Primarni cilj liječenja dijastoličke disfunkcije je zaustavljanje progresije bolesti, ublažavanje simptoma i smanjenje rizika od smrti. To se u velikoj mjeri postiže rješavanjem osnovnih stanja koja pridonose stanju, kao što su dijabetes, hipertenzija (povišena krv pritisak), bolest koronarnih arterija (CAD) i fibrilacija atrija (AFib), među ostalim. Ovisno o pojedincu i njegovoj posebnoj situaciji, liječenje stoga može uključivati promjene načina života, lijekove na recept i / ili medicinske postupke poput angioplastike ili bypass operacije.
Također poznat kao
Kliničari koriste preferirani izraz zatajenje srca sa očuvanom ejekcijskom frakcijom (HFpEF) da bi se odnosili na dijastoličku disfunkciju, prema American Heart Association (AHA). Stanje se također ponekad naziva dijastoličkim zatajenjem srca.
Verywell / Brianna Gilmartin
Upravljanje životnim stilom
Čak i za ljude s dijastoličkom disfunkcijom koji uzimaju lijekove, promjene načina života najvažnije su za upravljanje i sprječavanje pogoršanja stanja.
Gubitak težine
Prekomjerna tjelesna težina prisiljava srce da radi više nego što bi trebalo. Također može pridonijeti dijabetesu tipa 2, koji uz prekomjernu težinu ili pretilost može doprinijeti srčanim komplikacijama i bolestima.
Većini ljudi nije potrebno dramatično padanje tjelesne težine da bi se pomoglo u liječenju dijastoličke disfunkcije ili ublažavanju učinaka dijabetesa na zdravlje srca. Na primjer, u istraživanjima ljudi s pretilošću i zatajenjem srca, gubitak jednak ili veći od samo 5% tjelesne težine povezan je sa značajnim porastom smrtnosti. To bi moglo značiti, na primjer, da bi netko s dijastoličkom zatajenje srca koje teži 200 kilograma moglo bi živjeti duže izgubivši samo 10 kilograma.
Vježbajte
Već je neko vrijeme poznato da redovita umjerena aerobna tjelovježba može poboljšati dijastoličku funkciju srca. To ne znači da je potrebno postati maratonac: Aerobna tjelovježba odnosi se na bilo koju aktivnost koja podiže brzinu otkucaja srca dovoljno da pomogne jačanju srčanog mišića, što može uključivati plivanje, biciklizam i brzo hodanje.
Količinom vježbanja povezanom s poboljšanim zdravljem i funkcijom srca također se može upravljati.
Savezne smjernice za aerobno vježbanje preporučuju odraslima da bilježe najmanje 150 sati umjerene aktivnosti tjedno radi poboljšanja i održavanja zdravlja srca. Da biste smršavili, smjernice savjetuju uzimanje dvostruko veće količine - 300 sati.
Vježba u obliku programa za kardiološku rehabilitaciju jedini je pristup upravljanju dijastoličkom disfunkcijom koji je klinički dokazan u studijama da značajno poboljšava kvalitetu života.
Dijeta zdrava za srce
Ako imate dijastoličku disfunkciju, jednostavne promjene onoga što jedete svaki dan mogu igrati značajnu ulogu u sprječavanju napredovanja stanja. AHA iznosi jednostavne smjernice za odabir namirnica koje mogu pomoći u poboljšanju
NaglasitiRaznoliko voće i povrće
Cjelovite žitarice
Mliječna hrana s malo masnoće
Perad bez kože
Riba i plodovi mora
Orašasti plodovi
Mahunarke
Maslinovo, avokado i druga netropska biljna ulja
Zasićene masti
Trans masti
Kolesterol
Natrij
crveno meso
Hrana poput pekarskih proizvoda, slatkiša i ostalih zaslađenih šećerom
Soda i druga pića zaslađena šećerom
Mediteranska prehrana primjer je djelotvornog pristupa prehrani koji prihvaća preporuke AHA i kojeg je lako slijediti i držati se. Temelji se na prehrambenim navikama ljudi u zemljama mediteranske regije, posebno Grčke. Postoje istraživanja koja pokazuju kako mediteranska prehrana može pomoći u smanjenju rizika od srčanih bolesti, raka, dijabetesa i drugih zdravstvenih problema.
