Kronična subjektivna vrtoglavica (CSD) vjerojatno nas prati već stoljećima, ali relativno je nedavno prepoznata kao klinički sindrom.
Osnovna je pretpostavka CSD-a da fizički problem poput infekcije unutarnjeg uha privremeno oštećuje vestibularni živac. Dok se u mnogih ljudi mozak može prilagoditi za ovu štetu i naučiti raditi bez osjećaja neravnoteže, kod drugih se mozak nikada ne uči prilagoditi.
CSD je snažno povezan s anksioznošću, kao i introvertiranim tipovima ličnosti, te je teoretizirano da to može odražavati sklonost mozga da bude hiper budan na prijetnje, uključujući potencijalno padanje. Kao rezultat, nakon početnog oštećenja vestibularne mreže, mozak je neprestano na oprezu, odašiljući upozorenja da će netko pasti, čak i ako je stvarna opasnost prošla. Pomalo je kao da lampica "check engine" ostaje upaljena unatoč tome što je motor vašeg automobila popravljen mjesecima prije.
Hero Images / Getty Images
Mogućnosti liječenja
CSD može biti vrlo ometajući život ljudi, jer stalni osjećaj neravnoteže može spriječiti ljude u svakodnevnim aktivnostima kao što je njihov posao. Iako nisu provedena velika, kontrolirana ispitivanja CSD-a, studije manjeg opsega podržavaju upotrebu tri glavna oblika liječenja. Ovi oblici uključuju:
- Vestibularna terapija
- Kognitivna bihevioralna terapija
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (obično se koriste za liječenje depresije).
Vestibularna terapija
Vestibularna terapija vrsta je fizikalne terapije (PT) posvećena poboljšanju nečije ravnoteže. Vježbe liječenja trebao bi voditi obučeni vestibularni terapeut. Cilj je osposobiti mozak da se prilagodi novom osjetnom ulazu u pogledu ravnoteže.
Moguće vježbe uključuju gledanje vrtloga i prugastog kruga kako biste se navikli na vrtoglavi podražaj, hodanje hodnikom dok gledate slike na zidovima ili postupno i metodično razvijanje tolerancije na okretanje glave. Zapravo, sve vježbe treba započeti polako, a postupno povećavati kako bi se izbjeglo izazivanje tako jakog osjećaja vrtoglavice da se terapija zaustavlja. Umjesto toga, redoviti, strpljivi i ustrajni program vježbanja obično je uspješniji, iako se pune koristi možda neće ostvariti do 6 mjeseci.
Studija ljudi s CSD-om liječenih vestibularnim treningom i nakon toga procijenjenih posturografijom otkrila je značajna poboljšanja u posturografiji za mnoge od njih, a 79% je izvijestilo da osjećaju subjektivno poboljšanje.
Lijekovi
Nijedna studija nije se posebno usredotočila na bolesnike s CSD-om, iako je nekoliko otvorenih ispitivanja proučavalo pacijente s kroničnom vrtoglavicom, od kojih su mnogi vjerojatno imali CSD. Čini se da ova ispitivanja zajedno ukazuju na određenu korist za inhibitore selektivnog ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i serotonergičko-noradrenergičke inhibitore ponovnog preuzimanja (SNRI). Uobičajene nuspojave SSRI i SNRI uključuju poremećaj spavanja i mučninu, što može dovesti do neke netolerancije. Dobra vijest je da su, osim što liječe kroničnu vrtoglavicu, utvrđeno i da ovi antidepresivi smanjuju stope anksioznosti i depresije kod pacijenata koji ih uzimaju (idite na sliku).
Psihoterapija
Barem pet studija istraživalo je tehnike kognitivne bihevioralne terapije u bolesnika s CSD-om. Ukupni trend među ovim studijama usmjeren je ka značajnoj koristi u smanjenju vrtoglavice. Samo je jedno ispitivanje pratilo pacijente tijekom godinu dana, a to u tom trenutku nije vidjelo trajne koristi. U ovom su trenutku potrebne preciznije istrage kako bi se nastavili na tim ranim rezultatima.
Neki se ljudi opiru mišljenju da anksioznost ili osobnost mogu imati bilo kakvu ulogu u njihovoj vrtoglavici, osjećajući da to implicira da je CSD "sve u njihovim glavama". Takvo razmišljanje može spriječiti uporabu bilo kojeg lijeka ili liječenja obično povezanog s psihijatrijskim problemima poput depresije.
Poanta
Kronična subjektivna vrtoglavica relativno je novo definirani poremećaj, iako su simptomi koje opisuje i drevni i česti. Ako se prepozna, CSD dobro reagira na vestibularnu terapiju, lijekove i možda kognitivnu bihevioralnu terapiju. Poželjno je da se ove tehnike koriste u kombinaciji kako bi se maksimalizirale potencijalne koristi.
