Nenormalni rezultat Papa-testa visokokvalitetne skvamozne intraepitelne lezije (HSIL) znači da stanice vrata maternice (uski vrat ženske maternice) izgledaju pomalo i abnormalno kada se pregledavaju pod mikroskopom.
Prije nego što se rak vrata maternice oblikuje, stanice vrata maternice podvrgavaju se abnormalnim promjenama koje se nazivaju cervikalna displazija. Iako neliječena cervikalna displazija može dovesti do raka vrata maternice, ako to ne znači da osoba ima rak ili će razviti bolest.
Dodatno testiranje obično je potrebno za HSIL kako bi se potvrdila cervikalna displazija i kako bi se saznalo više o ozbiljnosti abnormalnih stanica. Prvo se može liječiti praćenjem da se utvrdi da li traje i dalje ili ambulantnim postupcima u liječničkoj ordinaciji.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, do 93% karcinoma vrata maternice može se spriječiti redovitim pregledom i liječenjem abnormalnosti koje se javljaju. Zbog toga se žene redovito podvrgavaju Papa razmažite da biste utvrdili ima li abnormalnih promjena na vratu maternice.
JodiJacobson / Getty Images
Rezultati HSIL papa testa
Rezultat HSIL Papa nalaza pokazuje da su otkrivene više definirane promjene u veličini i obliku cervikalnih stanica, što ukazuje da postoji vjerojatna umjerena do teška cervikalna displazija.
Ispitivanje HPV-a najčešće se provodi zajedno s Papa-testom, a ako nije učinjeno, treba izvršiti na uzorku. Ovo ispitivanje traži visoko rizične oblike HPV-a koji mogu dovesti do raka vrata maternice, uključujući HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 i 68, s HPV 16 i 18 najčešće pronađeni. Ogromnu većinu karcinoma vrata maternice uzrokuju ove HPV infekcije.
Rezultat HSIL Papa testa ne može potvrditi jesu li prisutne prekancerozne ili kancerogene promjene, a potrebno je daljnje ispitivanje.
Daljnje ispitivanje
Rezultati skrininga papa-testa, kao što je HSIL, nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze i planiranje liječenja (oni predstavljaju samo uzorkovanje stanica). Ako se rezultati Papa nalaza pokažu kao HSIL, liječnik vam može preporučiti pregled kolposkopije i biopsiju. To vrijedi bez obzira je li HPV test pozitivan ili negativan.
Kolposkopski pregled je postupak u ordinaciji koji liječniku omogućuje vizualni pregled cerviksa s upaljenim instrumentom koji se naziva kolposkop. Tijekom pregleda kolposkop ostaje izvan rodnice . Djeluje poput mikroskopa, omogućujući dubinski pregled cerviksa.
Tijekom kolposkopije liječnik može napraviti i biopsiju vrata maternice, postupak kojim se uklanjaju mali dijelovi cervikalnog tkiva. Zatim se uzorci tkiva šalju u laboratorij na daljnje ispitivanje. Zamislite kolposkopiju kao dublji Papa test.
Rezultat biopsije dobiven tijekom kolposkopije omogućuje patologu da vidi stvarne promjene na stanicama i njihov međusobni odnos unutar tkiva. To je potrebno kako bi se potvrdilo jesu li prisutne prekancerozne promjene ili rak.
HSIL na probirnom Papa razmazu obično odgovara cervikalnoj intraepitelnoj neoplaziji (CIN), a to su prekancerozne stanice koje se ocjenjuju na temelju toga koliko se stanice abnormalno pojavljuju pod mikroskopom. Ocjene CIN-a su:
- CIN 1 (stupanj 1): Na cerviksu se nalaze i pomalo abnormalne stanice koje se nazivaju i niskom ili blagom displazijom.
- CIN 2 (stupanj 2): Na cerviksu su se stvorile umjereno abnormalne stanice.
- CIN 2/3: I umjereno abnormalne i ozbiljno abnormalne stanice nalaze se na cerviksu.
- CIN 3 (stupanj 3): Na vratu maternice nalaze se i ozbiljne abnormalne stanice, koje se nazivaju i teška ili visokorazredna displazija.
CIN 1 obično prolazi sam od sebe bez liječenja, ali u nekim se slučajevima može proširiti ili pretvoriti u rak. Vjerojatnije je da će se CIN 2 proširiti i pretvoriti u rak nego CIN 1 i možda će biti potrebno liječenje. CIN 2/3 ili CIN 3 su stupnjevi koji obično zahtijevaju brzo liječenje.
Biopsija vrata maternice ponekad može otkriti adenokarcinom in situ (AIS), što znači da postoje abnormalne stanice žlijezde koje se nisu proširile dalje od mjesta na kojem su nastale. AIS se ponekad naziva karcinomom stadija 0. Kada se AIS utvrdi ili se rak vrata maternice uhvati u ranoj fazi, lakše je liječiti, a stope preživljavanja su najviše.Tretmani za AIS često su slični onima kod teške displazije.
Liječenje
Kada odabiru najbolji način liječenja HSIL Papa nalaza, liječnici uzimaju u obzir rizik od prisutnosti CIN 3. Da bi to učinili, oni pregledavaju vaše trenutne testove, vašu povijest probira raka vrata maternice, vašu prošlu medicinsku povijest, vaše godine i planirate li zatrudnjeti u budućnosti ili ste trudni u ovom trenutku.
Ubrzano liječenje
Ako rizik od CIN 3 nije vrlo visok, čekanje na rezultate biopsija učinjenih tijekom kolposkopije često je prvi korak.
U nekim se slučajevima preporučuje ubrzano liječenje (liječenje bez biopsija).Ovaj se pristup preporučuje ne-trudnim ženama starijim od 25 godina kada se smatra da rizik od CIN 3 iznosi 60% ili više, a prihvatljiv je pristup ako je rizik između 25% i 60%.
