Celijakija, osjetljivost na gluten na celijakiju i upalne bolesti crijeva (IBD) utječu na vaš probavni sustav. Ali kako su povezana ova tri stanja? Ako imate celijakiju ili osjetljivost na gluten koji nije celijakija, znači li to da su veće šanse da imate i upalnu bolest crijeva? A, može li bezglutenska prehrana pomoći vašim simptomima KVČB čak i ako vinemojimate celijakiju?
Osigurač / Getty ImagesVećina istraživanja o tome kako se ovi uvjeti mogu međusobno povezati prilično su nedavna, a neka od njih nisu potvrđena velikim, dobro osmišljenim kliničkim ispitivanjima.
Bez obzira na to, nekoliko studija i izvještaja o slučajevima pokazuju da će ljudi s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom (dva glavna oblika upalne bolesti crijeva) vjerojatnije imati pozitivan test na antitijela na protein glutena, bez obzira imaju li celijakiju ili ne. A u nekim je slučajevima dijeta bez glutena pomogla osobama s upalnim bolestima crijeva da se osjećaju bolje, iako te osobe nisu imale celijakiju.
Evo što znamo (i ono što ne znamo) o mogućim vezama između celijakije, osjetljivosti na gluten na celijakiju i upalnih bolesti crijeva.
Simptomi slični u celijakiji, osjetljivosti na gluten i IBD-u
Celijakija se javlja kada vaše tijelo pogrešno primijeti protein glutena u pšenici, ječmu i raži za stranog uljeza, što pokreće vaš imunološki sustav da napada vaše tanko crijevo. Simptomi celijakije mogu se uvelike razlikovati (postoje mnogi, uključujući i one koji uopće ne uključuju vaš probavni sustav), ali mnogi ljudi s celijakijom pate od proljeva ili zatvora, bolova u želucu, umora i anemije.
Simptomi osjetljivosti na celijakijski gluten mogu oponašati simptome celijakije - oba stanja uključuju slične vrste probavnih problema. Čini se da oni s osjetljivošću na gluten pate od više glavobolja i drugih neuroloških simptoma, poput oštećenja živaca koji uzrokuje osjećaj "igla" u rukama i nogama, od onih s celijakijom.
Napokon, simptomi upalne bolesti crijeva razlikuju se ovisno o tome koje specifično stanje imate (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis). I Crohnov i ulcerozni kolitis mogu uzrokovati bolove u trbuhu, grčeve, teški (ponekad krvavi) proljev i nadutost.
Kazivanje razlike između uvjeta
Očito je da postoji znatno preklapanje između simptoma celijakije, osjetljivosti na glutamin koji nije celijakija i upalnih bolesti crijeva, što postavljanje točne dijagnoze može učiniti donekle izazovnim.
Liječnici koriste krvne testove za utvrđivanje celijakije (iako nisu svi kod kojih su testovi pozitivni), a dijagnozu potvrđuju endoskopijom i biopsijom kako bi pogledali izravno u sluznicu tankog crijeva i utvrdili je li oštećena.
Da bi dijagnosticirao Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis, liječnik će vjerojatno izvesti kolonoskopiju i / ili endoskopiju kako bi potražio specifične znakove koji se razlikuju od znakova celijakije. Ne postoji nijedan krvni test za upalne bolesti crijeva, iako općenitiji krvni testovi - poput onog za provjeru anemije - mogu pružiti neke informacije.
Konačno, ne postoji prihvaćen medicinski test za osjetljivost na celijakijski gluten (ne slažu se svi liječnici da postoji). Jedini način da saznate imate li je strogo slijedite bezglutensku prehranu i provjerite osjećate li se bolje. Ali čak ni to nije definitivno: možda ćete se osjećati bolje jer ste, na primjer, smanjili ili izbacili bezvrijednu hranu iz prehrane, na primjer gluten, ili samo ideja da činite nešto pozitivno za svoje zdravlje može pomoći u smanjenju simptoma. Ipak, istraživanja pokazuju da se čini da neki ljudi zaista reagiraju na zrna glutena simptomima sličnim simptomima celijakije, iako ti ljudi definitivno nemaju celijakiju.
Moguće veze između celijakije i IBD-a
Neke rane studije otkrile su da su ljudi s celijakijom u mnogo većem riziku - potencijalno čak 10 puta veći rizik - da im se dijagnosticira ili Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis. Međutim, novija istraživanja pokazala su da oboljeli od IBD-a imaju stope celijakije slične onima u općoj populaciji.
Ipak, čini se da postoji određena povezanost između ta dva stanja, a genetika može objasniti dio te povezanosti. Nedavna genetska istraživanja otkrila su da celijakija i Crohnova bolest dijele četiri gena za koja se čini da povećavaju rizik za oba stanja.Osim toga, istraživači su identificirali gene za koje se čini da povećavaju rizik i za celijakiju i za ulcerozni kolitis.
I IBD i celijakija smatraju se autoimunim bolestima, što znači da uključuju pogrešan napad vašeg imunološkog sustava na dio vašeg tijela. Čini se da oba stanja uključuju i problematične promjene u vašem crijevnom mikrobiomu (bakterijama koje žive u vašem debelom crijevu), a koje mogu uzrokovati ili podržati upalu.