AHA je također savjetovala ograničavanje kofeina na najviše jednu do dvije šalice dnevno.
Dijeta s niskim udjelom natrija
Smanjivanje unosa natrija posebno je važan aspekt svake prehrane zdrave za srce: čak 50% ljudi koji imaju dijastoličku disfunkciju također ima hipertenziju. Snižavanje povišenog krvnog tlaka na normalnu razinu može pomoći u sprječavanju napredovanja dijastoličke disfunkcije u srce
Ograničenja natrija u mediteranskoj prehrani vjerojatno su dovoljna da se to postigne, ali postoji i poseban plan prehrane za suzbijanje visokog krvnog tlaka. Poznata kao DASH dijeta, razvili su je Nacionalni zavodi za zdravlje, a temelji se na ograničavanju unosa natrija na 2.300 miligrama ili 1.500 miligrama dnevno, kao i na smanjenju ukupnih masnih kiselina u prehrani.
Poput mediteranske prehrane, DASH dijeta naglašava važnost svakodnevnog suzbijanja voća i povrća, cjelovitih žitarica, ribe, peradi, mahunarki i mliječnih proizvoda s malo ili bez masnoće.
Prestanak pušenja
Ako pušite, prema AHA-i, svaki put kad povučete cigaretu, otkucaji srca se ubrzaju, a krvni tlak privremeno povisi. Istodobno, vašim tijelom teče krv bogata kisikom. Osim toga, s vremenom pušenje može uzrokovati ljepljivost u krvnim žilama koje vode do srca, učinkovito usporavajući i smanjujući protok krvi.
Postoji mnogo učinkovitih načina da se ta navika iskoristi, od napuštanja hladne puretine do oslanjanja na podršku grupa za samopomoć ili uzimanja lijekova. Koji god pristup za vas djeluje, čim ugasite posljednju cigaretu, vaš će kardiovaskularni sustav početi zacjeljivati.
Unutar prva 24 sata od prestanka pušenja poboljšati će se puls, krvni tlak i cirkulacija, a rizik od srčanog udara počet će opadati. Nakon godinu dana nepušenja, rizik od srčanog udara smanjit će se za pola.
Ograničavanje alkohola
Mnogi ljudi s dijastoličkom disfunkcijom i drugim bolestima srca mogu piti alkohol - sve dok to čine umjereno. AHA to definira kao:
- Za muškarce, ne više od jednog do dva pića dnevno
- Za žene ne više od jednog pića dnevno
Piće je jednako:
- 12 unci redovnog piva
- 5 unci vina
- 1,5 unce alkoholnih pića sa 80 posto, poput burbona, votke ili džina
Ako imate bilo koji oblik srčane bolesti, nužno je razgovarati sa svojim liječnikom je li sigurno za vas da pijete alkohol. Ako ste u redu, pridržavajte se ograničenja u vezi s pijenjem koje oni savjetuju.
Recepti
Liječenje dijastoličke disfunkcije može biti izazov. Budući da su ventrikuli koji sudjeluju u dijastoličkom zatajenju srca mali i kruti (a ne prošireni i mlitavi), mnogi lijekovi koji se obično koriste za liječenje klasičnog zatajenja srca mogu potencijalno pogoršati dijastoličko zatajenje srca. Lijekovi koji se prepisuju osobama s dijastoličkom disfunkcijom uglavnom se ne koriste za izravno liječenje stanja, već za ublažavanje simptoma.
Diuretici
Osim promjena u prehrani, povišeni krvni tlak može se liječiti lijekovima koji se nazivaju diureticima. Pokazalo se da ti lijekovi učinkovito pomažu u upravljanju dijastoličkim zatajenjem srca uklanjanjem viška natrija i tekućine iz tijela.
