vadimguzhva / Getty Images
Ključni za poneti
- Mnoge trudnice i žene nakon poroda bave se nezdravim ponašanjem kako bi se nosile sa stresom pandemije - uključujući droge i alkohol.
- Trenutno je marihuana supstanca broj jedan zbog koje žene traže liječenje tijekom trudnoće.
- Porast telemedicine stvorio je dodatne dodirne točke za liječenje korištenjem supstanci i prenatalnu njegu.
Broj ljudi koji se bore s poremećajima korištenja supstanci povećao se tijekom COVID-19, a novo istraživanje Sveučilišta COVID ‑ 19 za istraživanje novorođenčadi, majki i obitelji, ukazuje da su trudnice uključene u ovu skupinu.
"Problemi s mentalnim zdravljem znatno su se povećali u svim demografskim kategorijama ljudi tijekom pandemije, ali trudnice i žene nakon poroda bile su skupina koja je prije COVID-19 već bila ugrožena i bila je izložena riziku za zdravlje i dobrobit", vodeća autorica studije Celestina Barbosa -Leiker, dr. Sc., Izvanredni dekan za istraživanje i izvanredni profesor na College of Nursing na državnom sveučilištu Washington, kaže Verywell. "Zajedno, dodani stresori uzrokovani pandemijom ključni su prediktori za uporabu supstanci i mislim da je sigurno reći da ćemo u narednim mjesecima i godinama vidjeti više trudnica koje će se boriti i trebati liječenje."
Tijekom protekle godine dr. Crystal Smith, docentica na Sveučilištu Washington Elson S. Floyd, medicinska škola Sveučilišta Washington, istraživala je upotrebu supstanci u trudnica i prikupljala uvide od samih žena o njihovim iskustvima. Njezini preliminarni nalazi ilustriraju da trudnice nisu odjednom postale korisnice supstanci za suočavanje s krizom - ima tu još nečega, što često potječe iz mentalnog stanja prije trudnoće.
"Otkrili smo da su izvješća o lošem mentalnom zdravlju prije COVID-19 bila značajno povezana s brojem supstanci koje su ove žene koristile za suzbijanje pandemije", kaže Smith za Verywell. "Nije iznenađujuće što su povišene razine stresa i simptomi depresije i lošije mentalno zdravlje u prvom trenutku tijekom pandemije COVID-19 također bile značajno povezane s većim brojem tvari koje su se koristile u drugoj vremenskoj točki tijekom pandemije COVID-19."
Poremećaji upotrebe supstanci u trudnoći
Poremećaj upotrebe droga, poznat i kao ovisnost o drogama, ustrajna je uporaba droga koja dovodi do zdravstvenih problema i utječe na odnose na poslu, u školi ili kući. Ako je žena trudna, uporaba droga također može utjecati na njezin fetus u razvoju.
Stopa upotrebe supstanci u trudnoći znatno se povećala u posljednjem desetljeću - podudarajući se s epidemijom opioida.
Prema Alti DeRoo, doktorici medicine, FACOG-u, FASAM-u, liječniku OBGYN-a i medicine ovisnosti, koji je direktor triju boljih Fordovih centara u Kaliforniji, najčešći lijekovi protiv kojih se trudnice liječe uključuju alkohol, marihuanu, metamfetamin i opioide. "Ljudi se često liječe zbog svojih neliječenih mentalnih bolesti", kaže ona Verywellu. "Dobro je imati na umu kad razmišljamo o stvarima koje pridonose upotrebi tvari."
Alkohol
Većina trudnica koje DeRoo vidi bori se s ovisnošću o alkoholu; većina su mladi, bijeli i slobodni sa srednjoškolskim obrazovanjem. "Znamo da žene u dobi od 18 do 25 godina imaju najveći unos alkohola", kaže DeRoo pozivajući se na podatke Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i službe za mentalno zdravlje iz 2019. (SAMHSA). "Ovo je zrela dob u reproduktivnoj dobi."
