Što je opstetričar-ginekolog?

Medicinske specijalnosti opstetricije i ginekologije usko su povezane i često se prakticiraju zajedno. Opstetorija se posebno bavi porođajem i brigom o ženama koje rađaju. Ginekologija se bavi funkcijama i bolestima specifičnim za žene i djevojke, posebno onima koje utječu na ženski reproduktivni trakt. Kada se vježbaju zajedno, specijaliteti se obično nazivaju OB / GYN ili OB-GYN.

Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty Images

Programi poslijediplomskog usavršavanja kombinirat će ove dvije discipline tako da se osobe koje se bave vještinom bave zdravstvenim problemima žena kao i upravljaju fazama trudnoće.

Prema Zavodu za statistiku rada (BLS), oko 18 620 liječnika OB / GYN-a aktivno vježba u Sjedinjenim Državama. Velika većina radi u medicinskim ordinacijama, dok je otprilike 4.860 zaposleno u bolnicama ili ambulantama.

Koncentracije

Područja porodništva i ginekologije različita su, ali nepromjenjivo povezana, dijelom da bi se osigurao kontinuitet skrbi ako i kada žena zatrudni.

Opstetricija

Opstetricija uključuje njegu tijekom pred začeća, trudnoće, poroda i tjedana nakon poroda. Faze su definirane kako slijedi:

• Unaprijed začeće uključuje savjetovanje žena i parova koji namjeravaju zatrudnjeti. Cilj mu je optimizirati šanse za sigurnu trudnoću utvrđivanjem i mijenjanjem rizika po zdravlje žene. Za pomoć u liječenju muške ili ženske neplodnosti može biti uključen i stručnjak za plodnost.
• Prenatalna skrb pruža se tijekom trudnoće i uključuje mjesečne posjete od 4. do 28. tjedna, dva puta mjesečno od 28. do 36. tjedna i tjedne posjete od 36. tjedna do rođenja.
• Njega novorođenčadi odnosi se na njegu novorođenčadi neposredno nakon poroda. Razina njege usmjerena je zdravlju djeteta, klasificirano kao razina I (isporuka novorođenčadi), razina II (jaslice s posebnom njegom) ili razina III (jedinica za intenzivnu njegu novorođenčadi).
• Njega nakon poroda započinje odmah nakon rođenja majke i djeteta i nastavlja se redovitim pregledima tijekom šest tjedana ili više.

Ginekologija

Ginekologija se posebno bavi zdravljem ženskih reproduktivnih organa (uključujući jajnike, jajovode, maternicu i rodnicu) i dojki. Ginekolozi po potrebi pružaju i preventivne usluge i medicinske ili kirurške intervencije.

U Sjedinjenim Državama neke će države i osiguravajuća društva omogućiti ginekolozima da djeluju i kao specijalisti i kao liječnici primarne zdravstvene zaštite žene.

Preventivni wellness pregledi variraju ovisno o dobi i mogu uključivati ​​pregled zdjelice, mamografiju, Papa test, cijepljenje protiv HPV-a, skrining STD-a i screening mineralne gustoće kostiju.

Što se tiče liječenja, ginekolozi će obično liječiti ili upravljati stanjima kao što su:

• Amenoreja (odsutna razdoblja)
• Rak (uključujući rak dojke, vrata maternice, jajnika i maternice)
• Dismenoreja (bolne menstruacije)
• Endometrioza (prekomjerni rast materničnog tkiva)
• Neplodnost (uključujući insuficijenciju jajnika, menstrualne nepravilnosti i strukturne abnormalnosti maternice)
• Menoragija (obilno vaginalno krvarenje)
• Osteoporoza (gubitak kostiju čest u žena u postmenopauzi)
• Upalna bolest zdjelice (širenje spolno prenosivih bakterija iz rodnice na druge reproduktivne organe)
• Prolaps zdjeličnih organa (kada mišići i tkiva koja podupiru zdjelične organe postanu slabi ili labavi)
• Predmenstrualni sindrom (PMS)
• Spolno prenosive infekcije (uključujući klamidiju, gonoreju, sifilis, HPV, genitalni herpes i trihomonijazu)
• Infekcije mokraćnog sustava (UTI)
• Urinarna inkontinencija
• Fibroidi maternice (nekancerozne izrasline u maternici)
• Vaginalne infekcije (uključujući infekcije kvascima i bakterijsku vaginozu)

Mnoga od ovih stanja karakteriziraju bol u zdjelici, grčevi, iscjedak iz rodnice, nenormalno krvarenje, česta potreba za mokrenjem, bol kod mokrenja, kvrge na genitalijama, čireve, vaginalni svrbež ili peckanje ili bol pri spolnom odnosu.

