Veza migrene i moždanog udara

Osjeti koje uzrokuju neke od najtežih migrena mogu uzrokovati osjećaj kao da imate moždani udar. Ponekad migrena može biti toliko slična moždanom udaru da joj se čak i dijagnosticira u medicinskom okruženju. Osim nekih zajedničkih karakteristika, migrena zapravo povećava i rizik od moždanog udara, što može utjecati na liječničku procjenu vaših simptoma. Iako je rijedak, moždani udar može imati neke neobične značajke zbog kojih se pogrešno dijagnosticira kao migrena.

Zašto postoji ova povezanost između njih dvoje predmet je mnogih istraživanja, ali zasad znanstvenici imaju samo teorije.

Sličnosti

Moždani udar i migrena su događaji koji mogu uzrokovati različite simptome, što znači da ne postoji nijedan definirani zaštitni znak koji bi mogao biti zajamčena indikacija bilo kojeg od njih. Svako stanje karakterizira niz značajki, a obično nisu sve te značajke prisutne kod svakog moždanog udara ili svake migrene.

Snažno preklapanje simptoma migrene i simptoma moždanog udara posljedica je promjena u mozgu. Neki od sličnih simptoma koje mogu podijeliti ova dva stanja uključuju sljedeće.

• Dezorijentacija: Oba stanja mogu prouzročiti osjećaj dezorijentacije, iako je kod moždanog udara to obično karakterizira zbunjenost, dok dezorijentaciju migrene obično uzrokuju jaki bolovi.
• Promjene vida: Gubitak vida zbog moždanog udara obično se opisuje kao područje sljepoće jednog ili oba oka, dok se promjene vida kod migrene obično opisuju kao bljeskajuća svjetla ili krivudave crte. Jaka migrena uistinu može uzrokovati i istinski gubitak vida.
• Vrtoglavica: Oba su stanja povezana s vrtoglavicom ili osjećajem predenja. Mnogo je vjerojatnije da će moždani udar stvoriti fizičku ravnotežu i probleme s koordinacijom nego migrena.
• Neraspoloženje: Općenito, oba stanja stvaraju sveukupni osjećaj nejasnog užasa. Ljudi koji imaju migrenske glavobolje obično mogu vrlo detaljno opisati svoje simptome, dok ljudi koji imaju moždani udar često ne mogu opisati svoje simptome, a ponekad nisu u mogućnosti ni komunicirati u potpunosti.
• Nenormalni osjećaji i ponašanje: I moždani udar i migrena mogu uzrokovati da se osjećate i ponašate kao da niste svoj. I oba stanja mogu se osjećati kao da se nastavljaju pogoršavati bez kraja.
• Bol: Migrena je obično povezana s boli, dok moždani udar obično nije povezan s boli. Međutim, ponekad moždani udari, osobito oni uzrokovani krvarenjem u mozgu (hemoragični moždani udar) ili pucanje arterija (disekcija arterija), uzrokuju bol. Jaka bol migrene može otežati utvrđivanje je li neodoljiva bol u glavi moždani udar ili migrena. Često su bolovi u glavi od moždanog udara iznenadni i neodoljivi, dok su bolovi migrene tipičniji postupni.
• Ostali fizički simptomi: moždani udar obično uzrokuje jednostranu slabost, jednostranu utrnulost, djelomični gubitak vida, poteškoće u govoru ili kombinaciju ovih simptoma. Migrena obično nije povezana sa slabošću, ukočenošću, gubitkom vida ili poteškoćama u govoru, ali u rijetkim prilikama mogu uzrokovati ove fizičke simptome.
• Hipertenzija: Iznenadni napadi izuzetno visokog krvnog tlaka mogu potaknuti moždani udar ili migrenu ako ste već predisponirani za ova stanja.

Razlike

Moždani udar i migrena mogu se preklapati kada su u pitanju neki simptomi, ali postoji i nekoliko važnih razlika između njih koje mogu pomoći u njihovoj diferencijaciji. Što je još važnije, rezultati medicinske procjene ovih stanja prilično su različiti, kao i liječenje.

