Fluoksetin je antidepresiv na recept koji se također koristi za liječenje nekoliko drugih psihijatrijskih stanja kod djece i odraslih. Ovaj se lijek uzima na usta i dostupan je u generičkim (fluoksetin) i robnim markama (Prozac, Sarafem, Prozac Weekly).
Fluoksetin je selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) koji produljuje djelovanje neurotransmitera serotonina. Ovaj lijek može biti vrlo učinkovit, ali povezan je i s nekoliko ozbiljnih štetnih učinaka, poput samoubilačkih misli, abnormalnosti srčanog ritma, manije, serotoninskog sindroma i još mnogo toga.
SDI Productions / Getty ImagesKoristi
Fluoksetin je propisan za liječenje nekoliko psihijatrijskih stanja. Općenito, kada je ovaj lijek propisan, plan liječenja uključuje i druge metode upravljanja dijagnosticiranim stanjima, poput psihoterapije i promjene načina života.
Fluoksetin je odobren za liječenje:
- Veliki depresivni poremećaj: Odrasli i djeca u dobi od 8 i više godina
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD): Odrasli i djeca u dobi od 7 i više godina
- Bulimia nervosa: Odrasli u dobi od 18 i više godina
- Panični poremećaj: Odrasli od 18 godina i stariji
Ta su stanja povezana s niskom razinom serotonina ili promijenjenim metabolizmom serotonina.Serotonin je neurotransmiter koji utječe na raspoloženje, anksioznost i razne funkcije. Obično transporter serotonina (SERT) uklanja serotonin iz živčanih završetaka kako bi modulirao učinke serotonina. Fluoksetin održava serotonin aktivnim inhibiranjem ponovnog uzimanja ovog neurotransmitera pomoću SERT.2 Lijek može imati i druge radnje koje igraju ulogu u njegovom terapijskom učinku.
Fluoksetin održava serotonin aktivnim inhibiranjem ponovnog unosa ovog neurotransmitera SERT-om.
Lijek može imati i druge radnje koje igraju ulogu u njegovom terapijskom učinku.
Uobičajene upotrebe
Fluoksetin se ponekad koristi u uvjetima za koje nije posebno odobren od strane FDA. To uključuje razne poremećaje raspoloženja, anksioznosti, spolnosti i prehrane.
Prije uzimanja
Fluoksetin treba uzimati s oprezom, a postoji nekoliko kontraindikacija. Ako ste trudni ili dojite, vi i vaš liječnik morate uzeti u obzir rizike i koristi uzimanja ovog lijeka. A fluoksetin nije utvrđen kao siguran za djecu mlađu od osam godina koja imaju depresiju ili za djecu mlađu od sedam godina koja imaju OCD.
Ne biste trebali uzimati fluoksetin ako vam je on ili neki drugi SSRI ikada uzrokovao alergijsku reakciju, poput osipa ili poteškoća s disanjem.
Mjere opreza i kontraindikacije
Postoji nekoliko stanja koja mogu povećati rizik od nepovoljnog djelovanja fluoksetina.
Uvjeti koji mogu biti povezani sa štetnim učincima fluoksetina uključuju:
- Serotoninski sindrom: Ako ste u prošlosti imali serotoninski sindrom kao odgovor na bilo koji lijek, važno je znati da fluoksetin može pokrenuti ovo stanje. Simptomi serotoninskog sindroma uključuju uznemirenost, zbunjenost, proljev i ukočenost mišića.
- Suicidalne ideje: Povećan je rizik od samoubilačkih ideja povezanih s fluoksetinom, osobito u djece, adolescenata i mladih odraslih.
- Srčana aritmija: Fluoksetin može dovesti do nepravilnih srčanih ritmova, a to je posebno visok rizik ako već imate predispoziciju za srčane aritmije. Ovaj je lijek posebno povezan s dugim QT sindromom.
- Glaukom: Ovaj lijek može pogoršati određene vrste glaukoma, posebno ako se vaš glaukom ne liječi.
Ostali SSRI
Fluoksetin je generički lijek. Prozac je često propisana marka fluoksetina. Fluoksetin je dostupan u obliku tablete, a Prozac u obliku tablete, tablete s produljenim oslobađanjem i oralne otopine.
Ostali SSRI uključuju Zoloft (sertralin), Paxil (paroksetin), Lexapro (escitalopram), Celexa (citalopram) i drugi.
