Širina raspodjele crvenih stanica (RDW) jedan je od brojeva ili indeksa krvnih stanica koji je uključen kao dio kompletne krvne slike (CBC) i opisuje varijacije u veličini crvenih krvnih stanica u uzorku krvi. Veći RDW znači da postoje veće razlike u veličini crvenih krvnih stanica nego što se očekivalo. RDW može biti od velike pomoći u razlikovanju različitih vrsta anemije, posebno ako postoji više od jedne vrste anemije.
Čak i kada su krvne slike poput broja crvenih krvnih zrnaca normalne, RDW može biti dragocjen test. Na primjer, može predvidjeti nedostatak željeza u trudnica čak i prije nego što se pojavi anemija (nedostatak željeza povećava rizik i za majke i za bebe). Također može biti korisno u procjeni rizika od srčanih bolesti ili raka, a neki liječnici vjeruju da bi to mogao biti test koji procjenjuje opću dobrobit.
Postoje ograničenja u procjeni RDW-a, na primjer nakon što je osoba imala transfuziju krvi. RDW se također može nazvati širinom raspodjele eritrocita ili RDW-SD (test standardne devijacije).
David Silverman / Getty ImagesSvrha
Širina raspodjele crvenih krvnih zrnaca (RDW) radi se kao dio CBC-a i stoga je uobičajeno provođenje testa koje se koristi i za pregled zdravih osoba i za procjenu širokog spektra medicinskih stanja.
Postoje slučajevi kada liječnici mogu posebno sagledati vrijednost RDW-a:
- s simptomima anemije, poput vrtoglavice ili umora
- za pomoć u dijagnosticiranju uzroka anemije (mogu se javiti velike razlike u veličini stanica ili visoki RDW kada je prisutno više vrsta anemije)
- kako bi se pregledali ljudi koji su u anamnezi imali stanje crvenih krvnih zrnaca poput talasemije
- s bolestima srca (povišeni RDW snažan je prediktor za eventualno zatajenje srca)
- kako bi se utvrdio rani nedostatak željeza u trudnica prije pojave anemije
- za provjeru ranog nedostatka vitamina B12 i folata prije nego što se u krvi primijete drugi znakovi
- imati ideju kada su potrebni daljnji krvni testovi (periferni bris)
- kao dodatak u procjeni rizika od bolesti (bolesti srca, karcinom i više) ili definiranju prognoze
Proračun
RDW se može prijaviti ili kao standardna devijacija (SD) ili kao koeficijent varijacije (CV), ali RDW-CV je najčešći. Jedno standardno odstupanje volumena eritrocita podijeljeno s MCV puta 100.
- SD / MCV x 100
Značenje
RDW se koristi za opisivanje veličine varijacije u veličini crvenih krvnih stanica, s izrazom anizocitoza koji se koristi za opisivanje ove varijacije. Drugim riječima, razgovor o značajnoj anizocitozi na razmazu krvi značio bi da se crvene krvne stanice znatno razlikuju u veličini.
Crvene krvne stanice obično su prilično jednolike veličine, a povećanje varijacija ili anizocitoza (povećani RDW) može značiti nekoliko stvari. Visoki RDW može biti znak nekih vrsta anemije, kao i opći znak upale u tijelu.
Ograničenja
Ako se RDW izvuče nakon transfuzije krvi, neće točno odražavati RDW čovjekovih stanica. Ako laboratorij koristi EDTA antikoaguliranu krv umjesto citrirane krvi, očitanje će biti lažno veliko. Budući da se RDW-CV izračunava pomoću MCV, pogreška u MCV rezultirat će pogreškom u RDW.
Slični testovi
Varijacije u veličini crvenih krvnih stanica mogu se također vizualno primijetiti promatranjem perifernog razmaza za morfologiju, iako se ovaj test obično radi nakon CBC-a kako bi se istražila abnormalnost.
Dopunska ispitivanja
Budući da se RDW izvodi kao dio CBC-a, broj se prijavljuje zajedno s nekoliko drugih vrijednosti i obično se koristi kombinacija rezultata, a ne samo RDW. To uključuje broj svake vrste krvnih stanica i druge indekse crvenih krvnih stanica.
