IBD i menstrualni ciklus

Upalna bolest crijeva (IBD) pogađa cijelu osobu. To znači da ljudi koji žive s Crohnovom bolešću, ulceroznim kolitisom ili neodređenim kolitisom mogu imati i raznih zdravstvenih problema koji se odvijaju izvan probavnog sustava. Osobama koje imaju menstruaciju mogu otkriti da im se simptomi IBD-a mijenjaju tijekom razdoblja.

Može se dogoditi i da vam se mjesečnica promijeni kao rezultat toga koliko je IBD u to vrijeme aktivan (kolika je upala). Anegdotalno će pacijenti razgovarati o pojačavanju simptoma tijekom razdoblja ili neposredno prije.

Međutim, nije bilo puno istraživanja o tome kako se razdoblje križa s IBD-om.Ovaj će članak raspravljati o menstrualnom ciklusu i IBD-u te o tome kako oni mogu utjecati jedni na druge.

Zašto su razdoblja važna kod IBD-a

IBD je obično bolest mladih, a najviše se pogođenim osobama dijagnosticira u dobi od 15 do 35 godina (druga, manja skupina dijagnosticira se kasnije u životu). To znači da se mnogim ženama može dijagnosticirati vrijeme njihove prve menstruacije ili ubrzo nakon toga.

To postavlja pitanja o tome što se smatra "normalnim" za menstrualni ciklus, jer to nije jedan skup kriterija - to je niz njih. Nadalje, može doći do zabune oko toga može li postojanje KVČB ili aktivno KVČB utjecati na razdoblja.

Menstrualni ciklus može se mijenjati tijekom vremena, kao i odgovor na zdravstvene uvjete. Kao rezultat toga, može se koristiti kao jedna od mjera ukupnog zdravlja osobe koja ima menstruaciju.

Zapravo, prema mišljenju odbora, Američki koledž opstetričara i ginekologa nazvao je menstrualni ciklus "vitalnim znakom" za djevojčice i adolescente. Oni pozivaju liječnike da pomognu educirati mlade menstruatore i njihove njegovatelje o onome što se smatra "normalnim" ”Na određeno vrijeme.

Mogućnost utvrđivanja kada je obrazac nečijeg razdoblja izvan tog normalnog raspona može pomoći u prepoznavanju zdravstvenih problema.

Razdoblja prije dijagnoze IBD-a

Promjene u menstrualnom ciklusu mogu se dogoditi prije dijagnoze IBD-a. Jedno je istraživanje pokazalo da su žene često otkrile da se njihov mjesečni ciklus na neki način promijenio u godini prije nego što im je dijagnosticiran ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest.

Od 121 žene uključene u istraživanje, 25% je reklo da se vrijeme njihovog ciklusa promijenilo (što dalje, što bliže jedna drugoj ili postaje neredovito). Bilo je 21% onih koji su rekli da se protok tijekom njihova razdoblja na neki način promijenio, ili postao teži, lakši ili nepravilan.

Među 40% (48 žena) koje su imale bol tijekom menstruacije (koja se naziva i dismenoreja), 33% (16 žena) otkrilo je da im se bol povećala u godini prije dijagnoze. Međutim, većina žena uključenih u studiju izvijestila je da nije promijenila ciklus.

Istraživači ne znaju zašto neki ljudi imaju te promjene u svom razdoblju, a neki ne. Ipak, dovoljan broj žena doživljava razlike u kojima je promjena razdoblja važna za praćenje IBD-a: razgovarajte o tome sa svojim liječnikom ako je potrebno.

Razdoblja nakon dijagnoze IBD-a

Postoje dobre vijesti o odnosu IBD-a i menstrualnog ciklusa. Nakon prve godine dijagnoze, kod većine ljudi razdoblja su se vraćala na svoj uobičajeni obrazac. To znači da su za bilo koju određenu osobu razdoblja imala približno isti obrazac ciklusa i duljine protoka u godinama nakon Dijagnoza IBD-a.

Istraživači su smatrali da možda, u vrijeme dijagnoze IBD-a, postoji dodatni stres na tijelu koji bi mogao utjecati na mjesečni ciklus. To bi moglo objasniti zašto neke žene imaju promjene u ciklusu u godini prije dijagnoze i neko vrijeme nakon toga.

Redovito razdoblje je važno, posebno u uvjetima plodnosti. Pokazuje se da žene s IBD-om imaju otprilike jednak rizik od neplodnosti kao i žene koje nemaju IBD. Međutim, postoji ustrajna zabluda da IBD, a posebno Crohnova bolest, može dovesti do većeg rizika od neplodnosti.

Studija koja pokazuje da većina ljudi s IBD-om ima redovite menstruacije može biti razlog za razmišljanje da čimbenici koji utječu na plodnost možda neće biti pogođeni. Doista, druge studije pokazale su da IBD obično nema velik učinak na plodnost.

To također znači da intervencije za neplodnost (poput oplodnje in vitro ili IVF) mogu imati iste šanse za uspjeh kod žena s IBD-om.

