Simptomi i prevencija upalnog granuloma

Upalni granulom (mogući je) problem koji se može pojaviti nakon što vam u kralježnicu ugrade sustav za isporuku lijekova (morfijsku pumpu). Ova komplikacija, iako rijetka, rezultat je kirurškog postupka.

Dobra vijest je da samo oko 1% pacijenata s ugrađenim sustavom za dostavu lijekova (koji su stoga u riziku od upalnog granuloma) zapravo razvije to stanje.

Pojam upalni granulom opisuje stvaranje upaljene mase tkiva upravo tamo gdje je kateter umetnut tijekom postupka.

Upalni granulom javlja se češće kada se sustav za isporuku lijeka ugradi u intratekalni prostor (prostor koji se nalazi unutar slojeva leđne moždine), za razliku od epiduralnog prostora (koji se nalazi s vanjske strane).

Znaci i simptomi

Neki od ranih znakova upalnog granuloma uključuju gubitak osjeta i bol u dermatomu koji odgovara razini leđne moždine gdje je kateter umetnut. Kasniji znakovi uključuju paralizu i disfunkciju crijeva i / ili mjehura. Ako liječnik utvrdi da imate upalni granulom, vjerojatno će odmah zaustaviti isporuku lijeka, a možda će vam trebati i operacija.

Prema dr. Sudhiru Diwanu, direktoru odjela za lijekove protiv bolova na Medicinskom fakultetu Weil-Cornell, upalni granulom može se pojaviti do šest mjeseci nakon postavljanja katetera. Ali mogu proći i godine prije nego što se pojave simptomi. Dr. Diwan kaže da je upalni granulom povezan s doziranjem ili koncentracijom morfija koji se isporučuje pumpom. Dodaje, "volimo postavljati kateter niže, ispod kralješka L-1, jer na tom području nema leđne moždine, što minimalizira ozljede."

Prevencija

Prevencija upalnog granuloma može se postići promjenom lijekova koji se isporučuju pomoću pumpe, korištenjem više od jednog područja za uvođenje katetera i / ili ne dopuštanjem previsokih doza morfija i hidromorfona.

Trebate li staviti pumpu za drogu?

Pumpe za lijekove obično su krajnje sredstvo za liječenje kroničnih bolova u vratu ili leđima. Pa rade? Možda možda ne. To može ovisiti o vrsti boli koju imate. Članak iz 2014. Objavljen u Časopis za istraživanje boli otkrili su da pumpe za lijekove ugrađene za dugoročno ublažavanje boli bez raka nisu dobro potkrijepljene dokazima, ali da pumpe za lijekove koje dovode lijek baklofen pomažu u smanjenju spastičnosti (uzrokovane ozljedom leđne moždine).