Procesno vještačenje

Opstetricija je posvećena samo začeću, trudnoći, porodu i njezi nakon poroda. Ginekologija uključuje sve ostale aspekte ženskog zdravlja, iako se određeni uvjeti mogu preklapati tijekom trudnoće.

Opstetricija

Za opstetričara, skrb o pacijentima uglavnom je usmjerena na stadij trudnoće, poznat kao trimestri. Po definiciji:

• Prvo tromjesečje je od 1. tjedna do kraja 12. tjedna.
• Drugo tromjesečje je od 13. tjedna do kraja 26. tjedna.
• Treće tromjesečje je od 27. tjedna do kraja trudnoće.

Tijekom prvog tromjesečja, žena će proći niz testova kako bi se osiguralo da ne postoje medicinska stanja koja bi mogla zakomplicirati trudnoću. To može uključivati ​​STD zaslon, Papa test, analizu urina i genetsko testiranje na Downov sindrom i druge kongenitalne poremećaje. Vaš OB / GYN također će procijeniti datum dospijeća za isporuku.

Tijekom drugog tromjesečja vaš OB / GYN nastavit će nadgledati vaše stanje kako bi se osiguralo da trudnoća protekne sigurno. Tijekom tog vremena liječnik bi pratio rast djeteta, provjeravao otkucaje srca fetusa i vršio pregled gestacijskog dijabetesa i oštećenja neuralne cijevi. Amniocenteza se može provesti ako ste stariji od 35 godina ili ako postoji abnormalni rezultat genetskog testa.

Tijekom trećeg tromjesečja promatrat će se znakovi prijevremenih kontrakcija, vaginalnog krvarenja ili curenja posteljice. Također biste bili pregledani na streptokok grupe B (GBS), uobičajenu bakterijsku infekciju koja može naštetiti djetetu. Kako se porođaj bliži, vaš OB / GYN provjerit će da li je djetetov položaj u maternici ispravan ili će vam pružiti potrebna cijepljenja (poput injekcije Tdap i gripe) kako biste izbjegli infekciju.

Porođaj i porođaj mogu biti inducirani ili prirodni i uključuju vaginalno rođenje ili carski rez (C-rez). Vaš OB / GYN također će sudjelovati u pružanju odgovarajućeg ublažavanja boli, uključujući epiduralnu, kralježničnu ili kombiniranu spinalno-epiduralnu (CSE) anesteziju.

Njega nakon porođaja usmjerena je na optimizaciju skrbi i za majku i za novorođenče. To uključuje procjenu djetetova zdravlja, provjeru nedostataka ili bolesti i isporuku preventivnih lijekova. Pregledi zdravlja i dobrobiti bili bi rutinski zakazani. Tijekom postporođajnog razdoblja pratila bi se i majčina tjelesna, socijalna i psihološka dobrobit.

Ginekologija

Ginekolozi koriste i kirurške i nehirurške terapije za liječenje ili upravljanje stanjima koja utječu na zdravlje žene. To je široka paleta lijekova koji se koriste za liječenje menstrualne boli (uključujući inhibitore Cox-2 i nesteroidne protuupalne lijekove), obilne menstruacije (traneksamska kiselina), suhoća rodnice (propilen glikol i lokalni anestetici) i vaginalne infekcije (oralni antibiotici, antimikotičari i probiotici).

Ginekolozi će također koristiti hormonski modulirajuće terapije za liječenje stanja u rasponu od menoragije i endometrioze do neplodnosti i menopauze. Također uključuje oralne i injekcijske hormonske kontraceptive za sprečavanje trudnoće.

Nehormonski kontraceptivi uključuju intrauterine uređaje (IUD), cervikalne kape, dijafragme, kontracepcijske spužve, spermicide i muške i ženske kondome.

