Što je recidiv raka pluća?

Ponavljanje raka pluća općenito se definira kao rak pluća koji se vraća nakon liječenja i nakon razdoblja duljeg od tri mjeseca remisije (u kojem nema dokaza o bolesti). Ponavljanje može biti iste vrste raka ili se dogoditi na istom mjestu kao i prije ili vrsta i mjesto mogu biti različiti. Također se naziva relapsom, recidiv raka pluća javlja se mnogo češće nego što biste mogli očekivati ​​- čak i kod tumora u ranoj fazi i unatoč modernim terapijama karcinoma.

Recidivi karcinoma pluća mogu se ponekad vratiti u remisiju odgovarajućim liječenjem, ali oni koji se brzo razvijaju ili su napredniji i rašireniji uglavnom je teško liječiti.

Hero Images / Getty Images

Vrste recidiva raka pluća

Povratak raka pluća može se definirati prema tome gdje se javlja:

• Lokalni recidiv je kada se rak vrati u pluća u blizini mjesta izvornog tumora.
• Regionalni recidiv je kada se rak ponovi u limfnim čvorovima u blizini mjesta izvornog tumora.
• Udaljena recidiv je kada se rak pluća ponovi daleko od izvornog tumora, poput kostiju, mozga, nadbubrežnih žlijezda ili jetre.

Koliko često se rak pluća ponavlja?

Šansa da se rak pluća ponovi ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vrstu karcinoma koji je uključen, stadij karcinoma u vrijeme dijagnoze i način liječenja izvornog malignog oboljenja (karcinoma).

Većina karcinoma pluća koji se ponavljaju to čine između dvije i pet godina od prvotne dijagnoze, ovisno o vrsti karcinoma koji je u pitanju.

Ponavljanje nasuprot progresiji bolesti

Ako razdoblje remisije raka pluća ne dosegne tri mjeseca, rak se smatra progresijom bolesti, a ne recidivom, što znači da je bolest još uvijek bila aktivna čak i ako je testovi nisu mogli otkriti.

Neliocelularni rak pluća

Među osobama s karcinomom pluća nemalih stanica (NSCLC), najčešći oblik bolesti, između 30% i 55% doživjet će ponovnu pojavu. Rizik od recidiva varira ovisno o stadiju karcinoma, od kojih NSCLC ima pet ( od 0 do 4). Otprilike tri od 10 ljudi doživjet će recidiv s NSCLC u fazi 1, povećavajući se na otprilike sedam od 10 do 4. faze.

Ponavljanje se obično događa unutar pet godina s ranijim stadijima NSCLC-a, smanjujući se na dvije godine do stupnja 4.

Rak pluća malih stanica

Suprotno tome, oko sedam od 10 osoba s malim staničnim karcinomom pluća (SCLC) doživjet će recidiv, obično u roku od jedne do dvije godine.

Kao bolest sa samo dva stadija - ograničenim i opsežnim - SCLC općenito ima lošije ishode od NSCLC-a i veći rizik od recidiva. Nije iznenađujuće što ljudi s velikim SCLC-om (kod kojih se rak proširio izvan granica jednog pluća) više vole recidiv.

Drobnoćelijski rak pluća može se dalje klasificirati: vatrostalni slučajevi su oni koji se vrate u roku od 60 dana od kemoterapije, dok osjetljivi imaju duže trajno razdoblje remisije. Općenito je da osjetljivi slučajevi teže reagiraju na liječenje druge linije od vatrostalnih.

Zanimljivo je da je recidiv maloćelijskog karcinoma pluća nakon pet godina preživljavanja bez bolesti rijedak.

Simptomi recidiva raka pluća

Simptomi recidiva raka pluća ovise o tome gdje se javlja.

