Uzroci bolova u dojkama i mogućnosti liječenja

Iako su bolovi u dojkama česti, njihovo doživljavanje može biti alarmantno, pogotovo ako vam um odmah skoči na činjenicu da je to simptom raka dojke. Iako je to ponekad istina, postoje mnogi drugi potencijalni (i vjerojatniji) uzroci, koji proizlaze iz problema u vašoj dojci (poput ciste dojke ili osjetljivosti dojke povezane s hormonima), kao i izvan vaše dojke (poput ozljede zida prsnog koša) ili grč mišića).

Bolovi u dojkama mogu se osjećati oštro ili tupo i biti povremeni ili stalni, blagi ili jaki. Da biste dospjeli do dna stvari, vaš će liječnik morati provesti detaljnu povijest bolesti, fizički pregled i moguće slikovne testove.

Uzroci povezani s dojkama

Bolovi u dojkama su česti. Zapravo, do 70% žena to doživi u nekom trenutku svog života. Međutim, postoji nekoliko potencijalnih uzroka bolova u dojkama, zbog čega je važno da ih pregleda vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite ili opstetričar. ginekolog (OB / GYN).

U istraživanju mogućnosti, možda je najbolje podijeliti ih u dvije kategorije - one koje se odnose na samu dojku i one koje odnose bol na područje dojke.

Uzroci povezani s dojkama

Ilustracija Emily Roberts, Verywell

Neke bolove u dojkama proizlaze iz problema sa samom dojkom, uključujući normalne promjene u hormonima, lokaliziranu infekciju ili druge probleme.

Ciklična mastalgija (samo za žene)

Ako liječnik utvrdi da su vaše bolove u dojkama upravo to - bolovi u dojkama i ništa drugo - to se naziva mastalgija. Jedna vrsta mastalgije naziva se ciklična mastalgija.

Ciklična bol u dojkama varira ovisno o ženskom menstrualnom ciklusu, pa se povećava i smanjuje kao odgovor na mjesečne promjene hormona. Bol kod cikličke mastalgije često se osjeća kao tupa, jaka bol u objema dojkama i difuzna je, nalazi se u cijeloj dojci i u području pazuha.

Budući da je ova vrsta boli povezana s menstruacijom, najvjerojatnije će je doživjeti žene u menopauzi. U žena u menopauzi većina bolova u dojkama je neciklična mastalgija.

Bol u dojkama i vaše razdoblje

Neciklična mastalgija

Neciklička bol u dojci može se osjetiti unutar, ispod ili blizu dojke. Kad se dogodi, ta se oštra ili pekuća bol u dojkama može osjetiti na cijelom području ili na određenom području ili u zoni okidača. Neciklična bol u dojkama obično je posljedica hormonskih promjena povezanih s lijekovima, uključujući one izazvane oralnim kontracepcijskim tabletama, liječenjem neplodnosti i nadomjesnom hormonskom terapijom.

Povećane grudi kao posljedica pretilosti mogu također uzrokovati necikličnu mastalgiju. Za žene velike grudi (bilo zbog pretilosti ili genetike) mogu biti posebno bolne ako se ne nosi podržavajući grudnjak. To je zbog istezanja Cooperovih ligamenata, koji su trake vezivnog tkiva koji podupiru i oblikuju tkivo dojke. Ti ligamenti su odsutni u muškoj dojci.

I na kraju, postoje mješoviti dokazi da određeni faktori životnog stila mogu pridonijeti ili izazvati necikličnu mastalgiju, poput konzumacije kofeina, pušenja i prehrane bogate mastima.

Fibrocistične promjene dojke

Fibrocistične promjene dojke - koje su se prije nazivale fibrocistične bolesti dojke - nisu kancerozno stanje koje karakteriziraju fibroza i ciste dojke koje uzrokuju osjetljive "kvržice i kvržice" na jednoj ili obje dojke.

Fibroza dojke odnosi se na zadebljanje tkiva u dojkama, što se često opisuje kao osjećaj užeta, gumenast i / ili tvrd na dodir.

