Subakutna rehabilitacija (koja se naziva i subakutna rehabilitacija ili SAR) potpuna je stacionarna skrb za nekoga tko pati od bolesti ili ozljede. SAR je vremenski ograničen s izričitom svrhom poboljšanja funkcioniranja i pražnjenja iz kuće.
SAR se obično pruža u licenciranom kvalificiranom osoblju za njegu (SNF). Ponekad su SNF-ovi dio bolničkog sustava i čak se fizički nalaze u istom kampusu, dok su drugi put neovisne organizacije.
Bez obzira na to, SNF moraju imati dozvolu centara za Medicare i Medicaid (CMS) kako bi mogli pružiti SAR. Ovaj postupak izdavanja dozvola uključuje redovita ispitivanja na licu mjesta radi provjere poštivanja zdravstvenih propisa i pravila o životnoj sigurnosti (poput zaštite od požara i strategije izlaska).
Plaćanje SAR-a
Isaac Lane Koval / Corbis / VCG / Getty Images
Ako vam je potrebna neka rehabilitacija zbog opadanja snage uslijed pada, prijeloma kuka ili zdravstvenog stanja, SAR vam može biti od koristi.
SAR obično plaća Medicare ili program Medicare Advantage. Medicare je savezni program osiguranja koji plaćate tijekom godina dok radite.
Programi Medicare Advantage privatne su grupe koje u osnovi upravljaju ljudima koji ispunjavaju uvjete za Medicare, ali odlučili su biti dio tih grupa.
Financijsko pokriće i zahtjevi variraju, ovisno o odabranom planu.
SAR usluge
SAR pruža pomoć u dva različita područja:
Ovlašteni fizikalni, radni i logopedi pružaju terapiju za povećanje vaše snage i funkcioniranja. Na primjer, ovisno o vašim potrebama, oni mogu raditi na:
- Povećajte ravnotežu
- Poboljšajte svoju sigurnost prilikom hodanja
- Radite na tome da vam pomognete da ponovno pomaknete noge nakon moždanog udara
- Poboljšajte svoju neovisnost svakodnevnim aktivnostima (ADL)
- Poboljšajte kardio (srčanu) kondiciju nakon srčanog udara
Licencirano sestrinsko osoblje pruža medicinsku njegu poput:
- Upravljanje ranama
- Upravljanje boli
- Zaštita dišnih putova
- Ostale sestrinske usluge koje mora pružati ili nadzirati RN ili LPN
Tko ima koristi od SAR-a?
Osobe koje su doživjele pad, ozljedu ili zdravstveno stanje mogu imati koristi od kratkog boravka u SAR-u.
Cilj je SAR-a pružiti vremenski ograničenu pomoć namijenjenu poboljšanju funkcioniranja i sigurnosti kod kuće ili u prijašnjem mjestu stanovanja (kao što je objekt koji živi uz pomoć ili neovisni životni objekt).
Ljudi primaju SAR za najrazličitije uvjete, uključujući:
- Prijelomi ili nadomjesci zglobova (kuka, koljena, ramena)
- Srčana stanja
- Moždani udar
- Dijabetes
- Dekondicioniranje povezano s padom
- Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- Kongestivno zatajenje srca (CHF)
- Ozljede kralježnične moždine
- Amputacija
Terapija kod SAR-a
Liječnik će za vas obično naručiti terapiju na temelju preporuka fizioterapeuta, radnog terapeuta i / ili logopeda.
Neki ljudi u početku mogu tolerirati samo oko 30 minuta dnevno, ovisno o njihovom stanju. Drugi mogu tolerirati više sati dnevno terapije. SAR obično pruža oko tri sata terapije dnevno.
Ako se nalazite u SAR ustanovi i smatrate da biste trebali uzimati više terapije dnevno, pitajte svog liječnika može li se povećati minutaža terapije.
Duljina boravka
SAR-ovi boravci uvelike se razlikuju. Neki su ljudi tamo samo nekoliko dana, dok drugi mogu biti tamo tjednima ili čak do 100 dana.