Mjesto recidiva raka plućaMogući simptomiLokalno ili u limfnim čvorovima u blizini izvornog tumora• Stalni kašalj
• Iskašljavanje krvi
• Kratkoća daha
• Teško disanje
• Upala plućaKosti• Duboki bolovi u prsima, leđima, ramenima ili ekstremitetimaMozak•Vrtoglavica
• Oštećen vid
• Dvostruki vid
• Slabost na jednoj strani tijela
• Gubitak koordinacijeJetra

• Bolovi u trbuhu
• žutica (žutilo kože i očiju)
• svrbež
•Zbunjenost

Općenitiji simptomi raka, poput umora i nenamjernog gubitka kilograma, također mogu signalizirati ponovnu pojavu.

S NSCLC-om, oko 83% recidiva bit će metastatsko - tj. Dogodiće se u udaljenim dijelovima tijela, a ne u blizini mjesta izvornog tumora. Zbog toga simptomi mogu varirati ovisno o tome gdje se metastatski tumor nalazi ( najčešće jetra, mozak ili kosti).

S SCLC-om će se razviti slični obrasci u kojima će većina slučajeva biti opsežna, a ne ograničena faza bolesti. Simptomi se mogu razlikovati u razvoju paraneoplastičnih sindroma - skupa stanja u kojima imunološki sustav abnormalno reagira i napada normalne stanice središnjeg živčanog sustava, što uzrokuje gubitak fine motorike, nejasan govor, otežano hodanje ili gutanje, pamćenje gubitak i napadaji. Ovi su poremećaji daleko češći kod SCLC od NSCLC.

Uzroci

Većina recidiva raka pluća uzrokovana je širenjem izvornog zloćudnog tumora. Čak i nakon početnog kurativnog liječenja, možda postoje dugotrajne stanice koje preživljavaju i padaju ispod razine otkrivanja slikovnih testova. Te stanice mogu potencijalno "zasaditi" novi tumor na izvornom mjestu ili se transportirati kroz krvotok ili limfni sustav u udaljene dijelove tijela.

Rjeđe, tretmani koji se koriste za ubijanje raka mogu povećati rizik od potpuno novog i drugačijeg karcinoma. Tipičan primjer uključuje terapiju zračenjem u kojoj vam izloženost visokim dozama zračenja može uzrokovati razvoj potpuno nove vrste raka u ozračenim tkivima.

Ovi se "novi" tumori nazivaju sekundarnim zloćudnim djelovanjem izazvanim zračenjem (RISM), a razvijaju se u roku od pet godina nakon izlaganja i mogu zahtijevati različite oblike liječenja.

Rizik od recidiva može se povećati ako uopće ne promijenite modificirane čimbenike rizika koji su pridonijeli raku pluća. Samo umjereno do žestoko pušenje može povećati rizik od recidiva više nego sedmerostruko u odnosu na preživjele koji su ostavili cigarete.

Liječenje

Liječenje recidiva raka pluća uvelike ovisi o tome gdje se rak ponavlja i o vrsti karcinoma koji je uključen. Znajte, međutim, da nakon što se rak pluća ponovi, male su šanse da se zloćudni tumor izliječi.

Uz to, dostupni su tretmani koji mogu povećati i vrijeme preživljavanja i kvalitetu života. Među njima:

• Operacija se obično ne koristi za liječenje recidiva raka pluća, ali se povremeno može koristiti za resekciju lokaliziranog tumora ili većih izoliranih tumora u mozgu ili jetri.
• Kemoterapija je obično glavni put liječenja recidiva raka pluća. Upotrijebit će se lijekovi druge linije, velikim dijelom zato što se ponavljajući karcinomi imaju tendenciju mutirati i postati otporni na prethodne lijekove.
• Ciljane terapije mogu biti korisne za ljude s uznapredovalim ili ponavljajućim rakom pluća koji imaju određene mutirane sojeve. Genetski testovi mogu vam pomoći utvrditi imate li izlječive genske mutacije, poput EGFR mutacije, ALK pozitivnog karcinoma pluća ili ROS1 pozitivnog karcinoma pluća.
• Terapija zračenjem obično se koristi umjereno ako je prethodno propisana. Ako je vaša doživotna doza relativno niska ili su koristi od liječenja veće od rizika, možda će i dalje imati mjesta u liječenju. Stereotaktička radioterapija tijela (SBRT) oblik je zračenja koji se koristi za uklanjanje (uklanjanje) malih sekundarnih tumora na mjestima poput mozga ili jetre.
• Imunoterapija uključuje upotrebu lijekova koji stimuliraju imunološki sustav u borbi protiv bolesti. Ti lijekovi ne djeluju svima, ali su pružili dugoročnu kontrolu nekim ljudima s recidivom raka pluća.