Ciste na dojkama, koje su najčešće kod žena u 40-ima (ali mogu se javiti kod muškaraca i u bilo kojoj dobi), vrećice su ispunjene tekućinom koje se osjećaju poput mekanih, okruglih nakupina ispod kože. Mogu biti osjetljive na dodir i za žene ciste na dojkama često postaju bolne neposredno prije menstruacije.

Ozljeda dojke

Grudi su vam prekrivene osjetljivom, elastičnom kožom koja štiti živce, krvne žile i vezivna tkiva. Ako ste imali ozljedu dojke (npr. Sigurnosni pojas tijekom prometne nesreće), možete očekivati ​​modrice i bolnu bol koja će trajati dok koža i temeljna tkiva ne zarastu.

Ponekad ozljeda dojke zaraste ožiljnim tkivom, što može uzrokovati bol. Ova, poznata kao nekroza masti, može se činiti kao tvrda nakupina, što otežava njezino razlikovanje od raka dojke.

Kirurgija dojke

Nakon bilo koje vrste operacije dojke, bilo da se radi o povećanju, smanjenju ili rekonstrukciji, dojka će vas boljeti jer zarezi zacjeljuju i razvija se ožiljak. Kao i kod tkiva ožiljka povezanog s ozljedom, bol može doći i nestati čak i dugo nakon vaše operacije.

Poremećaji mliječnih kanala

Nekoliko benignih, ali bolnih stanja može se razviti unutar sustava mliječnih kanala. Na primjer, mliječni kanali (koji su također prisutni kod muškaraca) mogu se začepiti i zaraziti, što uzrokuje mastitis (infekciju dojke).

Uz osjećaj trnjenja koji se razvija u značajnu bol, oni s mastitisom razvijaju crvenu, natečenu dojku. Često se javljaju vrućica i malaksalost. Ako se ne liječi, može se razviti apsces (skupljanje gnoja).

Iako je mastitis najčešći kod žena koje doje, može se javiti i kod žena i muškaraca koji ne doje.

Sljedeći potencijalno bolan problem mliječnog kanala je duktalna ektazija, koja se naziva i ektazija mliječnog kanala. Ovo stanje, koje je rijetko kod muškaraca, karakterizira širenje i zadebljanje stijenki mliječnog kanala ispod bradavice, što dovodi do začepljenja i nakupljanja tekućine u kanalu.

Osim nježnog i crvenog područja u blizini bradavice, osoba može razviti gusti iscjedak iz zelene ili crne bradavice, a bradavica se može povući prema unutra. Ako se iz upaljenog kanala razvije tkivo ožiljka, može se stvoriti kvržica.

Rak dojke

Rak dojke je često bezbolan, ali bol u dojkama može biti simptom. Istraživanje je pokazalo da manje od jedne od deset žena osjeća bolove u dojkama u razdoblju prije postavljanja dijagnoze, no imajte na umu da rak dojke može utjecati i na žene i na muškarce.

Iako rak dojke nije uzrok boli u dojkama većine ljudi, ovaj je simptom prilično čest kod osoba s ovom dijagnozom.

Jedna agresivna, iako puno rjeđa vrsta raka dojke - upalni rak dojke - obično započinje bolovima u dojkama, zajedno s crvenilom i oteklinama. S ovom vrstom raka, većina ljudi nije u stanju osjetiti diskretnu kvržicu.

Ginekomastija (samo za muškarce)

Većina slučajeva nelagode u dojkama ili bradavicama kod muškaraca posljedica je stanja koje se naziva ginekomastija, a koje karakterizira povećanje žljezdanog tkiva u muškim grudima. Ginekomastija je obično rezultat hormonske neravnoteže (točnije, povećanja estrogena i / ili smanjenja proizvodnje androgena).

Uzroci koji nisu povezani s dojkama

Ponekad se bol javlja toliko blizu vaše dojke da je teško reći je li bol zapravo u vašoj dojci ili ispod nje. Iza vaše boli može biti nekoliko razloga koji nisu povezani s dojkama i koji se moraju uzeti u obzir.

Ilustracija Alexandra Gordon, Verywell

Kostohondritis

Kostohondritis je potencijalno bolna upala hrskavice zida prsnog koša. Ako se hrskavica u blizini prsne kosti (grudne kosti) upali, bol se može osjetiti na desnoj ili lijevoj strani prsa unutar područja dojke.

