onkolozi odlučuju koristiti lokalne tretmane za stadij 3A NSCLC. To uključuje terapije koje rade na uklanjanju karcinoma tamo gdje se nalazi (nasuprot sistemskoj terapiji, u kojoj se liječenje šalje cijelim tijelom kako bi se uništile sve stanice karcinoma koje su se proširile izvan pluća).
Operacija i zračenje obično su preferirane lokalizirane mogućnosti liječenja.
Ponekad se neoadjuvantni tretmani i pomoćni tretmani koriste s lokaliziranim postupcima za poboljšanje prognoze.
- Neoadjuvantna terapija obično se sastoji od lijekova koji mogu smanjiti veličinu tumoraprijekoriste se lokalizirani tretmani.
- Pomoćni tretmani odnose se na dane lijekovenakonkirurški zahvat ili zračenje koji djeluju na uništavanje stanica raka koje su prisutne, ali se ne mogu otkriti na snimkama. Pomoćni lijekovi uništavaju ove zloćudne stanice i, nadamo se, sprječavaju povratak.
Čak i s novim probojnim tretmanima, stopa preživljavanja za NSCLC stadija 3A i dalje je niska. Možda biste trebali razmotriti mogućnost upisa u kliničko ispitivanje. Ovo je studija koja pokušava poboljšati stopu preživljavanja od raka korištenjem još uvijek dokazanih tretmana.
Kemoradijacija
Kombinacija kemoterapije i zračenja - poznata kao kemoterapija - još je jedan pristup borbi protiv NSCLC 3A koji može biti vrlo učinkovit. Analize višestrukih studija pokazuju da liječenje raka istodobno s oba oblika terapije osigurava 10% smanjenje rizika od smrti u usporedbi s korištenjem samo jedne od terapija samo.
Ciljana terapija
Svatko s NSCLC potiče se na genetsko testiranje (molekularno profiliranje), koje omogućuje liječnicima da vide imaju li vaše stanice raka neku od genetskih mutacija koje su liječnici sada u mogućnosti posebno liječiti. To uključuje EGFR mutacije, ALK preslagivanja i ROS1 preuređivanje .
Novi lijekovi ciljane terapije mogu djelovati na stanice koje imaju ove mutacije kako bi ih spriječili da šire rak.
Imunoterapija
Imunoterapija je još jedna uzbudljiva opcija za neke ljude. Ovaj tretman uključuje lijekove koji jačaju imunološki sustav i omogućavaju tijelu da se bori protiv raka.
Oni ne djeluju na svakoga, ali nekim ljudima s NSCLC u fazi 3A pružaju način za dugoročno upravljanje bolešću, a da se rak ne širi ili simptomi ne ometaju život.
Na primjer, lijek Infinzi (durvalumab) može se koristiti nakon kemoterapije i zračenja za poboljšanje preživljavanja bez progresije bolesti nekoliko godina.
Prognoza
Ukupna petogodišnja stopa preživljavanja s rakom pluća u stadiju 3A iznosi približno 13%, ali to se uvelike razlikuje ovisno o oznaci tumora, širenja i metastaza.
Neki tretmani obećavaju poboljšanje stope preživljavanja. Na primjer, invazivna kirurgija sada može biti uspješnija u tom pogledu.
U prošlosti određene vrste operacija nisu bile poticane za rak stadija 3A. Danas, kad se suoče s velikim tumorima, kirurzi su u stanju izvesti punu lobektomiju (uklanjanje jednog od pet režnja koji čine vaša pluća) ili pneumonektomiju (potpuno uklanjanje jednog pluća) s dobrim rezultatima.
Radikalni kirurški zahvati za glomazne tumore u stadiju 3A mogu osigurati 50% porast petogodišnje stope preživljavanja.
Snalaženje
Od svih stadija karcinoma pluća, stadij 3A je najrazličitiji i ima najveći broj mogućnosti liječenja. Zbog toga je toliko važno da tijekom liječenja budete izravno uključeni u donošenje odluka.
Razmislite o tome da se pridružite grupi za podršku kako biste stekli emocionalnu potporu, ali i zato što vam mogu pomoći da budete informirani o kliničkim ispitivanjima koja bi mogla biti prikladna za vašu određenu situaciju.
