Što je terapija monoklonskim antitijelima?

Terapija monoklonskim antitijelima ciljana je terapija raka. Ponekad se naziva imunoterapijom. Dok kirurgija, kemoterapija i terapija zračenjem ostaju važne mogućnosti liječenja raka debelog crijeva, terapija monoklonskim antitijelima postaje sve dostupnija za upotrebu. Najčešća terapija monoklonskim antitijelima za liječenje raka debelog crijeva su Bevacizumab (Avastin), Cetuximab (Erbitux) i Panitumumab (Vectibix).

Što su monoklonska antitijela?

Monoklonska antitijela su proteini koji se proizvode u laboratoriju. Ti su proteini dizajnirani da se prikače na područja na površini stanica raka i ometaju njihov rast i širenje. Monoklonska antitijela slična su antitijelima koja vaše tijelo prirodno stvara kada ste izloženi bakterijama ili virusima, poput prehlade ili gripe (gripa).

Kako djeluju monoklonska antitijela?

Stanice u našem tijelu, uključujući stanice raka, na površini imaju područja koja se nazivaju receptori. Ti receptori pomažu kontrolirati kako naše stanice rastu, prestaju rasti ili rade bilo što od onoga što stanice obično rade. Ako se pojavi pravi protein i veže se (veže) za receptor na stanici, to pokreće stanicu da reagira.

Dobar način razmišljanja o receptorima i njihovim vežućim proteinima je razmišljanje o bravi i ključu. Brava se neće otvoriti bez desne tipke. Na isti način, receptor neće pokrenuti stanicu da raste, dijeli se ili reagira ukoliko se prvi ne prikači pravi "ključ" za taj receptor. Monoklonska antitijela su "ključevi" koji su posebno dizajnirani da se prikače na receptore na stanicama raka i blokiraju njihovu funkciju ili izazivaju imunološki odgovor.

Primjeri terapija monoklonskim antitijelima

Receptori za epidermalni faktor rasta (EGFR) jedan su od primjera receptora na koje ciljaju monoklonska antitijela. EGFR su prisutni u normalnim stanicama i stanicama raka, ali kod stanica karcinoma ti receptori nisu normalni. Može biti previše EGFR-a ili mogu biti oštećeni ili promijenjeni (mutirani) na način koji im omogućuje prekomjerno reagiranje na signale rasta. Zbog toga stanice raka rastu prebrzo ili rastu na mjestima na kojima ne bi trebale rasti.

Terapije monoklonskim antitijelima Cetuximab (Erbitux) i Panitumumab (Vectibix) posebno se vežu za EGFR-ove koji se nalaze na stanicama raka. Kad se prikače na EGFR, blokiraju signale rasta koje vaše tijelo obično proizvodi da ne dođu do stanica raka. To usporava ili zaustavlja rast raka.

Razmišljajući o analogiji brave i ključa, možete zamisliti da Cetuximab i Panitumumab djeluju kao da je netko zaglavio žvaku u bravi. Ključ ne može ući i vrata se ne mogu otvoriti jer su monoklonska protutijela već "orošila" receptore stanica raka. To znači da stanice raka više ne primaju signale rasta koji su im potrebni za daljnji rast i širenje.

Konjugirana monoklonska antitijela

Osim što se samo gumiraju djela tumorskih stanica, monoklonska antitijela mogu se pridružiti lijeku za kemoterapiju ili radioaktivnoj čestici (radioimunoterapija), tako da poduzimaju akcije liječenja pravo na rak, a ne na normalne stanice. To se koristi kod nekih oblika limfoma i raka dojke, a lijekovi mogu postati dostupni za liječenje drugih oblika raka.

Nuspojave terapije monoklonskim antitijelima

Za mnoge su ljude nuspojave terapije monoklonskim antitijelima blaže od kemoterapije i nalikuju alergijskoj vrsti reakcije. Neke od najčešćih nuspojava terapije monoklonskim antitijelima uključuju:

• Kožni osip
• Svrbež kože ili košnica
• Simptomi slični gripi poput vrućice, zimice, bolova u mišićima, umora i glavobolje
• Proljev
• Mučnina i povračanje
• Niski krvni tlak

Neki ljudi imaju ozbiljne reakcije na terapiju monoklonskim antitijelima. Ozbiljnije nuspojave zbog kojih vaš liječnik može zaustaviti terapiju monoklonskim antitijelima uključuju:

• Vrlo niska krvna slika
• Problemi sa srcem, uključujući nepravilan rad srca, zatajenje srca i povećani rizik od srčanog udara
• Niska razina magnezija, kalija ili kalcija u krvi, što može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme
• Ozbiljni osipi na koži koji dovode do infekcija
• Problemi s krvarenjem
• Neposredne reakcije na infuziju, uključujući otežano disanje, piskanje, promuklost, nesvjesticu, vrtoglavicu, zamagljen vid, mučninu ili bol u prsima ili pritisak

Srećom, kada se pojave ozbiljne reakcije, često se dogode odmah, kada lijek primate u svojoj klinici za njegu raka. To znači da će vas liječnik i medicinska sestra nadzirati i po potrebi će moći zaustaviti infuziju i pružiti vam hitnu medicinsku pomoć.

Upravljanje nuspojavama liječenja monoklonskim antitijelima

Dvije najvažnije stvari koje možete učiniti za upravljanje nuspojavama terapije monoklonskim antitijelima su:

1. Uzmite sve lijekove kako je propisano, jer je lakše spriječiti nuspojave nego liječiti ih nakon što se pojave.
2. Neka komunikacijske linije budu otvorene sa svojim medicinskim timom. Ono što djeluje na upravljanje nuspojavama kod jedne osobe možda neće raditi za vas. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom o opcijama koje će vam pomoći da prođete kroz liječenje s minimalnim nuspojavama.

Ne prihvaćajte da je loše osjećaje prirodni dio liječenja raka. Možda postoji način da vaš medicinski tim bolje upravlja vašim nuspojavama. Ako trebate pomoć, zatražite je. I uvijek, ako imate pitanja o nuspojavama, odmah nazovite liječnički tim.