Ozljeda zida prsnog koša

Ako ste nepravilno dizali, vježbali, lopatali ili se savijali, možda ste razvili povučeni mišić u stijenci prsnog koša, prouzročili prijelom rebra ili izazvali bolove u leđima - a svi oni mogu se osjećati isto kao oštar nož -lik ili peckanje bolova u dojkama.

Vrste trauma i ozljeda prsnog koša

Spazam mišića

Ispod dojke postoje mišići zida prsnog koša koji se mogu grčiti, uzrokujući bol koji može trajati samo nekoliko sekundi ili nekoliko dana. Bolovi od napetih mišića zida prsnog koša mogu se pojaviti s obje strane.

Uzroci grčenja mišića

Bolest kralježnice

Degenerativne promjene kralježnice, poput bolesti vrata maternice ili prsnog koša, ponekad mogu uzrokovati bolove u dojkama - često se prijavljuju kao peckanje.

Fibromialgija

Fibromialgija također može uzrokovati bolnu, bolnu bol bilo gdje u tijelu, a bolovi u prsima nisu rijetkost. Fibromialgija može utjecati na mišiće, zglobove i vezivno tkivo, stvarajući generaliziranu ili fokusiranu bol. Uz to se mogu javiti umor, problemi sa spavanjem, utrnulost, trnci te problemi s razmišljanjem i pamćenjem.

Problemi s dišnim putovima

Nekoliko plućnih stanja može uzrokovati bol koji se osjeća u dojkama. Dva primjera uključuju:

• Upala pluća: Budući da su pluća smještena u području prsa ispod vaših dojki, ova infekcija jednog ili oba pluća može uzrokovati tupu bol u dojkama. Ta bol postaje oštra s kašljanjem ili dubokim udahom (naziva se pleuritična bol).
• Plućne embolije: Krvni ugrušci u nogama koji se odlome i putuju do pluća mogu uzrokovati bol koja kao da dolazi iz vaše dojke.

Srčani udar

Ono što se može doživljavati kao bol u dojci može biti znak srčanog udara. Potencijalni simptomi srčanog udara koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć uključuju:

• Bolovi u prsima ili pritisak
• Bolovi u vratu, čeljusti ili lijevoj ruci
• Kratkoća daha
• Znojenje
• Mučnina
• Vrtoglavica ili nesvjestica
• Osjećaj nadolazeće propasti

Simptom srčanog udara u žena

Imajte na umu da su simptomi srčanog udara kod žena često vrlo različiti (i nejasni) od onih koje imaju muškarci. Umjesto da boluju od bolova u prsima, žene se jednostavno ne mogu osjećati dobro ili nelagodu u prsima odbaciti kao cikličnu ili necikličnu bol u dojkama.

Problemi s jednjakom

Budući da vam jednjak prolazi ispod lijeve dojke, gastroezofagealna refluksna bolest može se povremeno osjećati poput boli u dojkama. Bolovi povezani s jednjakom mogu se osjećati više poput peckanja, a možda imate i kiselkasti okus u ustima, ali to nije uvijek slučaj.

Ostala stanja probavnog sustava također mogu uzrokovati bol koja kao da dolazi iz područja dojke ili ramena (na primjer, bolest žučnog mjehura koja se javlja s desne strane).

Šindre

Neki ljudi razviju peckanje ili bolove koji se osjećaju na koži ili na vanjskoj površini dojke. To može biti šindra, stanje kože koje ima tendenciju da utječe na ljude starije od 70 godina, ali može se javiti kod bilo koga. Kod šindre, bol može prethoditi nastanku osipa za nekoliko dana.

Kada posjetiti liječnika

Važno je posjetiti svog liječnika, bilo svog liječnika primarne zdravstvene zaštite ili ginekologa, zbog bilo kakve nove boli u dojkama ili bradavicama. Iako je većina slučajeva bolova u dojkama blaga i lako se njima upravlja, ne želite odgoditi dijagnozu raka dojke ili ozbiljnog uzroka koji nije povezan s dojkama, poput stanja srca.

