Uzroci i simptomi privremene globalne amnezije

Prolazna globalna amnezija (TGA) misteriozni je sindrom koji uzrokuje relativno kratku nesposobnost stvaranja novih uspomena. Obično se to događa kod ljudi koji su u srednjoj ili starijoj dobi (najčešće nakon 60. godine). Poremećaj se javlja u oko 3,4 do 10,4 od 100 000 pacijenata godišnje, iako će 6 do 8 posto ljudi s TGA doživjeti dodatne epizode.

Osobe s TGA često ponavljaju isto pitanje, jer se možda ne sjećaju više od nekoliko minuta odjednom. Problem obično traje od jednog do 10 sati. Uz nemogućnost stvaranja novih sjećanja (anterogradna amnezija), često postoji i određeni stupanj retrogradne amnezije, što znači nemogućnost prisjećanja stvari koje su se dogodile u prošlosti, a dosežu od bilo kojih sati do rijetkih godina.

Ljudi s TGA još uvijek mogu reći tko su i sjetiti se kako obavljati složene zadatke poput vožnje ili kuhanja. Iako je amnezija najistaknutija značajka, neki se pacijenti žale na glavobolju, mučninu, vrtoglavicu ili druge simptome tijekom epizode TGA.

Ponekad prolaznu globalnu amneziju mogu pokrenuti emocionalni događaji. Promjene položaja, velika nadmorska visina, naporno vježbanje ili spuštanje također mogu ubrzati epizodu.

Iako se TGA ponavlja samo manje od 10 posto vremena i ne mora nužno ukazivati ​​na ozbiljniji problem, slični propusti u memoriji mogu također biti posljedica napadaja ili moždanog udara, zbog čega je važno brzo ih procijeniti.

Uzroci

Uzrok TGA još uvijek nije poznat, ali simptomi sugeriraju disfunkciju u medijalnom sljepoočnom režnju, području mozga koje sadrži hipokampus i presudno je za stvaranje novih sjećanja. Neke su studije pokazale lezije na ovom području kod onih koji pate od TGA, ali izgleda da te lezije nisu poput onih koje su obično povezane s moždanim udarom, jer često nestaju.

Teorije uključuju prolaznu promjenu protoka krvi u tim regijama ili možda migrenski fenomen koji uključuje spore promjene električne aktivnosti. Moguće je da sindrom proizlazi iz više uzroka.

Iako prolazno smanjenje protoka krvi (privremeni ishemijski napad ili "TIA") u hipokampus može oponašati TGA, TGA obično traje dulje od tipičnog prolaznog ishemijskog napada. Ne postoji jasna veza između čimbenika rizika od moždanog udara i TGA.

Neke studije sugeriraju da su migrene povezane s TGA. Iako je najpoznatija po tome što uzrokuje glavobolje, migrenski fenomeni zapravo mogu uzrokovati širok raspon prolaznih neuroloških deficita zbog sporog vala električne aktivnosti u mozgu. Migrena može uzrokovati MRI promjene viđene u slučajevima TGA, a vremenski tijek napada migrene i TGA je sličan. Migrena, međutim, utječe na ljude mnogih dobnih skupina, posebno mlađe, dok TGA utječe na ljude srednje i starije dobi.

Upravljanje TGA

TGA sama po sebi ne zahtijeva liječenje, jer epizoda obično prolazi u roku od 24 sata.No, rijetko je nekoga hospitalizirati zbog TGA, kako bi se osiguralo da ozbiljniji problem ne uzrokuje simptome. Na primjer, iako ne postoji specifično liječenje, pacijenti bi mogli primati tiamin kako bi se isključila Wernickeova encefalopatija, vrsta gubitka pamćenja zbog nedovoljne razine vitamina tiamina.

Diferencijalna dijagnoza uključuje napadaje koji proizlaze iz mezijalnog sljepoočnog režnja. Iz tog je razloga dobivanje elektroencefalograma (EEG) dobra ideja, iako normalni EEG ne isključuje mogućnost suptilnih napadaja preduboko da bi ih elektrode vlasišta mogle otkriti. Ako postoji velika zabrinutost za napadaj, može se preporučiti produljeni EEG, po mogućnosti onaj koji bilježi razdoblje spavanja.

Privremeni ishemijski napad ili moždani udar mogu oponašati TGA, iako je to neuobičajeno bez drugih simptoma kao što su slabost ili utrnulost. MRI se može koristiti za isključivanje ove mogućnosti, posebno ako netko ima ozbiljne vaskularne čimbenike rizika poput dijabetesa, povišenog kolesterola, visok krvni tlak ili pušenje.

Psihogena amnezija vrsta je poremećaja konverzije, što znači da se psihijatrijska tužba očituje kao fizički deficit. Za razliku od TGA, pacijenti s psihogenom amnezijom zaboravljaju svoje ime ili druge dijelove autobiografskih podataka. Druge ozbiljne stvari koje treba razmotriti s TGA uključuju nisku razinu šećera u krvi, upotrebu ili odvikavanje od alkohola ili droga, encefalitis ili delirij, iako se ti slučajevi obično javljaju s manje specifičnom zbrkom, a ne samo gubitkom pamćenja.

Prognoza

Čini se da ljudi s TGA nemaju povećan rizik od moždanog udara ili neke druge ozbiljne vaskularne bolesti. Neke studije sugeriraju da se suptilni nedostaci pamćenja mogu zadržati nakon epizode, iako druga nisu pronašla takvu povezanost.

Normalno je biti zabrinut zbog mogućnosti ponavljanja simptoma. Takva je pojava neuobičajena, ali nije nemoguća i trebala bi potaknuti daljnju procjenu za moguća objašnjenja.