Većina kvalificiranih njega provodi procjenu potencijalnih stanovnika prije nego što ih prihvate na njegu, bilo da se radi o kratkotrajnoj subakutnoj rehabilitaciji, dugotrajnoj njezi ili njezi demencije. Ove procjene prije prijema mogu pomoći u utvrđivanju potreba osobe i osigurati da je ustanova pravilno opremljena za udovoljavanje tim potrebama. Identificiranje komponenata za procjenu, kao i razumijevanje zašto su procjene prije prijema toliko važne, mogu olakšati poboljšanje mjera kvalitete s pet zvjezdica i zadovoljstva stanovnika u Centrima za Medicare & Medicaid Services (CMS).
Jetta Productions / Getty ImagesKomponente procjene
Demografski podaci
Ti podaci uključuju ime, datum rođenja, spol i adresu.
Osnovna povijest bolesti
To uključuje podatke poput visine i težine, alergije na lijekove ili hranu i potpuni popis dijagnoza. Također biste trebali pregledati noviju povijest i fizičke podatke kako biste stekli dobru sliku o medicinskoj slici ovog potencijalnog stanovnika. (Za prijam su potrebni anamneza i fizikalni podaci, pa je prije pregleda neophodan.)
Ako je prikladno, pitajte je li u njezi bila uključena hospicijska ili palijativna skrb, jer će to utjecati na njezin plan njege, kao i na mogućnost pokrivanja Medicareom.
Osiguranje, financije i plaćanje
Provjerite osiguranja
Prikupite podatke o osiguranju kako biste utvrdili je li pokriće dostupno. Osiguranje, uključujući Medicare, Medicaid, osiguranje za dugotrajnu njegu i druga privatna osiguranja, treba provjeriti radi osiguranja i postupaka autorizacije.
Prethodno odobrenje za Medicare ili Medicare Advantage Plan
Većina planova za prednosti zahtijeva da ustanova dobije prethodno odobrenje kako bi mogla platiti za subakutnu rehabilitaciju. To znači da plan osiguranja provjerava i pristaje pokrivati osobu na određeni broj dana. Daljnje pokriće izvan ovih početnih dana često se odobrava, ali temelji se na ažuriranim informacijama nakon što pojedinac živi u vašem objektu nekoliko dana. Zahtjevi i vrijeme često se razlikuju za različita osiguranja, pa ćete biti sigurni da ste svjesni tih specifičnosti.
Tradicionalno pokrivanje Medicare ne zahtijeva bilo kakva prethodna odobrenja, ali morat ćete osigurati da potencijalni stanovnik medicinski odgovara medicinskom pokriću dijela A, tako da kada provodite procjenu minimalnog broja podataka (MDS), nećete biti iznenađeni njezina razina brige.
Pravo na privatno plaćanje ili Medicaid
Ako potencijalni stanovnik planira živjeti u vašoj ustanovi i primati usluge dugotrajne njege, utvrdite postoje li privatna sredstva ili bi se kvalificirala za Medicaid pokrivanje domova za njegu. Važno je postaviti dovoljno pitanja da biste znali je li već odobrena za Medicaid, je li se prijavila za Medicaid i njegov zahtjev je na čekanju, hoće li vjerojatno biti odobrena i ako joj se da novac (oduzeta sredstva) koji bi diskvalificirao ili odgoditi njegovo dobivanje odobrenja za Medicaid.
Procjena stupnja njege Medicaid
Ako se vaš potencijalni prijem seli u vašu ustanovu iz njegovog doma i planira li biti pokriven Medicaidom, budite sigurni da neslužbeno procjenjujete njegovu razinu njege po alatu za njegu lijekova u vašoj državi. Iako ovu procjenu ne možete unijeti u sustav Medicaid prije nego što je osoba primljena u vašu ustanovu, morate znati da će Medicaid pokriti njegu ako postane rezident vaše ustanove. Medicaid zahtijeva financijsku i medicinsku podobnost.
U osnovi procjenjujete ima li potencijalni stanovnik dovoljno potreba za njegom kako bi Medicaid mogao pokriti njegu u vašoj ustanovi. Ili, treba li nekako pronaći još neke usluge u njegovom domu, jer je "predobra" da bi je Medicaid mogao pokriti u ustanovi za dugotrajnu skrb?
Obitelj i sustav podrške
Vaša procjena treba identificirati imena i podatke za kontakt predstavnika obitelji i stanovnika, uključujući postoji li punomoć za zdravstvenu zaštitu ili financije, kao i je li zakonski skrbnik imenovan putem suda. Također je važno utvrditi postoje li drugi koji mogu pružiti podršku stanovniku ako članovi obitelji nisu dostupni.
Jezik i sposobnost komunikacije
Utvrdite primarni jezik potencijalnog stanovnika da biste utvrdili hoće li biti potreban prevoditelj. Morate osigurati odgovarajuću komunikaciju sa stanarom.