Različiti čimbenici određuju koliko dugo možete boraviti u SAR objektu, uključujući:
- Opseg vaših ozljeda ili zdravstvenog stanja
- Vaše cjelokupno zdravlje
- Koliko dugo odobrava vaše osiguranje
- Vaša sposobnost sigurnog života nakon napuštanja SAR-a
SAR protiv akutne rehabilitacije protiv bolnice
Izrazi koji se koriste za razgovor o medicinskoj njezi i rehabilitaciji mogu ponekad zbuniti. SAR se razlikuje od bolnice ili akutnog stacionarnog rehabilitacijskog centra.
Bolnica, koja se ponekad naziva "akutnom njegom", prikladna je samo za značajne medicinske probleme s ciljem vrlo kratkog boravka.
Akutni centar za rehabilitaciju dizajniran je za potrebe rehabilitacije na visokoj razini, obično zahtijevajući više od tri sata dnevno fizičke, okupacijske ili govorne terapije.
Centri za subakutnu rehabilitaciju (SAR) obično su najprikladniji za ljude kojima je potrebno manje od tri sata terapije dnevno, što znači da je oznaka "subakutna" što tehnički značipod, ispodilimanje odakutna rehabilitacija.
Pronalaženje visokokvalitetnog SAR-a
Primjerice, jedan od izazova u rehabilitaciji nakon moždanog udara je odabir izvrsnog programa za rehabilitaciju.Istraživanje prije vremena prije nego što ćete vi ili vaša voljena osoba ikad trebati rehabilitaciju može vam biti od velike pomoći.
Centri za Medicare i Medicaid (CMS) pružaju sustav ocjenjivanja za domove za starije osobe s 5 zvjezdica, a mnogi od tih objekata nude SAR. Usporedba ocjena različitih objekata može biti vrlo korisna.
Obično će vam najvrjedniji resurs biti preporuke voljenih ili prijatelja koji su već prošli ovaj postupak. Njihovo osobno iskustvo je neprocjenjivo.
Ako imate vremena, također može biti korisno navratiti u nekoliko različitih objekata i zatražiti obilazak. Promatranje interakcije osoblja s pacijentima može biti važan pokazatelj kvalitete pružene skrbi.
Imajte na umu da, iako neke zgrade mogu izgledati potpuno novo, program i ljudi koji se brinu o vama zaista će utjecati na vaše iskustvo tamo.
Odabir SAR postrojenja
Ako vam je potreban SAR, imajte na umu da mnogo puta imate izbor gdje će se taj SAR dobiti.
Bolnice će vas često usmjeravati prema vlastitim programima SAR-a ako su povezane s njim. I iako je ovo možda dobra opcija, vi imate pravo odlučiti gdje želite odraditi rehabilitaciju.
Vaše mogućnosti mogu, međutim, biti ograničene time da li vaše osiguranje klasificira objekte koje ste odabrali u mrežu ili izvan nje te hoće li vas ti objekti prihvatiti u svoj program.
Rano odlazak
Ako vas samo svrbi da se vratite kući prije nego što medicinsko osoblje pomisli da trebate, u bilo kojem trenutku imate pravo napustiti ustanovu.
Ako liječnik snažno osjeća da još uvijek niste sigurni za odlazak, a vi ipak odlučite otići, vjerojatno će od vas tražiti da potpišete obrazac u kojem stoji da odlazite protiv liječničkog savjeta (AMA).
To znači da iako vas ne mogu natjerati da ostanete, još ne vjeruju da ste sigurni da se možete vratiti kući. To je zaštita objekta jer bi bez te dokumentacije mogli biti odgovorni za štetu koja se dogodila zbog vašeg ranog otpusta.
Ako imate demenciju do te mjere da vam je aktivirana punomoć za zdravstvenu zaštitu, ova osoba jedina će vas odjaviti iz ustanove. Ne možeš to učiniti sam.
Prestanak osiguranja
Većina osiguravajućih društava pomno prati upotrebu SAR-a, s tim da ustanove moraju često izvoditi detaljne procjene i dobiti prethodno i trajno odobrenje za pružanje SAR-a svojim članovima.