• Migrena se obično ponavlja: Migrena je često ponavljajući događaj. Većinu vremena vaša prva migrena ne stvara neurološke deficite poput slabosti, gubitka osjećaja ili gubitka vida. Međutim, postoje iznimke od ovog pravila, a ponekad prva migrena neke osobe može biti povezana s neurološkim deficitima.
• Migrene često imaju okidače: Migrene su obično povezane s okidačima kao što su hrana, hormonalne promjene, stres, nedostatak sna, glasna buka i kemijski mirisi. Moždani udar obično nije povezan s takvim svakodnevnim okidačima i vjerojatnije je da će ga ubrzati ekstremne promjene krvnog tlaka ili nepravilan rad srca, što su događaji za koje ne biste očekivali da će ih osjetiti.
• Rizik od moždanog udara raste s godinama: mnogo je vjerojatnije da će moždani udar utjecati na osobe starije od 60 godina i koji imaju čimbenike rizika poput problema sa srcem, hipertenzije, poremećaja krvi ili visokog kolesterola. Ovi čimbenici rizika nisu povezani s migrenom, koja obično započinje u dvadesetim ili tridesetim godinama; krajnje je neobično da osoba počne imati migrenu nakon 50. godine.
• Migrene su privremene: Jedna od važnih razlika između moždanog udara i migrene je koliko traje epizoda. Moždani udar je trajan, dok je migrena privremena. Moždani udar uzrokuje trajno oštećenje mozga zbog nedostatka opskrbe mozga krvlju, što ozljeđuje vaše moždano tkivo, što često dovodi do trajnog invaliditeta. Migrena je privremeni događaj koji se na kraju poboljšava i ne uzrokuje oštećenje mozga.

Što stoji iza poveznice

Veza između migrene i moždanog udara složena je i ostaje nešto što se ne razumije dobro. No, istražujući razloge nekih zajedničkih simptoma, kao i povećani rizik od moždanog udara s migrenom, znanstvenici su iznijeli neke teorije u vezi s vezom:

• Kortikalna depresija koja se širi: Ovaj mehanizam uključuje val promjena u mozgu koji se širi duž moždane kore, najudaljenijeg sloja mozga, što dovodi do smanjenog protoka krvi i upale. Smatra se da depresija širenja kortikala ima glavnu ulogu u migreni, posebno u migreni s aurom, a može imati ulogu i u moždanim udarima.
• Geni: Postoje neke rijetke genske mutacije koje su znanstvenici otkrili povećavaju rizik od moždanog udara i migrene.
• Lijekovi protiv migrene: Ergotamini poput dihidroergotamina (DHE) uzrokuju stezanje krvnih žila, što bi moglo malo povećati rizik od moždanog udara. Triptani poput Imitrexa (sumatriptan) i Zomig (zolmitriptan) također mogu stvoriti isti problem, ali mnogo je manje dokaza pronađeno u vezi s tim lijekovima.
• Patent foramen ovale (PFO): Povezanost između PFO, rupe u srcu koja se ne zatvara nakon rođenja i migrene nije poznata zbog mješovitih rezultata studija, ali neki stručnjaci vjeruju da postoji veza između PFO i migrene s aurom. Što se tiče povezanosti s moždanim udarom, PFO je povezan s određenim vrstama, kao i s prolaznim ishemijskim napadima (TIA ili mini-moždani udari koji su, za razliku od pravih moždanih udara, reverzibilni).

Moždani udar tijekom migrene

U rijetkim slučajevima moždani udar može se dogoditi tijekom napada migrene, obično u mladih žena koje su u prošlosti imale migrenu s aurom. To se naziva migrenski infarkt i toliko je neobičan da velika većina ljudi koji imaju migrene nikada neće doživjeti ovu rijetku komplikaciju. Znanstvenici još uvijek pokušavaju razumjeti zašto se to događa i koja je uzročno-posljedična veza.

Neki koji su preživjeli moždani udar počinju imati glavobolju nakon što imaju moždani udar. Općenito, međutim, ove glavobolje nisu opisane kao migrene i nisu obično povezane s neurološkim simptomima.

Faktori rizika

Migrena i moždani udar povezani su s genetskom tendencijom. Ako imate obiteljsku anamnezu moždanog udara, vjerojatnije je da ćete doživjeti moždani udar. Slično tome, ako imate obiteljsku povijest migrene, mnogo je vjerojatnije da ćete je doživjeti.

Naravno, i migrena i moždani udar povezani su s dodatnim čimbenicima rizika koji se moraju neovisno uzeti u obzir.

