Aktivator plazminogena u tkivu, najpoznatiji kao TPA, snažno je sredstvo za razrjeđivanje krvi koje se koristi za hitno liječenje moždanog udara. Odobren prije 20 godina za liječenje moždanog udara, u početku se smatrao i revolucionarnim i rizičnim. Sada, dvadeset godina kasnije, liječenje moždanog udara mnogo je napredovalo, ali TPA je i dalje najdramatičnije poboljšanje u skrbi o pacijentima s moždanim udarom.
Ishodi moždanog udara danas su daleko bolji nego prije upotrebe TPA za moždani udar. Ako ste vi ili voljena osoba imali hitni TPA zbog moždanog udara, više o tome možete saznati ovdje.
Clerkenwell / Getty ImagesŠto je TPA i zašto se koristi za moždane udare?
Aktivator plazminogena u tkivu snažno je sredstvo koje otapa krvne ugruške. Ubrizgava se intravenoznom primjenom (IV) za hitno liječenje moždanog udara.
Moždani udar uzrokovan je prekidom krvotoka bilo zbog krvnog ugruška (ishemijski moždani udar) ili krvarenja (hemoragijski moždani udar) u mozgu. TPA se koristi samo za moždane udare uzrokovane krvnim ugrušcima, a to su ishemijski moždani udari.
Kada se TPA ubrizga u venu, brzo putuje kroz krv da bi stigao do začepljene krvne žile, gdje djeluje pokušavajući otopiti krvni ugrušak i vratiti protok krvi u mozak. To omogućuje mozgu da ostane zdrav prije nego što se dogodi oštećenje od moždanog udara.
Možete li zatražiti TPA?
Intravenski TPA mora se primijeniti u prvih nekoliko sati od početka moždanog udara. Početak moždanog udara računa se od trenutka kada ste prvi puta primijetili simptome moždanog udara. Nakon ovog vrlo kratkog prozora od nekoliko sati nakon početka moždanog udara, ne možete primiti TPA jer bi u tom trenutku mogao nanijeti više štete nego koristi.
Kliničke smjernice za upotrebu TPA
Kliničke smjernice za rano liječenje moždanog udara koje su zajedno objavili Američko udruženje za srce i Američko udruženje za moždane udare snažno preporučuju upotrebu TPA za prihvatljive pacijente u roku od tri sata od pojave simptoma. Neki od kriterija prihvatljivosti uključenih u odluku o korištenju TPA uključuju druga stanja srca, razinu glukoze u krvi, razinu krvnog tlaka i dob. U
Većinu vremena pacijenti ne traže TPA. No, djelatnici hitne medicinske pomoći osposobljeni su za prepoznavanje moždanog udara, a hitne sobe opremljene su osobljem i priborom za upravljanje TPA kad je to potrebno.
Pomaže li TPA moždanim udarima?
Tijekom posljednjih dvadeset godina brojni su pacijenti imali TPA. Dugoročni i kratkoročni učinci TPA pažljivo su procijenjeni. Sve u svemu, u pravim okolnostima TPA se pokazao korisnim.
Nedavna usporedba bolesnika s moždanim udarom koji su dobili TPA s onima koji nisu primili TPA pokazala je da je skupina bolesnika koji su liječeni TPA imala bolju tjelesnu funkciju, bolje kognitivne sposobnosti i bolju stopu preživljavanja od bolesnika s moždanim udarom koji nisu dobili TPA tretman.
Što prije pacijenti s moždanim udarom prime TPA, to je bolji oporavak. Za svakih 15-minutnih intervala u kojima pacijenti s moždanim udarom prije dobiju TPA, preživjeli moždani udar imaju sveukupne ishode. Zapravo, nedavna nacionalna inicijativa za poboljšanje kvalitete čiji je cilj smanjiti vrijeme čekanja na primjenu TPA poboljšala je preživljavanje pacijenata i smanjila komplikacije liječenja TPA.
Komplikacije TPA
Budući da je TPA moćno sredstvo za razrjeđivanje krvi, glavna nuspojava je krvarenje. Krvarenje je ozbiljna komplikacija koja može rezultirati hemoragijskim moždanim udarom, koji je često ozbiljniji od ishemijskog moždanog udara.
Uz to, TPA može uzrokovati želučano krvarenje, crijevno krvarenje, krvarenje u mokraći ili krvarenje zacjeljujućih rana ili kirurških rezova. Iz tih razloga neki pacijenti nisu kandidati za TPA.
TPA je vrlo brzog djelovanja i njegov učinak ne traje dugo. Ako ste primili TPA i tijekom prvih nekoliko dana niste imali nuspojava ili komplikacija, ne trebate biti zabrinuti zbog odgođenih ili dugotrajnih nuspojava od TPA tijekom oporavka ili nakon odlaska kući.
Mobilne jedinice za moždani udar u nekim gradovima mogu pomoći pacijentima s moždanim udarom da brže dobiju liječenje.
Riječ vrlo dobro
TPA je važan tretman moždanog udara koji vam može spasiti život. Međutim, to može biti opasno i nisu svi sigurni kandidati za TPA. Također, ako je uski vremenski interval protekao do trenutka kad stignete u bolnicu, ne možete dobiti intravenski TPA tretman, jer je korisno samo ako se primijeni u prvih nekoliko sati nakon početka moždanog udara.
-in-multiple-sclerosis.jpg)