Na primjer, studija iz 2014. godine pod nazivom ispitivanje TOPCAT otkrila je da diuretički lijek Aldactone (spironolakton) smanjuje rizik od hospitalizacije kod osoba s dijastoličkim zatajenjem srca. (Lijek, međutim, nije smanjio smrtnost zbog dijastoličkog zatajenja srca).
Postoje tri klase diuretika, od kojih svaka različito utječe na krvni tlak (izravno i neizravno).
Inhibitori ACE (enzima koji pokriva angiotenzin)
Ovi oralni lijekovi djeluju širenjem krvnih žila, što omogućuje povećanje protoka krvi, a kao rezultat toga, snižavanje krvnog tlaka i olakšavanje opterećenja srca. Ace inhibitori učinkoviti su u poboljšanju dijastoličke funkcije i preporučuju se kao prva linija lijekovi za kontrolu hipertenzije u bolesnika s dijastoličkim zatajenjem srca.
U Sjedinjenim Državama postoje mnogi ACE inhibitori, među kojima su:
- Kapoten (kaptopril)
- Prinivil i Zestril (lizinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotenzin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (kvinapril)
- Monopril (fozinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Beta blokatori
Beta blokatori povezani su sa smanjenim rizikom od hospitalizacije zbog zatajenja srca kod pacijenata s dijastoličkom disfunkcijom i stabilnom CHD. Djeluju blokirajući učinak adrenalina (adrenalina) koji zauzvrat usporava rad srca, smanjuje silu kontrakcije srca mišića, smanjuje potrebnu količinu kisika za srce, smanjuje stres na krvožilni sustav i nastoji smanjiti krvni tlak.
Beta blokatori su oralni lijekovi. Najčešći uključuju:
- Sektralni (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaksolol)
- Zebeta, također se prodaje kao ziac (bisoprolol)
- Cartrol (karteolol)
- Coreg (karvedilol)
- Normodin, također se prodaje kao Trandate (labetalol)
- Lopressor, također se prodaje kao Toprol (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Blokatori kalcijevih kanala
Blokatori kalcijevih kanala djeluju tako što smanjuju količinu kalcija koji teče u stanice u srcu, kao i u zidove arterija, uzrokujući opuštanje krvnih žila i povećavajući te olakšavajući protok krvi.
Blokatori kalcijevih kanala koji se često prepisuju za hipertenziju su:
- Calan, Verelan (verapamil)
- Norvasc) (amlodipin)
- Tiazac, Cardizem, Dilacor (diltiazem)
- Prokardija (nifedipin)
- Karden (nikardipin)
- Lotrel (amlodipin i benazepril
- Caduet (amlodipin i atorvastatin
- Exforge (amlodipin i valsartan)
Inhibitori SGLT2
Osobe s dijabetesom tipa 2 imaju dva do četiri puta veću vjerojatnost da će razviti srčano zatajenje od osoba bez dijabetesa, prema Američkom udruženju za srce. Klinička ispitivanja ljudi s dijabetesom tipa 2 pokazala su da ti lijekovi mogu sigurno i učinkovito smanjiti razinu glukoze u krvi i poboljšati kontrolu glikemije.
Postoje četiri inhibitora SGLT2 koja je odobrila Uprava za hranu i lijekove:
- Invokana (kanagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
Dijabetes i pretilost povezani su s bolestima koronarnih arterija i, s druge strane, dijastoličkom disfunkcijom. Gubitak kilograma i držanje dijabetesa pod kontrolom može pomoći usporiti napredovanje dijastoličke disfunkcije.
Liječenje apneje u snu
Stanja apneje u spavanju česta su među ljudima s dijastoličkom disfunkcijom. Najučinkovitiji način liječenja apneje tijekom spavanja je uređaj s kontinuiranim pozitivnim tlakom u dišnim putovima (CPAP). CPAP je maska koja staje na nos i / ili usta i nježno upuhuje zrak u dišni put kako bi ostao otvoren tijekom spavanja.