Posebno je važno također biti svjestan čimbenika rizika koji mogu dodatno povećati svojstveni rizik od moždanog udara kod migrene:

• Imati migrenu s aurom (rizik može biti i do dva puta veći nego što je to slučaj kod ljudi koji imaju migrenu bez aure)
• Biti mlađi od 45 godina
• Imajući česte migrene
• Uzimanje kontracepcijskih pilula koje sadrže visoku razinu estrogena
• Pušenje

Uloga kontracepcijskih pilula

Oralna kontracepcijska sredstva malo povećavaju rizik od moždanog udara svima koji ih uzimaju, a taj se rizik povećava kada imate druge čimbenike rizika za moždani udar. Ako uzimate kontracepcijske pilule za sprečavanje menstrualnih migrena i / ili kao oblik kontrole rađanja, možda se pitate je li sigurno da ih uzimate kada je u pitanju rizik od moždanog udara. Hoće li kontracepcijske pilule odgovaraju vama ili ne, ovisi o brojnim čimbenicima.

Postoje dvije vrste hormonalnih oralnih kontraceptiva - kombinirana tableta koja sadrži i estrogen i progestin, te tableta samo s progestinom, koja se često naziva mini tableta. Starije formulacije kontracepcijskih pilula sadržavale su mnogo veće doze estrogena nego sada, a studije su pokazale da su upravo ove veće doze najjače povezane s moždanim udarom.

Kao što je spomenuto, ako imate migrenu s aurom, imate veći rizik od moždanog udara nego ljudi koji nemaju auru. Uzimanje kombiniranih pilula za kontrolu rađanja koje sadrže 50 µg ili više estrogena može povećati ovaj rizik još više, iako postoji nije dovoljan dokaz da li je to istina s današnjim nižim dozama estrogena.

Ako imate migrenu bez aure, vjerojatno možete sigurno uzimati kombinirane kontracepcijske tablete s malim dozama estrogena sve dok nemate drugih čimbenika rizika od moždanog udara kao što su:

• Starije od 35 godina (starenje je faktor rizika za moždani udar)
• Pušenje
• Ostala medicinska stanja poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka, bolesti srca, visokog kolesterola ili bolesti srpastih stanica
• Pretilost
• Obiteljska anamneza moždanog udara mlađa od 45 godina

Za migrene s aurom koje su povezane s vašim menstrualnim ciklusom, liječnik vam može propisati oralni kontraceptiv s najmanjom mogućom dozom estrogena (sve dok nemate druge čimbenike rizika od moždanog udara) jer vam je vjerojatno potrebna hormonska ravnoteža za držite migrenu podalje. Ako vam je samo potrebna kontracepcija, na raspolaganju su razne druge opcije koje sa sobom ne nose povećani rizik od moždanog udara.

Zajedno vi i vaš liječnik možete izraditi plan liječenja migrene i kontracepcije koji najbolje odgovara vašim individualnim potrebama, određenim čimbenicima rizika i sklonostima.

Liječenje

Migrenom i moždanim udarom upravlja se vrlo različito. Migrene zahtijevaju liječenje lijekovima, što ne sprečava ili poboljšava moždani udar. Lijekovi koji se koriste za moždani udar ne sprječavaju niti poboljšavaju migrenu.

Nakon moždanog udara većina ljudi ima određenu razinu invaliditeta i mora sudjelovati u fizikalnoj terapiji i rehabilitaciji.

Traženje medicinske pomoći

Nije neobično biti zbunjen oko toga imate li migrenu ili moždani udar. Ako ne možete znati, važno je što prije potražiti liječničku pomoć u slučaju da se radi o moždanom udaru kako biste spriječili trajni invaliditet.

Riječ iz vrlo dobrog

Budući da je migrena povezana s većim rizikom od moždanog udara, posebno ako imate migrenu s aurom, ne škodi raditi na smanjenju bilo kojih drugih potencijalnih čimbenika rizika od moždanog udara koje možete kontrolirati. Na primjer, ako imate prekomjernu težinu ili ste pretili, razgovarajte sa svojim liječnikom o planu zdrave prehrane i vježbanja. Ako pušite, pogledajte mogućnosti odvikavanja od pušenja. Ako imate drugih zdravstvenih problema, svakako posjetite svog liječnika radi daljnjih pregleda i pridržavajte se plana liječenja. Ako ostanete na vrhu svog zdravlja, možete se osjećati bolje, biti osnaženi i znatno poboljšati kvalitetu vašeg života.