Uz jezik, važno je procijeniti i sposobnost stanovnika da komunicira s potrebama i razumije komunikaciju s drugima. Dijagnoza poput Alzheimerove bolesti može ograničiti i izražajnu i receptivnu komunikaciju.
Na sposobnost komunikacije potencijalne stanovnice također može utjecati njena sposobnost sluha i vida.
Popis lijekova i procjena troškova ljekarne
Svakako pregledajte cjelovit popis lijekova koji su propisani za navedenog pojedinca. To vam treba iz dva razloga.
Prvo je tako da se možete pravilno brinuti za osobu. Potpuni popis lijekova potreban je kako biste nekoga primili u vašu ustanovu prema propisima. Morate znati cijeli režim liječenja, pa pitajte postoje li prirodne tvari ili dodaci koje ona uzima.
Drugi razlog za pregled lijekova povezan je s financijama. Ako je Medicare A ili program Medicare Advantage primarni izvor plaćanja, ustanova mora platiti sve lijekove za tu osobu. To je zato što je trošak lijekova uključen u dnevnu stopu koja se plaća u okviru naknade za subakutno rehabilitacijsko osiguranje, ali ta stopa nije prilagođena na temelju propisanih lijekova.
Neke su situacije vrlo žalosne jer upućena osoba treba stacionarnu odvikavanje i vi biste mogli zadovoljiti njezine potrebe, ali možda je na lijeku koji košta daleko više od dnevne stope koju će vaša ustanova platiti za njegu.
Trajna medicinska oprema
Koje potrebe opreme postoje? Na primjer, je li na kisiku? Koristi li šetač ili invalidska kolica za kretanje? Spava li s CPAP aparatom zbog apneje u snu? Iako bi neki od ovih dijelova opreme mogli dobiti novi ulaz, drugi (poput kisika) morat će se pokrenuti po dolasku u vašu ustanovu.
Uz to, neka trajna medicinska oprema može biti skupa, pa troškovi opreme mogu utjecati na odluku može li vaša ustanova financijski skrbiti o štićeniku.
MDS Info
Kada se stanovnik ustanove za dugotrajnu njegu premjesti iz jedne ustanove u drugu, možete zatražiti podatke o minimalnom skupu podataka (MDS). To bi vam trebalo dati dobru sliku o njezinim potrebama, tako da možete osigurati svoju sposobnost da ih ispunite.
Potrebne fizičke pomoći
Ako nemate pristup MDS-u ili procjenu fizikalne ili radne terapije, morate pregledati razinu potrebne pomoći.
Primjerice, treba li joj pomoć jedne ili dvije osobe za prijenos? Može li se samostalno kretati u krevetu ili treba pomoć? Je li samostalno ili treba pomoć? Što je s njezinom sposobnošću hoda? Treba li joj pomoć oko odijevanja? Je li ona kontinent crijeva i mokraćnog mjehura, koristi li neke proizvode koji pomažu u tome ili to treba zatražiti da se poništi u određeno doba dana? Sve ove informacije mogu vam pomoći da razumijete cjelokupnu sliku kako se brinuti za ovog potencijalnog stanovnika vašeg objekta.
Povijest slapova
Utvrdite je li imala nedavnih padova. Ako je to slučaj, pitajte kada i što se dogodilo kako biste to znanje mogli iskoristiti da budete proaktivni u njegovoj medicinskoj njezi i pokušajima smanjenja njegovih padova.
Stanje kože
Važno je znati dolazi li vam netko s otvorenim mjestima, poput rane pod pritiskom. To morate znati da biste procijenili svoju sposobnost pružanja potrebne njege, kao i da biste dokumentirali da vam dolazi s tom ranom, umjesto da je nađete bol nakon njegova prijema i da ne možete dokazati da ju je imala prije nego što je došla k vama . Također morate biti svjesni cijene liječenja koja je propisana za bilo koju ranu od pritiska.
Također je važno pitati se za bilo kakve modrice, uključujući trenutne modrice, kao i povijest modrica koje su lako zbog antikoagulansa poput Aspirina ili drugih čimbenika rizika.
Kognitivno funkcioniranje
Ako procjenjujete nekoga tko živi u zajednici, važno je steći sliku o njegovom kognitivnom funkcioniranju. Možete postavljati pitanja barem o njegovom pamćenju i sposobnosti odlučivanja. Ako putujete vani kako biste ga osobno procijenili, možete upotrijebiti BIMS, SLUMS ili MoCA kako biste ih detaljnije procijenili ako smatrate da je to prikladno.
Potrebna razina njege demencije
Ako potencijalna stanovnica ima demenciju, razmislite treba li joj sigurnu demencijsku jedinicu ili će biti sigurna u otvorenijoj jedinici. Prepoznavanje rizika od izbjegavanja važno je jer nakon što prihvatite stanara u svoj objekt, odgovorni ste za njezinu sigurnost, uključujući sprječavanje da odluta kroz vrata.