Osjetljivost na IBD i gluten mogu biti češće povezane
Nekoliko celijakijske osjetljivosti na gluten može biti vjerojatnije od celijakije kod osoba s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom, pokazuje nekoliko studija.
Na primjer, skupina liječnika u Italiji i Ujedinjenom Kraljevstvu anketirala je svoje bolesnike s upalnim bolestima crijeva i otkrila da 28% njih vjeruje da imaju osjetljivost na gluten, što znači da im se simptomi pogoršavaju kad jedu hranu koja sadrži gluten. Samo 6 % tih ljudi je, međutim, u vrijeme istraživanja slijedio prehranu bez glutena. Znanstvenici su također otkrili da je takozvana "ne-celijačna osjetljivost na gluten koja se prijavljuje sama" povezana s ozbiljnijom Crohnovom bolešću, te su zatražili dodatne studije kako bi se utvrdilo hoće li bezglutenska prehrana u tim slučajevima pomoći.
U izvješću iz 2014. godine, kliničari u Japanu (gdje je celijakija prilično rijetka) pregledali su 172 osobe koje su imale upalnu bolest crijeva na antitijela na gluten putem krvnih testova i usporedili te ljude sa 190 kontrolnih ispitanika. Otkrili su da 13% onih s upalna bolest crijeva također je pozitivna na antitijela protiv glutena. Međutim, samo su troje od tih ljudi nosili jedan od dva glavna gena za celijakiju, a nitko od njih nije oštetio tanko crijevo, pa niti jedan od njih zapravo nije imao celijakiju.
Ipak, osam od onih s upalnom bolesti crijeva koji su također imali pozitivne rezultate na antitijela na gluten započeli su bezglutensku prehranu (još osam ljudi iz iste skupine slijedilo je dijetu koja sadrži gluten i služili su kao kontrolni ispitanici). Nakon šest mjeseci prehrane bez glutena, tih osam ljudi imalo je manje simptoma - posebno proljev - od kontrolnih ispitanika, izvijestilo je istraživanje. Nitko ni u jednoj skupini nije razvio celijakiju.
Pa može li prehrana bez glutena pomoći kod KVČB?
Možda i može, čak i ako nemate celijakiju. U nekoliko slučajeva (uključujući gornje studije) liječnici su primijetili da je bezglutenska prehrana poboljšala ili riješila simptome upalnih bolesti crijeva, čak i kod ljudi koji definitivno nisu imali celijakiju. Osobe s Crohnovom bolešću posebno su vjerojatno imale koristi.
Na primjer, u studiji slučaja objavljenoj 2013. godine, dr. David Perlmutter (odMozak zrnaslava) izvijestio je o pacijentu kojem je dijagnosticirana Crohnova bolest i koji nije postao ništa bolji s normalnim liječenjem Crohnove bolesti. Na temelju krvnih pretraga koje su pokazale da njegovo tijelo proizvodi antitijela na protein glutena i na druge komponente pšenice, ječma i raži, muškarcu je dijagnosticirana ne-celijačna osjetljivost na gluten i započeo je prehranu bez glutena.
To je "nakon šest tjedana dovelo do potpunog prestanka proljeva", napisali su kliničari. "Nakon nastavka dijete bez glutena, ne samo da je konzistencija stolice postala normalna, već je i pacijent počeo dobivati na težini. Nakon praćenja godinu dana kasnije, pacijent se vratio u normalno stanje i povratio više od 80% svog izgubio kilograme ". Njegova Crohnova bolest ušla je u remisiju na bezglutenskoj prehrani.
Istraživači sa Sveučilišta Sjeverne Karoline pronašli su slične (iako nešto manje dramatične) koristi kada su ispitali 1.647 osoba s upalnim bolestima crijeva o tome jesu li probali bezglutensku prehranu. Ukupno 19% reklo je da je to već probalo, a 8% je reklo da još uvijek koristi dijetu. Sveukupno, gotovo dvije trećine onih koji su pokušali jesti bez glutena rekli su da im je prehrana poboljšala probavne simptome, a 28% je prijavilo manje ili manje ozbiljne bljeskove IBD-a. Osim toga, oni koji su se pridržavali dijete u vrijeme ankete rekli su da im je to značajno pomoglo umoru.
Istraživači su rekli da je moguće da neglutenski spojevi prisutni u zrnu glutena (za razliku od samog proteina glutena) mogu uzrokovati upalu crijeva kod osoba s IBD-om, a jedenje bez glutena može pomoći u ublažavanju ove upale (i simptoma povezanih s njom) ). Rekli su da njihova studija "snažno sugerira potencijalnu ulogu ove prehrane" kod nekih pacijenata s IBD-om, ali da je potrebno više istraživanja kako bi se utvrdilo tko može imati najviše koristi.
Dakle, da, moguće je da dijeta bez glutena može pomoći u ublažavanju simptoma upalne bolesti crijeva, čak i kod ljudi koji nemaju celijakiju. Ako se pitate možete li imati koristi, razgovarajte sa svojim liječnikom o isprobavanju dijete.
.jpg)
.jpg)
