Vertebroplastika i kifoplastika kirurški su zahvati koji uključuju ubrizgavanje cementa u slomljeni kralježak kako bi se stabilizirala slomljena kost i ublažile bolovi. Takvi prijelomi najčešće se javljaju kao rezultat slabljenja kostiju zbog osteoporoze i mogu rezultirati ozbiljnom, trajnom boli i invaliditetom.
Iako su obje metode augmentacije kralježaka s tek neznatnom razlikom u načinu na koji se to radi, postupci dijele zajedničke ciljeve: Poboljšati simptome i kvalitetu života.
tunart / Getty ImagesŠto su vertebroplastika i kifoplastika?
Vertebroplastika i kifoplastika su minimalno invazivni kirurški zahvati koji se izvode u sedativnoj ili općoj anesteziji u ambulanti.
I vertebroplastika i kifoplastika uključuju ubrizgavanje vrste cementa nazvanog polimetilmetakrilat (PMMA) u slomljenu kost kičmenog stupa.
Iako se izrazi često koriste naizmjenično, kifoplastika je doista podvrsta vertebroplastike. Odlikuje se činjenicom da uključuje dodatni korak umetanja i napuhavanja balona prije ubrizgavanja cementa. To stvara šupljinu koja može smanjiti količinu pritiska potrebnog za ubrizgavanje cementa.
Navođenje slikom koristi se tijekom vertebroplastike i kifoplastike; to se postiže fluoroskopijom ili računalnom tomografijom (CT). Vodič kroz slike pomaže u usmjeravanju kirurga dok radi.
Kifoplastika se obično izvodi češće od vertebroplastike i povezana je s nižom stopom komplikacija. Ipak, istraživanja ne sugeriraju da je jedan postupak učinkovitiji u smislu smanjenja boli i invalidnosti od drugog.
Ovi se zakazani postupci gotovo uvijek izvode kod odraslih; rijetko se mogu izvoditi na djetetu. Većina pacijenata ide kući isti dan nakon bilo kojeg postupka.
Kontraindikacije
Apsolutne kontraindikacije za vertebroplastiku ili kifoplastiku uključuju:
- Asimptomatski prijelom kralješka ili prijelom koji se poboljšava medicinskim mjerama (npr. Odmor i lijekovi protiv bolova)
- Nekontrolirani poremećaj krvarenja
- Alergija na kostni cement
- Tumor koji zahvaća kičmeni kanal
- Lokalna (tijelo kralješka) ili generalizirana infekcija
Dodatne kontraindikacije uključuju bolove u leđima koji nisu povezani s prijelomom kralješka, poput hernije diska ili stenoze kralježnice. Slikovni testovi, poput magnetske rezonancije (MRI) kralježnice, mogu pomoći liječnicima da potvrde dijagnozu.
Potencijalni rizici
Vertebroplastika i kifoplastika općenito se smatraju sigurnim postupcima s malim rizikom. Međutim, u nekim slučajevima mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije.
Te komplikacije uključuju:
- Infekcija
- Krvarenje
- Propuštanje cementa (PMMA), što može rezultirati bolom, trncima, utrnulošću ili slabošću (češće za vertebroplastiku nego za kifoplastiku)
Rijetke komplikacije uključuju:
- Plućna embolija od čestica cementa koje putuju u pluća
- Spinalna stenoza zbog curenja cementa u epiduralni prostor
- Oštećenje korijena živca ili leđne moždine što rezultira paralizom (izuzetno rijetko)
Svrha vertebroplastike i kifoplastike
Svrha vertebroplastike i kifoplastike je ublažiti bol i poboljšati invaliditet u bolesnika s prijelomima kralješaka.Kifoplastika također može pomoći u vraćanju neke ili cijele visine kostiju, a time i u poboljšanju poravnanja kralježnice.
Ti se postupci najčešće koriste za liječenje kompresijskih prijeloma koji su posljedica osteoporoze. Rjeđe se postupci koriste za liječenje prijeloma koji su posljedica raka, traume ili osteonekroze. U
Iako se vertebroplastika i kifoplastika smatraju sigurnima, nisu bez rizika. Uz to, podaci o učinkovitosti ovih postupaka i dalje se razvijaju i proturječni su.
Kao rezultat toga, vertebroplastika / kifoplastika uglavnom je indicirana samo u bolesnika s prijelomom kralješka koji, unatoč konzervativnim medicinskim mjerama, i dalje imaju jake i onesposobljavajuće bolove u leđima.
