Pregled sindroma nemirnih nogu kod multiple skleroze

Istraživanja pokazuju da je kod ljudi s multiplom sklerozom (MS) otprilike četiri puta veća vjerojatnost da imaju sindrom nemirnih nogu (RLS) od ljudi u općoj populaciji. Sindrom nemirnih nogu poremećaj je spavanja koji je često povezan sa spontanim, trzajućim pokretima nogu koji se nazivaju periodičnim pokretima nogu.

Sindrom može ometati spavanje i pridonijeti ukupnom umoru uobičajenom kod osoba s MS-om.

Simptomi

RLS je poremećaj pokreta koji karakteriziraju neugodni osjećaji u nogama koji su povezani s potrebom za kretanjem. Osjećaji mogu uključivati:

• Boli
• Povlačenje
• Svrbež
• Osjećaj bubica koje se uvlače pod kožu
• Trnci
• Tesnost
• Električni ili potresni osjećaji

Ti se simptomi obično javljaju tijekom razdoblja odmora, posebno noću, i ublažavaju se kretanjem. Oni mogu otežati pad ili spavanje, što rezultira nesanicom koja počinje na spavanju.

Ako imate RLS, vjerojatno doprinosi umoru povezanom s MS-om uzrokujući gubitak sna. To se naziva sekundarni umor, jer je umor rezultat simptoma ili nesanice. (Primarni uzrok umora kod osoba s MS-om je demijelinizacija živaca i sam proces bolesti MS-a.)

Uzroci

RLS može biti povezan s abnormalnostima u neurotransmiterima koji pomažu u regulaciji mišićnih pokreta ili u dijelu središnjeg živčanog sustava koji kontrolira automatske pokrete.

Prema istraživanju, ljudi s MS koji imaju ozbiljniji tijek bolesti - primarno progresivni MS (PPMS) i lezije na vratnoj kralježničnoj moždini veći su rizik od sindroma nemirnih nogu.

Dijagnoza

Sindrom nemirnih nogu dijagnosticira se kada su ispunjeni sljedeći kriteriji:

• Postoji potreba za pomicanjem nogu (obično uzrokovana ili popraćena neugodnim ili neugodnim osjećajima u nogama).
• Taj se poriv za kretanjem pogoršava kad ste još uvijek (obično ležite, ali može se javiti i kada sjedite).
• Kretanje olakšava (barem djelomično) nagon za kretanjem ili neugodan osjećaj.
• Nagon je noću puno gori nego danju.

Iako ovi simptomi mogu biti posljedica sindroma nemirnih nogu koji se istodobno javlja s multiplom sklerozom, znajte da i sama MS može uzrokovati simptome koji oponašaju (i mogu se zamijeniti) RLS-i.

• Spazmi ekstenzora: Događaju se kad se ukoč udova i osoba nije u stanju saviti zglob. Zbog toga se ud, obično noga, trgne od tijela. Mišićni grčevi obično zahvaćaju kvadriceps (velike mišiće na prednjoj strani bedra), zbog čega se potkoljenica ispravlja. U stvari, neki grčevi ekstenzora mogu biti toliko iznenadni i jaki da osoba može pasti sa stolice ili kreveta. Spazmi ekstenzora su nehotični pokreti, a ne "poriv". Ne olakšavaju ih kretanjem, ali zapravo mogu biti rezultat pokušaja kretanja, poput okretanja u krevetu ili pokušaja premještanja u invalidska kolica.
• Parastezije: Uključuju neugodne senzacije koje se javljaju prvenstveno u potkoljenicama i stopalima. Osjećaju se poput utrnulosti ili trnaca ili poput igala. Ti se osjećaji također vrlo razlikuju od neugodnih osjeta RLS-a, jer od njih nema olakšanja kad se osoba kreće. Obično su prisutni i danju, kao i noću.

Vaš će liječnik moći prepoznati nijanse i korisno je pružiti detaljan prikaz kada imate simptome.

• Spazmi su nehotični

• Neugodni osjećaji i ukočenost mišića ne poboljšavaju se pokretima

• Senzacije prisutne danju i noću

• Pokret izazvan porivom

• Tipično gori noću

• Neugodne senzacije ublažile su se kretanjem

Liječenje

Ovisno o tome koliko često djeluju sindrom nemirnih nogu, mogu se koristiti sljedeći tretmani:

• Mentalno stimulirajuće aktivnosti, poput izrade križaljki
• Izbjegavanje otežavajućih čimbenika, moguće uključujući određene lijekove
• Umjereno redovito vježbanje
• Smanjen unos kofeina
• Za simptomatsko olakšanje - hodanje, vožnja biciklom, namakanje zahvaćenih udova i masaža nogu, uključujući pneumatsku kompresiju
• Neurontin (gabapentin), koji se koristi za liječenje neuropatske boli, čestog simptoma u bolesnika s multiplom sklerozom
• Benzodiazepini ili agonisti benzodiazepina, kao što su Valium (diazepam) i Klonopin (klonazepam): Oni se uspješno koriste, ali mogu uzrokovati i pogoršanje umora. Vjerojatno će se koristiti samo ako vam je potrebna pomoć tjedan ili dva odjednom, jer mogu stvoriti navike.
• Lijekovi koji povećavaju dopamin u mozgu, kao što su Requip (ropinirol) i Mirapex (pramipeksol)

Riječ iz vrlo dobrog

Ako imate MS, vjerojatno ćete doživjeti razne neugodne osjećaje, kao i umor i poteškoće sa spavanjem. Mnogi ljudi s MS-om kažu da im je umor najnesposobniji simptom. Dodajte neprospavane noći zbog RLS-a, a to može značiti razliku između "snalaženja" i potpune nemogućnosti funkcioniranja. Srećom, sindrom nemirnih nogu vrlo je izlječiv. Ako imate RLS simptome, potreban je posjet vašem neurologu.