- Crvene krvne stanice (RBC)
- Bijele krvne stanice (WBC)
- Trombociti
- Hemoglobin i hematokrit
- Srednji korpuskularni volumen (MCV) ili mjera veličine crvenih krvnih stanica
- Prosječna koncentracija korpuskularnog hemoglobina (MCHC) ili mjera koncentracije hemoglobina u određenom volumenu crvenih krvnih stanica
- Srednji korpuskularni hemoglobin (MCH), koji je paralelan MCV-u i općenito ima malu vrijednost
- Srednji volumen trombocita (MPV), što je prosječni volumen trombocita koji može pružiti tragove o mnogim bolestima
Dodatna ispitivanja
Pored CBC-a, drugi testovi koji se mogu naručiti za procjenu anemije uključuju broj retikulocita, krvni test za morfologiju, studije željeza i još mnogo toga.
Rizici i kontraindikacije
Budući da je RDW dio jednostavnog testa krvi, vrlo je malo rizika. Rijetko ljudi mogu doživjeti krvarenje na mjestu uboda, modrice (hematom) ili infekciju.
Prije testa
Ne postoje posebna ograničenja u pogledu prehrane ili aktivnosti prije nego što se napravi RDW (CBC). Morat ćete imati karticu osiguranja, a korisno je pružiti svom liječniku sve prethodne CBC rezultate za usporedbu.
Tijekom testa
CBC se može izvući u bolnici, kao i na mnogim klinikama. Prije vađenja krvi, laboratorijski tehničar očistit će područje (obično ruku) antiseptikom i nanijeti klin kako bi vena bila lakše vidljiva. Zatim će umetnuti iglu kroz vašu kožu i u venu. Dok je igla umetnuta, možete osjetiti oštar (ali kratak) ubod, a neki ljudi mogu osjetiti vrtoglavicu ili nesvjesticu.
Nakon uklanjanja uzorka uklanja se igla i vrši pritisak na ranu na proboju. Zatim se stavlja oblog kako bi se područje održalo čistim i smanjilo krvarenje.
Nakon testa
Čim se izvadi krv, moći ćete se vratiti kući. Potencijalne nuspojave mogu uključivati:
- Krvarenje. Ponekad će područje na kojem vam je vađena krv i dalje krvariti, iako je to najčešće za one koji razrjeđuju krv ili imaju poremećaj krvarenja. Najčešće se to može riješiti pritiskom, ali ako krvarenje i dalje traje, obratite se svom liječniku.
- Hematoma. Rijetko se na mjestu vađenja krvi može razviti velika modrica. To je opet češće za one koji uzimaju sredstva za razrjeđivanje krvi, poput lijekova protiv trombocita.
- Infekcija. Vrlo je mali rizik da bi se infekcija mogla razviti kao rezultat unošenja bakterija na kožu u tijelo tijekom vađenja krvi.
Tumačenje rezultata
Ako je s vašom klinikom povezan laboratorij, najčešće ćete rezultate dobivati nedugo nakon što budu završeni. U nekim će se slučajevima uzorak krvi poslati u laboratorij, a liječnik će nazvati s rezultatima kad budu dostupni.
Kad primite rezultate, korisno je tražiti točne brojeve, uključujući broj vašeg RDW-a. Kao što je objašnjeno u nastavku, RDW može dati važne informacije čak i ako su ostatak testova na vašem CBC-u normalni.
Referentni raspon
Referentni rasponi za RDW mogu se ponešto razlikovati u laboratoriju koji vrši ispitivanje. Prosječni promjer crvenih krvnih zrnaca je između 6 i 8 mikrometara. RDW procjenjuje razlike u veličinama stanica i daje se u postocima. Normalni raspon za RDW je otprilike 11,8 do 15,6 posto, a taj se broj često povećava s godinama.