Jednom kada se rak pluća ponovi, po definiciji je 4. stadij. Prema Nacionalnom institutu za rak, osobe s rakom pluća 4. stupnja trebale bi klinička ispitivanja razmotriti kao način pristupa eksperimentalnim tretmanima koji mogu produžiti život.

Prognoza

Prognoza ponovljenog karcinoma pluća ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući mjesto recidiva, vrstu karcinoma, vaše opće zdravlje i korištene tretmane. Iako ponavljanje smanjuje očekivani životni vijek osobe, poznato je da neki ljudi već dugi niz godina uživaju u dobroj kvaliteti života.

Prognoza se uglavnom razlikuje o tome radi li se o NSCLC ili SCLC.

Kad se NSCLC ponovi, većina slučajeva bit će metastatska. Prema studiji iz 2014Translacijsko istraživanje raka pluća,44% dogodit će se na udaljenim mjestima, dok će 39% uključivati ​​i lokalna i udaljena mjesta. Ipak, medijan vremena preživljavanja za ljude s recidivom NSCLC je oko 21 mjesec, a neki ljudi žive osam godina.

Ishodi s SCLC-om, s druge strane, uglavnom su loši. Većina ljudi s recidivom SCLC živi dva do tri mjeseca ako se ne liječi; mnogi drugi umrijet će u roku od šest čak i s liječenjem, prema studiji izČasopis za torakalnu bolest.

Dobra je strana što će ljudi s NSCLC i SCLC koji ne dožive ponovni recidiv u roku od pet godina vjerojatno ostati bez raka još pet.

Studija iz 2019. godine koju je naručilo Američko društvo za rak pratilo je preživjele od raka pluća s petogodišnjom poviješću trajne remisije i otkrilo da je 87% učinilo još pet godina bez raka.

Bez obzira na to, rizik od ponovnog nastanka nikada se u potpunosti ne vraća na nulu.

Snalaženje

Suočavanje s recidivom raka može biti teško, jer se sve emocije izvorne dijagnoze ne mogu samo vratiti, već se često pojačavaju. Za neke ljude razočaranje može biti silno i dovesti do depresije i tjeskobe zbog bitke za koju su mislili da je pobijedila. Iako su ove emocije posve normalne, pokušajte da vas ne preplave do te mjere da jednostavno odustanete.

Važno je zapamtiti da se vrijeme preživljavanja temelji na studijama koje uključuju sve vrste ljudi od kojih svaka ima različite zdravstvene probleme. Pokušajte se manje usredotočiti na to koliko dugo možete živjeti ili ne, a umjesto toga radite sa svojim liječnikom kako bi se vaši ciljevi jasno razumjeli - bilo da se radi o borbi protiv bolesti svim dostupnim opcijama ili odustajanju od liječenja raka pluća kako biste mogli održavati najkvalitetniji život bez obzira koliko je vremena ostalo. Nema pogrešnog ili ispravnog odgovora.

Postavljati pitanja. Razgovarajte o svojim mogućnostima. Okupite mrežu podrške voljenih i prijatelja. Pridružite se grupi za podršku ili potražite savjet ako imate poteškoća u snalaženju.