Emocionalne i psihijatrijske potrebe
Utvrdite sve mentalne bolesti ili psihijatrijske dijagnoze koje potencijalni stanovnik ima i osigurajte da imate mogućnost zadovoljiti te potrebe. To uključuje dijagnoze kao što su shizofrenija i posttraumatski stresni poremećaj.
Zabrinutost za ponašanje
Utvrdite sve prisutne nedoumice. To su osobito vjerojatne kod onih koji žive s demencijom. Umjesto da postavljate općenito pitanje o "teškom ponašanju", pitajte je li frustrirana ili bijesna kad se prima na skrb, pokušava li napustiti kuću ili iz kojeg razloga prima psihoaktivne lijekove. Ako razmišljate o uputnici iz bolnice, svakako je pitajte je li imala "čuvara", "jednog na jednog" člana osoblja ili pojačani nadzor zbog ponašanja.
Zlouporaba supstanci
Morat ćete znati postoji li povijest korištenja ili zlouporabe tvari bilo da se radi o legalnim ili ilegalnim drogama. Utvrđena zabrinutost na ovom području utjecati će na vaš plan liječenja za ovog stanovnika.
Prethodni aranžmani za život
Za kratkotrajne rehabilitacijske pacijente pojasnite gdje su živjeli do sada i hoće li im životni aranžmani omogućiti povratak tamo nakon što se rehabilitiraju u vašoj ustanovi.
Planovi ispuštanja
Slično tome, planiranje otpusta treba započeti prije nego što vam stanovnik ikad kroči na vrata. Važno je identificirati njihove planove i želje kako biste namjerno procijenili sigurnost tih planova i krenuli prema njima.
Pitanja i obilazak
Pustite vremena da stanovnik i odgovorna strana postave pitanja o vašem objektu i potaknite ih da ga razgledaju kako bi bili sigurni da im dobro odgovara.Možda ćete biti željni napuniti svoje krevete, ali ako unaprijed dodijelite vrijeme za ove korake, kasnije ćete uštedjeti vrijeme.
Prethodna negativna iskustva
Ako se zainteresirana osoba nada premještanju iz drugog sličnog objekta, uljudno je pitajte bi li podijelila svoje razloge zbog kojih bi se željela preseliti.
Iako postoje trenuci kada promjena može potaknuti jednostavna logistika (poput lokacije objekta), mogu biti i drugi slučajevi u kojima je došlo do značajnog problema s njegom koju je osoba primila u drugom objektu. Utvrđivanje ovih zabrinutosti prije prijema može vam omogućiti da razgovarate o tome kako bi se vaša ustanova nosila s njima i pružite potencijalnom stanovniku uvid želi li još uvijek preći u vaš objekt. Također vam omogućuje stjecanje znanja o njenim očekivanjima i utvrđivanje možete li ih ispuniti.
Važnost procjene prije prijema
Provođenje procjene prije prijema zahtijeva vrijeme, ali obično je vrijeme dobro provedeno. Evo nekoliko razloga zašto su toliko važni.
Prvo, kad prihvatite stanovnicu, u potpunosti ste odgovorni za njegu njege. Znati koje su potrebe njege nužno je.
Nadalje, propisi o CMS-u otežavaju prisilno otpuštanje nekoga - zaštita za cjelokupnu njegu i dobrobit stanovnika. Stoga, ako stvari ne idu dobro ili postoji visoka razina potreba kojih niste bili svjesni, tu osobu ne možete jednostavno poslati negdje drugdje.
Procjene prije prijema također su korisne za upravljanje rizikom. Znajući da se stanovništvo brine prije vremena, vjerojatnije je da vaše osoblje može raditi na rješavanju problema.
Kao što je ranije spomenuto, financijski učinak prijema također je važan. Iako je fokus mnogih ljudi koji rade u ustanovama za njegu i njegu bolesnika briga o svojim stanovnicima, vaša organizacija mora ostati financijski održiva kako bi nastavila pružati te usluge onima koji ih trebaju.
Procjena prije prijema također je važna jer se odnosi na zahtjeve za sudjelovanje u drugoj fazi CMS-a - posebno na ocjenu objekta i kompetencije osoblja. Procjena ustanove utvrđuje koje su zdravstvene potrebe ustanova nadležna za zadovoljavanje, dok se zahtjev za kompetencijama bavi potrebom da se osigura da vaše osoblje (na pojedinačnoj osnovi) može na zadovoljavajući i kompetentan način zadovoljiti svaku od tih potreba.
Riječ iz vrlo dobrog
Provođenje temeljite procjene prije prijema ima brojne prednosti, kako za ustanovu, tako i za kvalitetu njege stanovnika. U konačnici, može vam pomoći da ispunite cilj osiguranja da postupak prijema teče učinkovitije i djelotvornije za sve uključene.
.jpg)