Iako je u nekim slučajevima moguće kupiti CPAP uređaj bez recepta, najčešće je potreban recept. Zapravo, ovo je idealno jer znači kako se aparat može fino podesiti da zadovolji specifične potrebe osobe. Također je vjerojatnije da će osiguranje pokrivati CPAP aparat koji je propisao liječnik.
Operacije i specijalistički zahvati
Dijastolna disfunkcija koja reagira na promjene u načinu života i lijekovima može zahtijevati agresivniji, a ponekad i invazivni tretman.
Kardioverzija
Atrijalna fibrilacija (AFib) - nenormalno brz i nepravilan rad srca - uobičajena je karakteristika dijastoličke disfunkcije i ona koja može uzrokovati lupanje srca, otežano disanje i tendenciju da se lako umara. Još zabrinjavajuće, nekontrolirani AFib u ljudi sa srčanim bolestima može dovesti do pogoršanja zatajenja srca.
Kardioverzija se odnosi na bilo koji tretman usmjeren na stavljanje AFib pod kontrolu. U akutnim slučajevima za to se mogu koristiti neki lijekovi, uključujući Tambocor (flekainid), Corvert (ibutilid), Rhythmol (propafenon) i Tikosyn (dofetilide), većina djeluje samo 50% do 60% vremena i može uzrokovati nuspojave efekti.
Iz tih razloga većina kardiologa preferira električnu kardioverziju koja uključuje stavljanje u lagani san izazvan anestezijom na nekoliko minuta, a za to vrijeme u prsa se postavlja brzi i bezbolni električni iscjedak s nizom lopatica. Postupak je siguran i gotovo uvijek djeluje.
Angioplastika
Ovaj minimalno invazivni kirurški postupak izvodi se kako bi proširio krvne žile blokirane aterosklerotskim plakom. Uključuje navlačenje duge, tanke, fleksibilne cijevi koja se naziva kateter preko ploče, a zatim napuhavanje balona pričvršćenog na kateter kako bi se proširio zid arterije.
Ako je potrebno, ostavlja se mreža u obliku cijevi, nazvana stent, koja će služiti kao "skela" za potporu zidu arterije i održavanju je otvorenom.
Također poznat kao
Angioplastika se ponekad naziva perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) ili perkutana koronarna intervencija (PCI).
Bypass kirurgija
Također se naziva i premosnica srca, ovo je postupak otvorenog srca u kojem se jedna ili više krvnih žila iz drugih dijelova tijela koriste za nadomještanje arterija u srcu koje su previše začepljene da bi se mogle deblokirati. Zamjenske posude preusmjeravaju krv koja inače ne bi mogla slobodno teći.
Ovisno o opsegu problema, može se zaobići do četiri krvne arterije. Ako je netko uključen, postupak se naziva jednokratnim zaobilaznicom; ako su u pitanju dvije, to je dvostruka premosnica; ako su uključena tri ili četiri, operacija se naziva trostruka ili četverostruka premosnica.
Može proći i do šest mjeseci da se potpuno oporavi od premosnice bez obzira na to koliko je krvnih žila u pitanju. Kako bi se olakšao oporavak i spriječili daljnji problemi, važno je detaljno uključiti promjene u načinu životaiznad.
Vodič za diskusiju liječnika za otkazivanje srca
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.
Prijavite seOvaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.
Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.
Riječ iz vrlo dobrog
Dijastolna disfunkcija potencijalno je ozbiljna dijagnoza, ali postoji mnogo načina na koje možete spriječiti napredovanje stanja ili uzrokovanje simptoma koji utječu na vašu sposobnost funkcioniranja. Prilagodbe prehrane, povećanje razine aktivnosti, odvikavanje od pušenja (ako upotrebljavate duhan) i smanjivanje alkohola ako je unos prekoračen, sve su izravne i učinkovite promjene koje su pod vašom kontrolom. Ove promjene načina života zajamčeno smanjuju rizik od drugih kroničnih stanja. Čak i ako su vam potrebni lijekovi ili kirurški zahvat, nastavljate li paziti na prehranu, vježbati i slično omogućit će vam da se u cjelini osjećate bolje i uživate živjeti svoj najbolji život.
-pain.jpg)