Nakon što se odluči da vaše pokrivanje SAR-om prestaje, morate unaprijed primiti obavijest o tom odbijanju pokrića.
To se ponekad naziva "rezano pismo" ili "obavijest o odbijanju", a kopija vam se mora dostaviti i čuvati u evidenciji objekta kako biste dokazali da ste obaviješteni o ovoj promjeni prije nego što se dogodila.
Pokrivenost može prestati iz različitih razloga, uključujući:
- Više vam ne trebaju kvalificirana terapija ili kvalificirane usluge njege
- Ne možete sudjelovati u terapijskim uslugama (na primjer, ako vam demencija oslabi pamćenje)
- Stalno odlučujete da nećete sudjelovati u terapijskim uslugama
- Iskoristili ste dodijeljeni broj dana za SAR
Ako niste spremni za polazak
Nakon što im se javi da osiguravajuće pokriće prestaje za vaš boravak u SAR-u, mnogi ljudi planiraju povratak kući ili u svoj prethodni objekt u sljedećih nekoliko dana.
Iako ste možda nestrpljivi za povratak kući, moguće je da biste se mogli zabrinuti što još niste dovoljno jaki za povratak kući.
Ako smatrate da vaše osiguranje ne bi trebalo prestati, možete se žaliti na ovo odbijanje osiguranja. Možete zatražiti ubrzanu žalbu kako biste brzo dobili odgovor.
Upute za žalbu bit će uključene u obavijest o odbijanju pokrića koju primite.
Ako se odlučite na žalbu, ustanova će osiguravajućem društvu pružiti vaše relevantne kliničke podatke i ona će odobriti ili odbiti vašu žalbu za dodatnim pokrićem SAR-a.
Ako niste sigurni da se vratite kući
Ponekad, unatoč najboljim naporima na rehabilitaciji u SAR ustanovi, možda nećete dobiti dovoljno snage ili funkcioniranja da biste odmah bili sigurni kod kuće. To što ne možete ispuniti svoj cilj da se vratite kući može, naravno, biti obeshrabrujuće.
SAR-ov socijalni radnik pomoći će vam da pogledate druge mogućnosti koje mogu uključivati prelazak u kvalificirane ustanove za njegu bolesnika, kao što je pomoć uz pomoć stana ili dom za udomitelje odraslih.
Oni će možda moći surađivati s članovima vaše obitelji i agencijama iz zajednice kako bi pružili dodatnu pomoć kod kuće kako bi povećali sigurnost ove mogućnosti.
Imajte na umu da nekim ljudima treba dulje vrijeme da ozdrave i vrate u funkciju nego drugima, zato je važno da nastavite raditi na održavanju i poboljšanju snage, ma gdje živjeli.
Na primjer, možda ćete i dalje moći primati nižu razinu terapijskih usluga putem Medicare dijela B u kvalificiranom staračkom domu, što može omogućiti povratak kući u budućnosti kako polako budete funkcionirali.
Pomoć kod kuće
Uobičajeno je da vam treba pomoć kod kuće neko vrijeme nakon SAR-a. Cilj SAR-a idealno je pomoći vam da se vratite na prethodnu razinu funkcioniranja.
Međutim, budući da mnoga osiguravajuća društva pokušavaju ograničiti troškove koje plaćaju za svoje klijente, praktičniji cilj SAR-a može vam biti pomoć da budete sigurni i dovoljno snažni da se vratite u svoj dom i tamo nastavite rehabilitaciju.
Prije nego što budete otpušteni iz SAR-a, ustanova bi trebala pružiti uputnice i organizirati trajnu njegu, poput kućnih zdravstvenih usluga, pod uvjetom da pristanete na ove usluge podrške.
Agencije za kućnu njegu mogu vam pomoći kod kuće fizikalnom terapijom, radnom terapijom, logopedijom, profesionalnom njegom i uslugama medicinskog socijalnog rada.
Korištenje ovih resursa zajednice može vam pomoći da se uspješno vratite kući, što je zajednički cilj vas i osoblja SAR-a koje su radile s vama.