Uobičajena RDW s anemijom
Primjeri anemija kod kojih je RDW najčešće normalna uključuju:
- Talasemija (neke vrste)
- Anemija kronične bolesti
- Bolest jetre
- Anemija zlouporabe alkohola
- Aplastična anemija
Visoki RDW
Nekoliko vrsta anemije povezane s povišenim RDW uključuju:
- Anemija nedostatka željeza, uključujući rani nedostatak
- Nedostatak vitamina B12 i folata
- Mješovite anemije
- Bolest srpastih stanica
- Mijelofibroza
- Hladna bolest aglutinina
Korištenje RDW-a i MCV-a zajedno
Korištenje kombinacije RDW i MCV vrlo je korisno u razlikovanju nekih vrsta anemije koje bi inače bilo teško razlikovati. Na primjer, i anemija s nedostatkom željeza i talasemija obično su povezane s niskim MCV (mikrocitne anemije), ali ta se dva stanja tretiraju različito. Provjera RDW-a može vam pomoći razlikovati ih.
Slično tome, megaloblastične anemije (poput nedostatka vitamina B12 i nedostatak folata) i nemegaloblastične anemije (poput anemije povezane s bolestima jetre) povezane su s visokim MCV (makrocitne anemije), ali se opet tretiraju drugačije. U ovom slučaju, megaloblastične anemije obično imaju visok RDW, a nemegaloblastične niski RDW, što pomaže da se napravi razlika.
RDW također može biti od velike pomoći kod mješovitih anemija. Na primjer, kombinacija nedostatka željeza (mikrocitna anemija) i anemije s nedostatkom folata (makrocitoza) može imati normalan MCV (normocitna anemija), ali RDW će biti vrlo visok.
Slijede primjeri na koje uvjete RDW i MCV stope mogu ukazivati. Važno je napomenuti da postoje iznimke od ovih općih pravila - na primjer, ponekad je anemija kronične bolesti povezana s niskim MCV, a ponekad će anemija s nedostatkom željeza pokazati normalan MCV.
- Visoka RDW i Niska MCV: Anemija nedostatka željeza, srpaste stanice, beta-talasemija ili hemoglobin H
- Visoki RDW i normalni MCV: Rana anemija s nedostatkom željeza, rani nedostatak B12 / folata, gubitak krvi (kronični) ili hemoliza
- Visoki RDW i visoki MCV: Nedostatak vitamina B12, nedostatak folata, imunohemolitička anemija ili je ovo prevladavajuća kombinacija kod novorođenčadi
- Normalni RDW i nizak MCV: Anemija kronične bolesti, talasemija, osobina hemoglobina E
- Normalni RDW i normalni MCV: Gubitak krvi (akutni), anemija bubrežne bolesti, neki abnormalni hemoglobini ili sferocitoza
- Uobičajeni RDW i visoki MCV: Aplastična anemija, bolesti jetre, zlouporaba alkohola, neki lijekovi rezultiraju ovom kombinacijom (poput kemoterapije ili antivirusnih lijekova)
Ostala ispitivanja
Pored CBC-a, drugi testovi koji se mogu učiniti kako bi se identificirala anemija uključuju:
- Broj retikulocita: Broj retikulocita pomaže razdvojiti anemije na one koje se temelje na nedostatku stvaranja crvenih krvnih stanica (normalan broj retikulocita) i one kod kojih dolazi do gubitka ili razgradnje crvenih krvnih stanica (gubitak krvi ili hemoliza) koje su obično povezane s velikim brojem retikulocita ..
- Razmaz krvi: U razmazu periferne krvi uzorak krvi pregledava se pod mikroskopom. Osim što mogu vizualizirati razlike u veličini i obliku, drugi nalazi mogu obuhvaćati ciljne stanice, nukleirane crvene krvne stanice, fragmentirane crvene krvne stanice (s hemolizom) i još mnogo toga.
- Studije željeza: Serumsko željezo i sposobnost vezivanja željeza i / ili serumski feritin mogu mjeriti zalihe željeza u tijelu.
- Vitamin B12: Ako se sumnja na nedostatak vitamina B12, izvući će se razina vitamina B12.