Kirurgija je također glavni oslonac ginekološke prakse iako se ginekolozi ne smatraju kirurzima. Neke od najčešćih operacija koje se koriste u ginekologiji uključuju:

• Adhezioliza (rezanje ožiljnog tkiva radi ublažavanja boli od endometrioze i drugih stanja)
• Ekscizija vrata maternice (uklanjanje površine vrata maternice ako se pronađu prekancerozne stanice)
• Biopsija cervikalnog konusa (uporaba za dobivanje uzoraka cervikalnog tkiva)
• Kolporafija (kirurški popravak vaginalne stijenke)
• Kolposkopija (umetanje opsega kroz vrat maternice radi pregleda maternice u svrhu dijagnostike i liječenja)
• Cistoskopija (umetanje uskog opsega u uretru radi pregleda mokraćnih kanala kako u dijagnostičke svrhe tako i u svrhu liječenja)
• Proširenje i kiretaža (postupak uklanjanja tkiva iz maternice nakon pobačaja ili u dijagnostičke svrhe)
• Ablacija endometrija (uklanjanje prekomjernog rasta materničnog tkiva)
• Histerektomija (uklanjanje maternice)
• Ooforektomija (uklanjanje jajnika)
• Laparoskopija zdjelice (umetanje opsega kroz trbušni zid radi pregleda zdjeličnih organa)
• Suburethral remen (operacija koja se koristi za potporu zdjeličnim organima)
• Podvezivanje jajovoda ("vezivanje" jajovoda radi sprečavanja trudnoće)

Iako ginekolog može pomoći u dijagnozi raka dojke i drugih karcinoma, uklanjanje tumora izvodio bi kirurg ili kirurški onkolog.

Subspecijalnosti

Iako će mnogi OB / GYN liječnici održavati opću praksu, drugi će se baviti nizom subspecijalnosti koje im omogućavaju da se usredotoče na određeno područje prakse. To uključuje:

• Planiranje obitelji (uključujući kontracepciju i pobačaj)
• Ženska zdjelična medicina i rekonstruktivna kirurgija (kirurško i nekirurško liječenje poremećaja dna zdjelice)
• Fetalna terapija (liječenje fetalnih bolesti prije rođenja)
• Ginekološka onkologija (uključuje ginekološke karcinome)
• Laburisti (stručnjaci za upravljanje radom i porodom beba)
• Medicina majke i fetusa (koja uključuje komplikacije u trudnoći)
• Reproduktivna endokrinologija i neplodnost (stručnjaci za plodnost)
• Uroginekologija (bavi se ženskim mokraćnim sustavom)

Obuka i certifikacija

Opstetričari i ginekolozi obično trebaju diplomu prvostupnika, diplomu medicinske škole i završetak programa pripravništva i boravka za dobivanje medicinske dozvole. Sve u svemu, očekivali biste da ćete potrošiti najmanje 12 godina na usavršavanje i obrazovanje.

Medicinska škola

Medicinske škole su visoko konkurentne. Većina zahtijeva da prođete ispit za upis na Medicinski fakultet (MCAT) i da završite preduvjetne tečajeve iz napredne matematike, kemije, biologije, fizike i društvenih znanosti.

Studenti medicine većinu prve dvije godine provode u laboratorijima i učionicama. Tijekom posljednje dvije godine radili biste u različitim medicinskim ustanovama, rotirajući se kroz različita područja prakse, uključujući internu medicinu, obiteljsku praksu, porodništvo i ginekologiju, pedijatriju, psihijatriju i kirurgiju.

Rezidencija

Po završetku doktora medicine (MD) ili doktora osteopatske medicine (DO), trebali biste obaviti i pripravnički staž i boravak u bolničkom akušerskom i ginekološkom programu. Pripravnički staž obično traje godinu dana, dok liječnički staž općenito traje četiri godine.

Nakon završetka boravka trebali biste imati licencu u državi u kojoj namjeravate vježbati.

Da biste dobili licencu, trebali biste položiti nacionalni ispit - ili Američki ispit za licenciranje (USMLE) za liječnike ili Sveobuhvatni ispit za licenciranje iz osteopatije (COMLEX) za DO - i povremeno državni ispit.