Primjeri uključuju žene koje imaju nalaz Papa testa koji pokazuje HSIL zajedno s HPV testom koji je pozitivan na HPV 16. To je također slučaj kod žena koje imaju pozitivan HPV test na bilo koji soj HPV-a i nisu nedavno imale rak vrata maternice prikazivanje.
Uklanjanje tkiva u ovom slučaju ne samo da uklanja abnormalno tkivo, već može u budućnosti smanjiti mogućnost raka vrata maternice.
Liječenje tijekom trudnoće
Neki od tretmana koji se koriste za HSIL ne mogu se koristiti tijekom trudnoće. Vaš će vam liječnik pomoći da shvatite trebate li odmah obaviti kolposkopiju ili možete pričekati postporođaj (najmanje četiri tjedna). Ako su vam biopsije pokazale CIN 2 ili CIN 3, oni mogu preporučiti odgodu liječenja i jednostavno testiranje (Papa ili kolposkopija) svakih 12 tjedana, ali to će varirati ovisno o vašim određenim čimbenicima rizika.
Mladi pacijenti
Izbor liječenja treba individualizirati kod žena mlađih od 25 godina. Kod mlađih žena veća je šansa za regresiju (promjene vrata maternice prolaze same od sebe), a vjerojatnije je da će svako liječenje utjecati na buduću trudnoću. Ipak, biopsije koje se vraćaju kao CIN 3 uvijek treba liječiti, jer se smatraju izravnom pretečom raka.
Metode liječenja
Sve su metode koje se koriste za liječenje HSIL prednosti i nedostaci, a liječnik će vam pomoći da odmjerite koristi (vjerojatnost da će postupak biti učinkovit u uklanjanju abnormalnog tkiva) naspram rizika (šanse od nuspojava povezanih s postupkom ).
Tretmani se mogu podijeliti na one koji su ekscizijski (uklanjaju tkivo) i ablativni (uništavaju tkivo). Ovisno o vašoj situaciji, može se dati prednost jednom od ovih pristupa.
Ekscizijski tretmani za HSIL uključuju:
- Postupak elektrokirurškog izrezivanja petlje (LEEP): Tijekom LEEP-a električna struja šalje se kroz žičanu petlju. Žičane petlje djeluju kao nož, uklanjajući abnormalne stanice vrata maternice.
- Konizacija: Također nazvana biopsija konusa ili hladna ionizacija nožem, konizacija uklanja veći uzorak abnormalnog tkiva u obliku konusa.
- Laserska biopsija konusa: Ova vrsta laserske terapije koristi sićušni snop svjetlosti za izrezivanje abnormalnih stanica.
Ablativni tretmani za HSIL uključuju:
- Krioterapija: krioterapija je tehnika koja se koristi za uništavanje abnormalnog tkiva zamrzavanjem. Također se naziva kriohirurgija.
- Toplinska ablacija: Termička ablacija slična je krioterapiji, ali koristi toplinu umjesto hladnoće za uništavanje tkiva.
- Laserska ablacija: Ova vrsta laserske terapije koristi sićušni snop svjetlosti za uništavanje abnormalnih stanica.
Ekscizijski tretmani, poput LEEP-a ili konizacije, koriste se češće u Sjedinjenim Državama i imaju prednost u pružanju dijela tkiva koji patolog može vidjeti pod mikroskopom (kako bi se procijenio rub ili koliko su abnormalne stanice bile blizu ruba uzorka) i pomaže u predviđanju rizika od recidiva. Iako su povezane s manjim rizikom od recidiva, ekscizijske tehnike također imaju veći rizik od štetnih učinaka.
U nekim situacijama uvijek treba raditi ekscizijsko liječenje. To uključuje abnormalne promjene koje se protežu u cervikalni kanal i još mnogo toga.
Primarni rizik kod metoda ekscizije jest komplikacija trudnoće, poput preranog porođaja, u budućnosti. Budući da nenormalne promjene cerviksa same po sebi mogu povećati rizik od prijevremenih poroda, liječnik će vam pomoći razumjeti najbolju opciju za vas ako planirate zatrudnjeti u budućnosti.
Kontrola nakon tretmana
Daljnje praćenje liječenja HSIL-om je apsolutno neophodno. Stanice mogu opet postati abnormalne, unatoč liječenju, i mogu zahtijevati dodatni tretman.
Nadzorna skrb sastoji se od redovitog Papa testa i pregleda kolposkopije tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Vaš određeni raspored praćenja ovisit će o rezultatima bilo koje biopsije koju ste imali i odabranim tretmanima, ali obično je to najmanje jednom godišnje tijekom nekoliko godina.
Budući da rizik od abnormalnosti koje prelaze u rak traje najmanje 25 godina, preporučuje se da se nakon liječenja i početnih prvih godina praćenja, ispitivanje (bilo HPV ili testiranje) nastavi najmanje 25 godina ili barem toliko dugo očekivani životni vijek nalaže testiranje i to testiranje ne ugrožava zdravlje.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako se osjećate tjeskobno nakon što su vam rekli da imate abnormalan Papa test, posebno onaj koji pokazuje promjene visokog stupnja, imajte na umu da je rak vrata maternice jedan od lakše preventivnih karcinoma i to je sporo napredujuća bolest koja često traje godine razvijati.
Iako može biti frustrirajuće podvrgnuti se liječenju i toliko imenovanja, poduzimate korake kako biste spriječili rak vrata maternice ili ga otkrili u ranoj fazi kada je vjerojatnije da će liječenje biti uspješno.
Vodič za raspravu o liječniku protiv raka vrata maternice
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.
Prijavite seOvaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.
Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.
.jpg)