Neuspjela medicinska terapija može se definirati kao pacijente koji:
- I dalje vas boli unatoč tome što ste podvrgnuti medicinskoj terapiji najmanje šest tjedana
- Imati bolove u leđima koji ih sprječavaju da hodaju ili se bave fizikalnom terapijom (čak i kada uzimaju lijekove protiv bolova)
- Iskusite značajne nuspojave od lijekova protiv bolova (npr. Zbunjenost ili jak zatvor)
Kako se pripremiti
Ako ste se odlučili na vertebroplastiku ili kifoplastiku, liječnik će vam pružiti razne predoperativne upute.
Ove upute mogu sadržavati:
- Prestanite uzimati određene lijekove na recept ili bez recepta neko vrijeme prije postupka - na primjer, nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) ili sredstva za razrjeđivanje krvi.
- Dogovorite se da vas netko odveze kući nakon operacije.
Što očekivati na dan kirurgije
I vertebroplastikom i kifoplastikom u koštane frakture ubrizgava se cement kostiju. Kifoplastika također uključuje stvaranje šupljine posebnim balonom.
Za vertebroplastiku ili kifoplastiku možete očekivati sljedeće korake nakon što se pripremite za operaciju i isporučite anesteziju:
- Kirurg će napraviti mali rez (rez) na području frakturiranih kralješaka.
- Koristeći rendgensko navođenje, kirurg će umetnuti poseban instrument nazvan troakar (igla okružena uskom cijevi) na jednu stranu frakturiranih kralješaka.
- Ako se izvodi kifoplastika, kroz bakar će se umetnuti poseban balon i napuhati kako bi se stvorila otvorena šupljina unutar kosti. Jednom kada se stvori nova šupljina, balon se ispuhuje i uklanja.
- I za vertebroplastiku i za kifoplastiku kirurg će ubrizgati koštani cement u šupljinu i zatvoriti mjesto reza.
- Ležat ćete na operacijskom stolu dok se cement ne stvrdne (to traje nekoliko minuta).
Nakon zahvata, koji traje manje od sat vremena, bit ćete odvedeni u sobu za oporavak. Kad se anestezija ili sedativ istroše, većina pacijenata može ići kući.
Oporavak
Prije nego što napustite kirurški centar, liječnik će vam pružiti razne upute kojih se trebate pridržavati kod kuće, poput:
- Nanošenje leda na leđa (prema potrebi) za bilo kakvu bolnost povezanu s postupkom
- Povratak na uobičajene aktivnosti (obično odmah) i izbjegavanje napornih aktivnosti na određeno vrijeme (obično šest tjedana)
- Ako se radi o liječenju osteoporoze, ako je to bio uzrok vašeg prijeloma
Neki pacijenti osjećaju trenutno ublažavanje boli nakon vertebroplastike ili kifoplastike. Za ostale se ublažavanje boli obično dogodi u roku od nekoliko dana od zahvata.
Dugotrajna njega
Prijelomi kralježaka su česti, posebno u žena u postmenopauzi, kod kojih je osteoporoza također česta. Zbog potencijalno jake, onesposobljavajuće boli povezane s tim prijelomima, razumno je poduzeti korake da se spriječi pojava drugog.
Prevencija prijeloma kralježaka povezanih s osteoporozom podrazumijeva sudjelovanje u raznim nefarmakološkim terapijama, uključujući:
- Izvođenje dnevnih vježbi za nošenje težine
- Osiguravanje odgovarajućeg unosa kalcija i dodataka vitamina D
- Prestanak pušenja
- Umjereno uzimanje alkohola
- Rješavanje strategija za sprečavanje pada (npr. Izbjegavanje visoko rizičnih lijekova, ispravljanje problema s vidom itd.)
U slučajevima kada je osteoporoza uzrokovala prijelom, indicirano je započinjanje lijekova koji liječe osteoporozu.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako znanstveni podaci koji uspoređuju vertebroplastiku / kifoplastiku i placebo nisu pokazali snažnu kliničku korist, mnogi medicinski stručnjaci i dalje koriste ove postupke u liječenju jakih i trajnih bolova povezanih s akutnim osteoporotskim prijelomima kralješaka.
Ako vi ili voljena osoba razmatrate vertebroplastiku / kifoplastiku, dobro se pobrinite i procijenite moguće rizike i koristi sa svojim osobnim liječnikom.