Vodič za raspravu o liječniku za rak dojke

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF Pošaljite Vodič e-poštom

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Prijavite se

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Osim boli, drugi simptomi povezani s dojkama koji zahtijevaju liječničku procjenu uključuju:

• Oticanje dojke, čak i ako se ne osjeća diskretna kvržica
• Promjene na koži na dojkama ili bradavici, uključujući crvenilo, ljuštenje, zadebljanje ili uguravanje
• Iscjedak iz bradavica (osim majčinog mlijeka)
• Otečeni limfni čvorovi, posebno oko ključne kosti ili pazuha

Dijagnoza

Ako imate bolove u dojkama, prvi je korak zakazati sastanak s liječnikom. Iako je većina slučajeva bolova u dojkama blaga, ograničena i benigna, samo vaš liječnik može isključiti zabrinjavajuću i ozbiljniju dijagnozu.

Povijest bolesti

Kad posjetite svog liječnika zbog bolova u dojkama, prvo će vam postaviti pitanja prije fizičkog pregleda kako bi utvrdio podrijetlo boli. Iako nije iscrpan popis, evo nekoliko pitanja koja će vam liječnik možda postaviti:

• Je li vaša bol smještena na jednoj dojci ili na obje?
• Kakav je bol?
• Je li vaša bol blaga ili jaka?
• Uzimate li kontracepcijske pilule ili nadomjesnu hormonsku terapiju?
• Ako su u premenopauzi, javljaju li se vaši bolovi u redovitim intervalima, poput sredine ciklusa ili neposredno prije menstruacije?
• Jeste li u posljednje vrijeme doživjeli neku traumu na prsima?
• Jeste li se nedavno bavili energičnim programom vježbanja koji je uključivao mišiće prsa?
• Imate li obiteljsku anamnezu raka dojke i / ili povijest benignog stanja dojke (od kojih neke mogu povećati rizik od raka dojke)?

Sistematski pregled

Tijekom vašeg fizičkog pregleda liječnik će prvo pregledati vaše grudi kako bi potražio bilo kakve abnormalnosti poput promjena na koži, osipa ili oteklina. Zatim će liječnik pritisnuti tkivo dojke kako bi utvrdio jesu li prisutne kvržice ili nakupine ili postoji li iscjedak iz bradavica.

Ako vaš pružatelj zdravstvenih usluga sumnja da bi bol mogla biti zbog nevezanog izvora dojke, oni će vam, uz preslušavanje zvukova srca i pluća, možda pritisnuti i pregledati leđa, rame i stijenku prsa.

Ako su vaši bolovi uistinu povezani s dojkama i fokalni (lokalizirani na jednom mjestu), vaš će liječnik nastaviti s pretragama slika kako bi bolje procijenio vaše tkivo dojke. Ako su bolovi u dojkama difuzni ili "posvuda", vaš liječnik može preskočiti slikovne testove i nastaviti s postupkom liječenja i praćenja.

Imaging

Ako se osjeti masa dojke ili kvržica, ovisno o vašoj dobi, naručit će se dijagnostički mamograf i / ili ultrazvuk. U nekim će slučajevima biti potrebno snimanje magnetske rezonancije dojke (MRI).

Prema American College of Radiation, ultrazvuk se obično koristi za procjenu žena mlađih od 30 godina s necikličnim bolovima u dojkama. Za žene starije od 30 godina mogu se razmotriti ultrazvuk, mamografija, digitalna tomosinteza dojke (poznata i kao 3D mamografija).

Biopsija

Biopsija dojke koja podrazumijeva uklanjanje stanica sa sumnjivog područja jedini je konačni način dijagnosticiranja (ili isključivanja) raka dojke. Jednom kad se stanice uklone, liječnik (koji se naziva patolog) pregledavat će stanice pod mikroskopom.

Krv i drugi testovi

Ako vaš liječnik posumnja na izvor bolova koji nije povezan s dojkama, možda će vam trebati daljnji testovi. Na primjer, ako se sumnja na mogući izvor pluća ili zida prsnog koša (npr. Prijelom rebra), liječnik vam može naložiti rendgensko snimanje prsa.