Izloženost alkoholu u trudnoći dovodi dijete u rizik zbog niza deficita koji su poznati kao fetalni alkoholni sindrom (FAS), cjeloživotno stanje koje uzrokuje mnoge tjelesne i mentalne smetnje, uključujući abnormalne značajke lica, nedostatke u rastu i probleme sa središnjim živčanim sustavom.
Otprilike 6–9% beba rođenih u SAD-u ima FAS, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) - slično po prevalenciji Trisonomy21 ili Downov sindrom.
"Tijekom trudnoće nema sigurne količine alkohola", kaže DeRoo. "Ako možemo spriječiti žene da piju u trudnoći, to je najvažniji način na koji možemo spriječiti djetetov poznati fizički i mentalni deficit."
Marihuana
Trenutno je marihuana supstanca broj 1 zbog koje žene traže liječenje tijekom trudnoće. DeRoo kaže da je to vjerojatno zbog "percepcije sigurnosti u trudnoći i nedavnih trendova legalizacije rekreativne upotrebe u mnogim državama". Studija objavljena uTjedni izvještaj o morbiditetu i smrtnostiotkrili su da je više od 40% žena koje su prije trudnoće koristile marihuanu nastavilo tijekom trudnoće.
Američka uprava za hranu i lijekove objavila je 2019. izjavu "snažno" savjetujući ženama da ne koriste kanabis u bilo kojem obliku - uključujući CBD - tijekom trudnoće ili dojenja, jer to može predstavljati "ozbiljne rizike". Na primjer, THC, glavna psihoaktivna komponenta kanabisa, prelazi placentu i može utjecati na fetalni razvoj mozga u prefrontalnom korteksu - što rezultira problemima s izvršnim funkcioniranjem u dobi djeteta. Postoje i dokazi da se može prenositi kroz majčino mlijeko.
Istraživanje medicinskog kampusa Sveučilišta Colorado Anschutz također je pokazalo da je za trudnice koje koriste kanabis 50% veća vjerojatnost da će imati bebe koje teže manje pri rođenju - bez obzira na dob majke, rasu, stupanj obrazovanja i upotrebu duhana tijekom trudnoće.
Nažalost, mnoge ambulante za marihuanu i dalje plasiraju svoje proizvode za liječenje jutarnjih mučnina i mučnine u prvom tromjesečju. U stvari, istraživač koji se predstavljao kao trudnica nazvao je 400 dispanzera u Coloradu pitajući o proizvodima za jutarnje mučnine; gotovo 70% preporučilo je marihuanu.
"U prošlim istraživanjima kanabisa čuli smo kako mame dobivaju liječničke savjete od budtendera u ambulantama za marihuanu, umjesto od svog liječnika", kaže Barbosa-Leiker. “Oni to vide kao sigurniju alternativu pušenju duhana ili pijenju alkohola. Mnogi ga također vide kao najbolji oblik medicinskog upravljanja za rješavanje trauma, stresa, depresije, bipolarnog poremećaja ili nesigurne veze; nije samo iz zabave ili iz dosade. "
I Američka pedijatrijska akademija (AAP) i Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) preporučuju ženama da izbjegavaju koristiti marihuanu dok pokušavaju zatrudnjeti, tijekom trudnoće i dok doje.
Opioidi
Od početka pandemije, epidemija opioida uzimala je sve veći danak trudnicama i dojenčadi u cijeloj zemlji - posebno u dijelovima sjeverozapada. U zapadnoj Virginiji, 5% novorođenčadi rođene u državi dijagnosticiran je sindrom apstinencije novorođenčadi ( NAS) / sindrom povlačenja opioidnih novorođenčadi (NOWS) u 2017. i očekuje se porast postotka.
NAS / SADA je stanje uzrokovano majčinom upotrebom opioida poput heroina i propisanih lijekova poput kodeina i oksikodona tijekom trudnoće. "Ako se sjetite odrasle osobe koja se povlači iz opioida, isto se događa bebama tri do pet dana nakon rođenja", kaže DeRoo. "Neke bebe imaju proljev, nervozne su, teško se utješe, osjetljive su na svjetlost i ne želim jesti. " Ovi simptomi mogu rezultirati ozbiljnom bolešću ako se ne liječe, uključujući smrt.