- Elektroforeza hemoglobina: Ova studija može pronaći neke (ali ne sve) vrste talasemije.
- Studija koštane srži: Aspiracija koštane srži i / ili biopsija mogu se učiniti kako bi se pogledale vrste stanica u koštanoj srži i zalihe željeza.
Upotreba bez anemije za RDW
RDW može biti vrlo koristan broj čak i ako nema dokaza o anemiji (ako su broj crvenih krvnih zrnaca i razina hemoglobina normalni).
RDW može predvidjeti ukupni rizik od smrtnosti kod osoba starijih od 45 godina (osobe s visokim RDW vjerojatnije će ranije umrijeti od onih s nižim RDW).
Mnoga su istraživanja rađena u posljednjih nekoliko godina promatrajući prediktivnu vrijednost RDW-a u širokom spektru bolesti. Neki od njih uključuju:
- Bolesti srca: Čini se da RDW snažno predskazuje zatajenje srca kod osoba sa srčanim bolestima, a također predviđa rizik od razvoja srčanih bolesti kod ljudi s povišenim krvnim tlakom. Istraživanje iz 2014. pokazalo je da ljudi s vrlo visokim RDW-om (u prvih 5 posto) imaju 71 posto veću vjerojatnost za srčani udar od onih s nižim RDW-om. Visoki RDW također može pomoći u predviđanju rizika od srčanih bolesti kod ljudi koji su zaraženi HIV-om,
- Rak: Studije su proučavale ulogu RDW-a u raku na nekoliko različitih načina. Kod nekoliko vrsta karcinoma (poput karcinoma povezanih s krvlju, karcinoma pluća i debelog crijeva), visoki RDW može značiti lošiju prognozu.
Iz drugog ugla, istraživači su sagledali potencijal za RDW da predvidi rizik od raka kod ljudi koji trenutno nemaju bolest. Na primjer, otkrili su ovisnost o dozi između visokih vrijednosti RDW u muškaraca i žena u postmenopauzi te budućeg rizika od raka.
Za ljude koji se podvrgavaju procjeni nenamjernog gubitka kilograma, visok RDW povećao je vjerojatnost da je gubitak kilograma posljedica raka.
- Kirurgija: Studije koje proučavaju različite vrste operacija otkrile su da RDW može predvidjeti rizik od komplikacija nakon operacije, do te mjere da je istaknuto da je RDW važan za ortopedske kirurge.
- Spavanje: visoki RDW povezan je s nekim poremećajima spavanja, poput apneje u snu, a povišen je i kod onih koji spavaju premalo ili previše ili rade u smjenama.
- Dijabetes: Čini se da ljudi koji imaju povišeni RDW imaju veći rizik od razvoja dijabetesa.
Ovo je područje istraživanja (promatranje uloge RDW-a u procjeni stanja koja nisu stanja krvi) sasvim je novo i očekuje se da će biti dostupno više informacija kako bi se bolje razumjele potencijalne koristi gledanja na RDW u budućnosti.
- Upalni / autoimuni uvjeti: Povećani RDW povezan je s nizom upalnih i autoimunih stanja, u rasponu od lupusa do autoimunog tiroiditisa.
Praćenje
Daljnje testiranje ako je RDW abnormalan ovisit će o mnogim čimbenicima. Svakako porazgovarajte o svojim rezultatima sa svojim liječnikom i on / ona bi trebao pružiti bilo kakve daljnje mjere.
Riječ iz vrlo dobrog
Širina raspodjele crvenih krvnih stanica (RDW) vrijedan je alat za procjenu različitih vrsta anemije i može se široko koristiti, čak i kada je broj crvenih krvnih zrnaca u osobi normalan. Uz gore spomenute uvjete, neki tvrde da bi RDW mogao biti mjera opće dobrobiti.
Za sada je neizvjesno vrijednost koju će ovaj test imati u mnogim uvjetima, ali napominje se da jednostavni testovi poput ovih - koji se lako mogu previdjeti - mogu pružiti važne informacije na koje treba obratiti pažnju.
Što je MCV na vašoj krvnoj slici?