Isto tako, ako je vaš liječnik zabrinut zbog angine ili srčanog udara, nastavit će s elektrokardiogramom, pretragom srčanih enzima i / ili vas uputiti na hitnu službu.

Liječenje

Plan liječenja boli u dojkama ovisit će o vašoj dijagnozi. Iako neka stanja mogu zahtijevati jednostavne strategije samopomoći, druge dijagnoze zahtijevaju intenzivniju terapiju, poput kirurgije.

Strategije samopomoći

Ako su bolovi u dojkama posljedica cikličke ili neciklične mastalgije, liječnik vam može predložiti jednu ili više sljedećih strategija:

• Nošenje dobro postavljenog grudnjaka sa čeličnom donjom žicom tijekom dana, a mekog, ali podržavajućeg grudnjaka noću
• Nošenje sportskog grudnjaka tijekom vježbanja
• Primjena toplog obloga na nježno područje dojke ili zida prsnog koša
• Zaustavljanje ili promjena doze kontracepcijske pilule ili hormonske nadomjesne terapije, ako je primjenjivo
• Prestanak pušenja
• Dijeta bez masnoća, bez kofeina

Lijekovi

Kada je problem s mišićima zida prsnog koša izvor vaše boli, liječnik vam može preporučiti Tylenol (acetaminophen) ili nesteroidni protuupalni sustav (NSAID) kako bi ublažio bol. Rjeđe, ako je bol jaka i / ili trajna, vaš liječnik može preporučiti injekciju okidačke točke.

Tylenol i NSAID također se koriste za ublažavanje boli kod cikličke ili necikličke mastalgije i cista na dojkama. Međutim, ako ženska bolovi u dojkama traju dulje od šest mjeseci, njezin liječnik može propisati kratkotrajni kurs tamoksifena (jedan do tri mjeseca).

Ipak, propisivanje tamoksifena protiv bolova u dojkama nije sveukupna idealna praksa, jer lijek nosi potencijalne, donekle opterećujuće nuspojave poput valunga, suhoće rodnice, bolova u zglobovima i grčeva u nogama. Uz to, tamoksifen povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka, moždanog udara, raka maternice i mrene.

Napokon, antibiotici su glavni lijek za mastitis i za slučajeve duktalne ektazije koji se sami ne povuku.

Kirurgija

Za liječenje određenih dijagnoza bolova u dojkama potrebna je operacija. Primjerice, ako se na dojci pronađe apsces, neophodna je kirurška drenaža. Isto tako, za većinu ljudi s rakom dojke operacija je važan dio plana liječenja.

Mogućnosti kirurgije raka dojke

Prevencija

Postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste spriječili određene dijagnoze bolova u dojkama, posebno one rjeđe, iako ozbiljne dijagnoze raka dojke:

• Održavajte zdravu težinu i redovito vježbajte
• Ograničite konzumaciju alkohola
• Vježbajte samosvijest dojki i izvodite samopreglede dojki

Također je vrlo važno razgovarati sa svojim liječnikom o tome kada biste trebali započeti probir na rak dojke, koliko često biste trebali biti ponovno pregledani i koji su vaši osobni faktori rizika za razvoj bolesti.

Prema Američkom društvu za borbu protiv raka, žena prosječnog rizika za razvoj raka dojke svake godine može započeti probir mamografom u dobi od 40 godina. Žene s većim rizikom - poput onih s jakom obiteljskom anamnezom karcinoma dojke i / ili poznate mutacije gena BRCA1 ili BRCA2 - trebale bi svake godine dobiti MRI dojke i mamograf, obično počevši od 30 godina.

Obavezno posjetite svog liječnika ako se pojave promjene na dojkama, čak i ako ste nedavno napravili "normalni" mamograf.

Riječ iz vrlo dobrog

Kao što vidite, bolovi u dojkama su česti, često se lako upravljaju, a najčešće zbog problema bez raka. Usprkos tome, važno je imati stav "preuzmi odgovornost" kada treba doznati zašto se to događa. U rijetkim slučajevima kada je vaša bol posljedica raka, brzo i rano liječenje je ključno za izlječenje.