Dana 3. ožujka 2021. Američko liječničko udruženje objavilo je kratko izvještavanje o porastu predoziranja opioidima i drugim drogama tijekom COVID-19. U njemu se kaže: „Više od 40 država izvijestilo je o povećanju smrtnosti zbog opioida kao i stalne brige za one koji imaju mentalnu bolest ili poremećaj upotrebe droga. "
Barbosa-Leiker kaže da je svaka trudnica s poremećajem upotrebe supstanci s kojim je njezin tim razgovarala koristila prije trudnoće. "Jedna nam je žena rekla da uzima deset ibuprofena dnevno za liječenje kroničnih bolova nakon prometne nesreće, a zatim je neočekivano saznala da je trudna", kaže Barbosa-Leiker.
DeRoo kaže da je trudnicama moguće sigurno detoksirati hladnu puretinu od opioida ako su to htjele bez ikakvog rizika za fetus, ali ovo naziva "kratkoročnim rješavanjem" riskirajući recidiv i daljnju štetu djetetu.
Što ovo znači za vas
Ako ste vi ili voljena osoba trudni ili nakon porođaja i borite se s upotrebom ili ovisnošću o drogama, pomoć je dostupna. Za informacije o ustanovama za podršku i liječenje na vašem području obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć službama za zaštitu od zlouporabe opojnih droga i mentalnog zdravlja (SAMHSA) na broj 1-800-662-4357.
Porast telemedicine stvara poboljšani pristup skrbi
U klinici RESPECT u Bostonskom medicinskom centru većina trudnica koje primaju prenatalnu njegu imaju primarni poremećaj upotrebe opioida (OUD) koji se liječi lijekovima, prema preporuci ACOG-a. U eri COVID-19 to znači da dobivaju:
- Šest do osam posjeta telemedicinom mjesečno (tjedni poziv medicinske sestre i svaki drugi tjedan pozivi OBGYN-a, psihijatrije i socijalnog rada)
- Dvotjedno na tjedne osobne posjete
Prema nedavnom istraživanju uČasopis za liječenje zlouporabe supstanci, ovaj novi model pružanja njege mogao bi biti još jedna srebrna podstava koja će izaći iz pandemije jer pruža fleksibilnost da ima puno više dodirnih točaka pacijenta.
Buduće intervencije za razbijanje ciklusa ovisnosti
Tijekom pandemije, DeRoo kaže da su se mnogi bivši pacijenti s klinike Betty Ford ponovili. "COVID je pružio savršeno okruženje izolacije i spriječio ljudsku vezu koja je potrebna drugima za oporavak, međutim, uspjeli smo držati svoja vrata otvorenima kako bismo pozdravili one koji se oporavljaju", kaže DeRoo. Ovaj se ciklus ovisnosti, dodaje ona, može prekinuti za novu generaciju obrazovanjem i dosegom za djecu i roditelje - posebno one koji su u većem riziku. Da bi se razvio poremećaj upotrebe tvari, potrebna je izloženost toj tvari.
S obzirom na to da 80% tinejdžera kaže da roditelji najviše utječu na njihovu odluku o piću, prema AAP-u presudna je rana i često opasnost od upotrebe supstanci. AAP preporučuje roditeljima:
- Podignite temu ležerno na neprijeteći način
- Podijelite stvarne priče iz svog života ili kada su vidjeli da alkohol vrijeđa ljude
- Budite jasni u pogledu njihovih očekivanja u vezi s pićem
- Budi iskren
Kad god davatelj zdravstvenih usluga vrši provjeru upotrebe tvari, Barbosa-Leiker naglašava važnost održavanja brižnog i neosuđujućeg stava. "Ako se trudna majka osjeća osuđeno, veća je vjerojatnost da će uopće izbjeći prenatalnu skrb", kaže ona.
Smith preporučuje poboljšane programe mentalnog zdravlja tijekom trudnoće i nakon porođaja. "Ako bismo mogli prilagoditi intervencije za rješavanje povećanog stresa i depresije, mogli bismo ublažiti pojavu veće upotrebe supstanci među trudnicama tijekom pandemije", kaže Smith.
.jpg)