IBD lijekovi i menstruacija

Istraživači u jednoj studiji otkrili su da je kod žena koje su uzimale steroidne lijekove povećan rizik od nepravilnog ciklusa. Međutim, oni koji su uzimali ili tiopurin (poput azatioprina ili merkaptopurina) ili lijek protiv TNF-a ( kao što su Cimzia, Humira, Remicade ili Simponi) zajedno sa steroidima nisu imali isti rizik.

To je navelo autore studije da kažu kako je redoviti ciklus još jedan razlog zbog kojeg bi pacijenti s IBD-om trebali imati dugotrajnu terapiju koja im pomaže u prestanku uzimanja steroida.

Druga studija na 139 pacijenata (72% s Crohnovom bolešću i 28% s ulceroznim kolitisom) iz Izraela otkrila je da su žene koje su primale biološke lijekove imale više određenih simptoma i prije i tijekom razdoblja. Prije razdoblja, žene su izvijestile o razdražljivosti, nervozi , oticanje nogu, bol u zdjelici i umor.

Tijekom razdoblja, žene su izvještavale o bolovima u zdjelici, bolovima u donjem dijelu leđa, trbuhu i umoru. Ti su znakovi i simptomi bili na višim razinama u žena koje su uzimale biološke lijekove nego u onih koje nisu primale ovu vrstu lijeka.

IBD i neredovita razdoblja

Neredovito je razdoblje kada je vrijeme menstrualnog ciklusa izvan onoga što se smatra normalnim rasponom varijacija. To bi moglo značiti da imate razdoblja koja su ponekad bliža ili ponekad udaljenija. Jedno mjerenje koje se koristi za definiranje "nepravilnog" je ako se vrijeme između razdoblja razlikuje od mjeseca do mjeseca više od 20 dana.

Neredovita menstruacija razlog je za posjet zdravstvenom radniku. Tri puta kada neredovito razdoblje može biti u spektru „normalnog“ su u prvoj godini ili dvije nakon početka menstruacije, prilikom ulaska u perimenopauzu (vrijeme koje prethodi kraju menstruacije) ili nakon pobačaja, prekida trudnoće, ili rađanje.

U jednoj studiji na 121 ženi istraživači su koristili anketu pod nazivom Upitnik upalnih bolesti crijeva (IBDQ) kako bi shvatili kako su im menstruacije utjecale. IBDQ se često koristi u kliničkim studijama i pomaže istraživačima da shvate kako IBD utječe Kvaliteta života.

Istraživači su pronašli vezu između IBDQ rezultata i više nepravilnih ciklusa. Oni ljudi koji su rekli da je njihov menstrualni ciklus bio "prilično redovit" imali su niže IBDQ ocjene od onih koji su rekli da je njihov ciklus "redovit". Ljudi koji su rekli da su njihovi ciklusi "neredoviti" imali su i niže IBDQ ocjene u usporedbi s onima koji su rekli da je njihov ciklus "prilično redovit".

Je li to IBD ili je to moje razdoblje?

Neke žene, i one koje su zdrave i one koje žive s IBD-om, otkrivaju da imaju gastrointestinalne simptome u vrijeme razdoblja. To može uključivati ​​simptome poput mučnine, povraćanja ili nedostatka apetita.

Ostali simptomi koji se javljaju kod IBD-a, a koji bi se također mogli dogoditi u određeno vrijeme u ženskom ciklusu, uključuju probleme sa spavanjem, depresiju, osjećaj razdražljivosti i bolove. Iz tog razloga može biti izazov dokučiti kada znakovi i simptomi proizlaze iz IBD-a, za razliku od onih koji su povezani s menstruacijom.

Međutim, važno je znati jesu li neki simptomi u probavnom sustavu povezani s menstruacijom, a ne s IBD-om. To je u svrhu izbjegavanja promjene lijekova kada uistinu nije potrebna, ako se ispostavi da simptome ne uzrokuje IBD.

Jedno istraživanje na 47 žena s IBD-om i 44 zdrave kontrole otkrilo je da one s IBD-om imaju simptome češće tijekom menstrualnog ciklusa. Neki od najčešćih znakova i simptoma uključuju bolove u trbuhu, mučninu i plinove. Međutim, istraživači primjećuju da se simptomi IBD-a nisu puno promijenili u to vrijeme.

Druga studija uspoređivala je simptome tijekom menstruacije. Usporedio je 139 žena s KVČB i 258. zdravih žena. Istraživači su primijetili brojne simptome, uključujući razdražljivost, nervozu, nemir, glavobolju, tjeskobu, mučninu, povraćanje, oticanje nogu, bolove u križima, zatvor, prekomjerno mokrenje, trbuh bol i umor bili su "značajno" češći u žena s IBD-om.

Zašto razdoblja dijagrama mogu pomoći

Ljude koji imaju menstruaciju zdravstveni radnici često pitaju kada su imali posljednju mjesečnicu. Zapisivanje početka menstruacije, koliko uložaka / tampona je potrebno svakog dana i koliko dana traje, korisno je da vaš liječnik zna kada procjenjuje vaše IBD i simptome menstruacije.