Doziranje
Prozac je dostupan u raznim jačinama i pripravcima, uključujući tablete od 10 mg, 20 mg, 40 mg i 60 mg i kao oralna otopina. Ispod su preporučene doze proizvođača fluoksetina, iako će vam liječnik možda započeti s nižom dozom i povećati do različite ciljne doze, ovisno o vašim individualnim okolnostima.
Izmjene
Ako imate bolest jetre, liječnik vam može propisati nižu dozu fluoksetina od standardne preporučene doze za vašu dob i stanje. Niža doza fluoksetina također se predlaže ako ste starija osoba ili ako imate više medicinskih bolesti.
Kako uzimati i čuvati
Fluoksetin tablete treba čuvati na temperaturi između 68 i 77 stupnjeva F i čuvati ih dalje od svjetlosti. Može se uzimati s hranom ili bez nje.
Ako propustite dozu, uzmite je čim se sjetite. Ali ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu, preskočite propuštenu dozu i uzmite sljedeću dozu samo u zakazano vrijeme. Nikada ne uzimajte dvije doze istodobno.
Nuspojave
Fluoksetin je općenito siguran lijek, ali može uzrokovati nuspojave, od kojih neke mogu biti opasne ili opasne po život.
Uobičajen
Svakako nazovite svog liječnika ako osjetite nuspojave fluoksetina. Prema proizvođaču, najčešće nuspojave fluoksetina su:
- Nenormalni snovi ili nesanica
- Anoreksija (smanjen apetit ili smanjena prehrana) ili mučnina
- Nervoza ili tjeskoba
- Suha usta
- Osip
- Umor ili zijevanje
- Znojenje
- Drhtanje
- Opća slabost
- Proljev
- Loša probava ili žgaravica
- Sindrom gripe, sinusitis ili upaljeno grlo
- Abnormalna ejakulacija ili impotencija
- Smanjen libido
- Niski krvni tlak
Ozbiljno
Neke nuspojave fluoksetina opasne su za vaše zdravlje. Ne biste trebali naglo prestati uzimati lijek ako se pojave ozbiljne nuspojave, već biste trebali hitno dobiti liječničku pomoć.
Ozbiljne nuspojave fluoksetina uključuju:
- Suicidalne misli
- Serotoninski sindrom
- Napadaji
- Manija
- Krvarenje
- Glaukom zatvorenog kuta
- Sindrom dugog QT-a
- Hiponatremija
- Ozbiljan gubitak kilograma
Upozorenja i interakcije
Najbolje je ne naglo prestati uzimati fluoksetin. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o rasporedu prekida uzimanja fluoksetina ako planirate prestati uzimati. Kad prestanete uzimati fluoksetin, možete osjetiti vrtoglavicu, probleme s ravnotežom ili poremećaj raspoloženja.
Upozorenje na crnu kutiju
Fluoksetin ima upozorenje u crnoj kutiji za samoubilačke misli i ponašanje djece, adolescenata i mladih odraslih. Treba ih nadzirati zbog pojave ili pogoršanja samoubilačkih misli i ponašanja.
Interakcije s lijekovima uključuju:
- Ostali serotonergični lijekovi: Fluoksetin može ometati djelovanje drugih lijekova koji su u interakciji sa serotoninom, a kombinacija može dovesti do povećanog rizika od serotoninskog sindroma.
- Pimozid i tioridazin: Fluoksetin može povećati razinu pimozida i tioridazina. Također, ako se fluoksetin uzima s bilo kojim od ovih lijekova, kombinacija može povećati rizik od produljenog QT intervala.
- Haloperidol i klozapin: Fluoksetin može povisiti razinu ovih antipsihotičnih lijekova.
- Fenitoin i karbamazepin: Fluoksetin može povisiti razinu ovih lijekova protiv napadaja.
- Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): antidepresivi MAOI djeluju drugačije od SSRI-a. Ako se prebacujete s MAOI i fluoksetina, trebat će vam pauza od otprilike dva tjedna između prestanka uzimanja MAOI i početka primjene fluoksetina ili do šest tjedana kada zaustavljate fluoksetin i započinjete MAOI. I jedno i drugo u vašem sustavu može povećati rizik od serotoninskog sindroma.
- Triciklični antidepresivi (TCA): Te se razine antidepresiva mogu promijeniti kada se uzimaju zajedno ili kada se jedan započne u roku od nekoliko tjedana nakon zaustavljanja drugog.
- Diazepam i alprazolam: Ovi lijekovi protiv anksioznosti mogu komunicirati s fluoksetinom, potencijalno povećavajući njihovu razinu i štetne nuspojave.