Ovjera odbora

Nakon što ispunite zahtjeve za obrazovanje i osposobljavanje, možete dobiti certifikat odbora od Američkog odbora za opstetricu i ginekologiju (ABOG).

Ispit ABOG odbora sastoji se od dva dijela. Pismeni ispit nudi se samo jednom godišnje posljednjeg ponedjeljka u lipnju. Usmeni ispit provodi stručno vijeće i obuhvaća iste teme kao i pismeni ispit.

Neki će liječnici OB / GYN-a započeti zajedničku obuku nakon završetka boravka. To bi moglo uključivati ​​od dvije do četiri godine dodatnog osposobljavanja kako bi se usredotočio na specifične aspekte opstetricije i / ili ginekologije.

Savjeti za imenovanje

Bez obzira koliko imate godina ili godina, posjet OB / GYN-u može biti stresan. To ne uključuje samo podvrgavanje rutinskom pregledu zdjelice, već i razgovor sa svojim liječnikom o vašim seksualnim postupcima i tjelesnim funkcijama. Da biste olakšali tjeskobe:

• Doći rano. To vam omogućuje vrijeme da se opustite prije zakazanog sastanka.
• Naučite kako opisati dijelove tijela. Umjesto da pokazujete ili koristite sleng, upotrijebite riječi poputrodnica, usne, klitoris, istidnica.
• Zapiši bilješke. Pitanja koja imate unaprijed zapišite kako ih ne biste zaboravili i bilježite kako biste imali točan zapis o svojoj raspravi.
• Pričajte otvoreno. Ne žurite se dok raspravljate o svojim simptomima ili problemima. Vaš OB / GYN bit će osjetljiviji ako progovorite i pružite što više detalja.
• Budi iskren. OB / GYN je osposobljen da vas sluša bez prosudbi. Nemojte umanjiti simptome ili izbjegavati detalje iz straha da ćete biti osuđeni.
• Uzeti kontrolu. Tijekom pregleda zdjelice ili bilo kojeg postupka koji vam stvara nelagodu, nemojte stisnuti zube i podnijeti ga. Podijelite svoje tjeskobe. Ako je potrebno, zamolite svog liječnika da prestane. U nekim slučajevima pomaže koristiti spekul druge veličine ili vam treba nekoliko trenutaka da se jednostavno saberete.

Ne ustručavajte se napustiti liječnika koji vas čini nervoznim, odbacuje vašu zabrinutost ili vas žuri. Pitajte svog liječnika za uputnice ili razgovarajte s prijateljima i obitelji o OB / GYN liječnicima koje pregledavaju.

Da biste provjerili vjerodostojnost vježbača, upotrijebite mrežni portal za provjeru kojim upravlja ABOG.

Riječ iz vrlo dobrog

Karijera u opstetriji i ginekologiji može biti nevjerojatno korisna. Ne samo da imate priliku sudjelovati u porodu, već ste i sami uključeni u porodprevencijabolesti kaoliječenjebolesti - vjerojatno više od bilo koje druge medicinske profesije.

Ali postoje i negativne strane.OB / GYN-ovi često rade dugo i moraju se nositi sa stresom pobačaja, komplikacijama trudnoće i stanjima za koje postoje ograničene mogućnosti liječenja.

Još jedan nedostatak je velika odgovornost koja dolazi s porođajem. Ova odgovornost rezultira većim troškovima osiguranja od nesavjesnosti u praksi, čak i onima koji imaju inače čist dosje prakse.

S tim u vezi, gotovo tri od svaka četiri liječnika OB / GYN-a izrazila su visoko do vrlo visoko zadovoljstvo svojim poslom, pokazalo je istraživanje objavljeno uAmerican Journal of Obstetrics and Gynecology.Autonomija posla, odnos liječnika i pacijenta i novčana naknada bili su među pozitivnim svojstvima profesije.

Prema BLS-u, prosječna godišnja plaća za OB / GYN u 2018. iznosila je 233 610 USD. Oni koji su radili u upravljanju tvrtkama i poduzećima zarađivali su više od 277.460 USD, dok su oni u privatnoj praksi izvještavali nešto više od 242.160 USD godišnje.