Vrijedno je pratiti i simptome. To se može učiniti na razne načine, koristeći bilo što, od papirnatog kalendara do aplikacija koje pomažu u praćenju razdoblja.

Menstrualni ciklus se ocrtava praćenjem njegove duljine u danima. Dani koji se broje trebaju biti od prvog dana krvarenja do sljedećeg prvog dana krvarenja. Ovo je duljina ciklusa.

Praćenje vašeg ciklusa pomoći će vam da nadgledate sve uzorke koji se razvijaju. Događaju li se razdoblja redovnim rasporedom? Je li količina protoka približno ista iz razdoblja u razdoblje? Postoje li trajni simptomi poput grčeva, mučnine, promjena raspoloženja ili problema sa spavanjem?

Također može imati smisla pratiti ove simptome zajedno s onima koji su povezani s IBD-om. To bi moglo pomoći u razumijevanju ako se, na primjer, simptomi poput proljeva češće javljaju tijekom određenih dana vašeg menstrualnog ciklusa.

Liječenje simptoma razdoblja

Neki ljudi koji imaju menstruaciju liječe bol povezan s ciklusom nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). To uključuje uobičajene lijekove koji se prodaju bez recepta, poput aspirina i ibuprofena.

Međutim, gastroenterolozi često govore svojim pacijentima s IBD-om da izbjegavaju ove lijekove. To je zato što su neka istraživanja pokazala da bi se česta uporaba NSAIL mogla povezati s porastom upale IBD.

Barem jedna studija pokazala je da male doze možda neće imati učinak na KVČB. Međutim, upotreba NSAID-a više od pet puta mjesečno povezana je s aktivnim simptomima u Crohnovoj bolesti. Važno je da ljudi koji žive s IBD-om razgovaraju o upotrebi NSAID-a za liječenje boli kako bi razumjeli rizik.

Kada razgovarati s liječnikom

Ljudima koji žive s IBD-om može biti teško znati s kojim liječnikom razgovarati o ekstra-crijevnim problemima. Na pitanja o menstrualnom ciklusu, opstetričar-ginekolog možda je najbolja osoba koja može dati odgovore.

Međutim, važno je i redovito informirati svoj tim za IBD (poput gastroenterologa ili medicinske sestre za IBD) o problemima s menstruacijom i ginekološkim zdravljem. Također vam može pomoći da vaš IBD tim komunicira s vašim OB-GYN-om.

To je osobito istinito ako postoje problemi s menstrualnim ciklusom koji mogu utjecati na cjelokupno zdravlje. Na primjer, ako su menstruacije vrlo obilne, a postoji i krvarenje zbog aktivne KVČB, mogao bi postojati povećani rizik od anemije.

Neki od razloga za traženje pomoći OB-GYN-a u vezi s menstruacijom uključuju kada:

• Razdoblja nisu započela u roku od tri godine nakon početka razvoja dojki
• Razdoblja nisu započela do 14. godine u djevojčica koje imaju pretjerani rast dlaka na tijelu (hirzutizam), imaju povijest poremećaja prehrane ili koje možda pretjerano vježbaju
• Razdoblja nisu započela do 15. godine
• Razdoblja su bliža nego svakih 21 dan
• Razdoblja su dalje odvojena od svakih 45 dana
• Između razdoblja ima 90 dana ili više (čak i jednom)
• Razdoblje traje više od sedam dana
• Razdoblje je toliko teško da uloške ili tampone treba mijenjati svakih jedan do dva sata
• Razdoblja su teška, a postoji i povijest poremećaja krvarenja (bilo osobno ili u obitelji) ili pretjeranih modrica ili krvarenja

Za one koji možda žele zatrudnjeti, također će biti važno započeti taj razgovor rano. Razumijevanje menstrualnog ciklusa i kako on može ili ne mora utjecati na KVČB bit će dio planiranja začeća i trudnoće.

Riječ iz vrlo dobrog

Nije provedeno značajno istraživanje na presjeku IBD-a i menstrualnog ciklusa. Nadalje, izvedene studije imaju neke nedostatke.

Jedan je problem što manjinske populacije nisu uključene u dovoljno značajan broj u ove studije. To znači da su bijele žene previše zastupljene, a žene crne, latinoameričke, azijske, indijanske i drugih porijekla nedovoljno zastupljene.

Druga je činjenica da neka istraživanja mogu obuhvaćati više žena starijih godina. To dovodi do zabrinutosti da neka istraživanja mogu obuhvaćati previše žena koje mogu doživjeti promjene u menstrualnom ciklusu zbog perimenopauze.

Ljudi koji imaju menstruaciju mogu primijetiti da imaju proljev ili druge simptome prije ili za vrijeme menstruacije, ali je ne smiju povezati s KVČB ili spomenuti gastroenterologu ili OB-GYN-u. Vrijedno je razgovarati o tim promjenama sa svojim zdravstvenim timom kako biste pratili sve promjene koje se mogu dogoditi tijekom vremena.